任桑桑，駱 笑，薛 樂

醫(yī)工信交叉融合推動高校醫(yī)學學科發(fā)展的思考

任桑桑，駱 笑，薛 樂

（浙江大學醫(yī)學院，浙江杭州310058）

醫(yī)工信結(jié)合，是解決醫(yī)學研究和臨床診治工作中復(fù)雜問題的有效途徑，也是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的趨勢。20世紀70年代以來，國內(nèi)外許多優(yōu)秀大學均建立了以醫(yī)工信結(jié)合為特征的交叉學科研究實體，積累了豐富的經(jīng)驗，但仍然有許多問題待進一步解決。國內(nèi)各醫(yī)學院校若能借鑒有益經(jīng)驗，并妥善處理、加強管理，將極大地推動醫(yī)學學科的發(fā)展。

醫(yī)工信結(jié)合；醫(yī)學；交叉；學科

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.09.016

20世紀70年代開始，世界頂尖研究型大學如哈佛大學、斯坦福大學、普林斯頓大學等紛紛投入巨資開展交叉學科研究，先后成立交叉學科研究所或研究中心。國內(nèi)交叉學科興起于20世紀80年代末期，近年國內(nèi)各重點大學紛紛建立了以醫(yī)工信結(jié)合為特征的交叉學科研究實體，為交叉學科研究提供了廣闊的舞臺［1］。

一、世界醫(yī)學發(fā)展的新態(tài)勢為醫(yī)工信學科交叉提供了重大機遇

（一）醫(yī)工信結(jié)合已成為醫(yī)學學科發(fā)展的必然趨勢。

在醫(yī)學發(fā)展過程中，各學科交叉匯聚、快速突破，使醫(yī)學知識爆炸性增長、臨床診治水平日益提高。電子顯微鏡、序列分析、質(zhì)譜技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)學研究的深度有了質(zhì)的飛躍；智能傳感器、云計算、人-機共融的智能制造模式等在臨床實踐中嶄露頭角。許多過去無法識別的疾病如今變得容易診斷，過去難以治療的頑疾如今可迅速治愈，醫(yī)工信結(jié)合已成為醫(yī)學學科發(fā)展的必然趨勢。

（二）醫(yī)工信結(jié)合將全面促進大醫(yī)學發(fā)展。

1.醫(yī)工信結(jié)合已成為促進醫(yī)學進步的重要動力。CT的發(fā)明是典型的醫(yī)工信結(jié)合成果，極大地提高了診斷的準確性；麻省理工學院研發(fā)的手術(shù)機器人（達芬奇）成功應(yīng)用于臨床，成為醫(yī)工信結(jié)合的又一成功典范；大數(shù)據(jù)時代催生了數(shù)字醫(yī)療的迅速發(fā)展，使病人就診方便快捷；浙江大學采用聯(lián)合雙能量成像和單光子發(fā)射成像技術(shù)實現(xiàn)了腫瘤準確定位，促進個性化精準治療?？梢?，醫(yī)工信結(jié)合在提升醫(yī)療水平方面已展示了其強大的生命力。

然而，臨床上仍有許多挑戰(zhàn)有待醫(yī)工信結(jié)合去攻克，例如各類疑難雜癥、移植器官、新型生物材料等。因此，醫(yī)工信結(jié)合是醫(yī)學學科內(nèi)涵發(fā)展的自身需求和重要動力。

2.醫(yī)工信結(jié)合是培養(yǎng)綜合性人才的重要途徑。醫(yī)工信結(jié)合在產(chǎn)生創(chuàng)新性成果的同時也造就了大批創(chuàng)新性綜合人才。以醫(yī)工信交叉為特點的課程體系，極大地拓展了各學科知識，有助于填補獨立學科之間的空白，形成全新理論體系，為交叉學科人才培養(yǎng)奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)工信綜合人才隊伍的壯大，將極大加強解決臨床疑難問題的能力，推動醫(yī)學學科的飛躍。

二、國內(nèi)外部分高校的實踐與經(jīng)驗

以斯坦福大學和上海交通大學為例，兩校的Bio-X研究中心和Med-X研究院是目前建設(shè)相對較為成功的案例。

（一）斯坦福大學。

1.斯坦福大學Bio-X研究中心概況。該中心成立于1998年，通過匯聚生物、物理、醫(yī)學等學科力量，致力于解決生命科學問題。

2.Bio-X研究中心組織與管理。該中心與校內(nèi)各學院的行政級別一致，由一名副教務(wù)長直接分管。內(nèi)部實行委員會領(lǐng)導(dǎo)下的主任負責制，執(zhí)行委員會、科學領(lǐng)導(dǎo)委員會和咨詢委員會分別對應(yīng)高校治理體系的行政、學術(shù)和外部治理系統(tǒng)［2］。執(zhí)行委員會由分管科研的副教務(wù)長，醫(yī)學院、工程學院等相關(guān)學院院長，Bio-X中心主任和執(zhí)行主任組成，負責研究中心高層決策；科學領(lǐng)導(dǎo)委員會由來自該校不同學科的專家組成，負責建議科學方向和評審獎學金；咨詢委員會由基金會主席、風險投資者及校友組成，負責爭取外部支持［3］。

中心定期舉辦跨學科研討班、報告會；實施校內(nèi)核心設(shè)備共享機制，附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺與研究中心打通；建立跨學科教學課程，不同院系、專業(yè)的教師可互相聘用；所有研究人員仍擔任原院系工作，保留原系職務(wù)；除常駐人員實驗室外，保留10%的空間用于學校內(nèi)臨時急需研究支持的師生進行跨學科研究；中心不增添編制，保持原系結(jié)構(gòu)不變，且無學位計劃和晉升事務(wù)；聘有專門的管理人員和科研技術(shù)人員。

（二）上海交通大學Med-X研究院。

1.上海交通大學Med-X研究院概況。該研究院于2007年11月正式成立，主要涉及生物醫(yī)學工程、生物學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學、材料科學與工程四個領(lǐng)域，下設(shè)教育部數(shù)字醫(yī)學工程中心、納米生物醫(yī)學工程研究中心等研究機構(gòu)。在研究方向上，依托學校臨床醫(yī)學學科和理工科優(yōu)勢，以解決臨床醫(yī)學問題為導(dǎo)向，開展前沿性交叉科學研究，研發(fā)高端醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品，致力于建立國際化、多學科交融、多資源共享、多方位服務(wù)的開放式醫(yī)學應(yīng)用研究平臺和醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)-技術(shù)轉(zhuǎn)化-臨床應(yīng)用體系。

2.Med-X研究院組織與管理。作為校內(nèi)的二級機構(gòu)，研究院實行專家委員會指導(dǎo)下的院長負責制，設(shè)三名副院長分別負責行政、科研、對外交流。組織機構(gòu)包括：校內(nèi)指導(dǎo)委員會、國際學術(shù)委員會、國內(nèi)學術(shù)委員會、管理委員會。立項項目均實行項目負責人制。項目負責人每年進行一次述職報告，三年進行一次考核。

該研究院“虛實結(jié)合”，“虛”即成員以科研項目為紐帶，由不脫離原單位的5-6人組成，避免了科研隊伍、情報資料在研究院與其他院系之間的分割及教學與科研的分離；“實”即研究院有專門的協(xié)調(diào)機構(gòu)，學校給予特殊政策，成員單位具有相對獨立性，所在院系不能隨便安排任務(wù)，在研究院直接指導(dǎo)下進行科研規(guī)劃及交叉聯(lián)合等事宜。研究院負責學科頂層設(shè)計、承擔重大課題、管理經(jīng)費，并且在全校范圍內(nèi)選擇最合適的研究者參與。研究院每兩周組織一次學術(shù)沙龍［1］。

三、存在的問題及對策建議

經(jīng)歷半個多世紀的發(fā)展，醫(yī)工信結(jié)合已然是學科進一步發(fā)展的必然選擇，但在具體實施中，尤其在管理和制度保障上，還存在許多值得探討的問題。本文從機構(gòu)屬性、資源配置、人才培養(yǎng)、評價體系、配套服務(wù)等方面提出建議。

（一）建立醫(yī)工信交叉研究實體機構(gòu)或平臺。

目前，我國高校中實體型醫(yī)學相關(guān)交叉學科研究機構(gòu)還很少，大量的交叉學科研究任務(wù)在半實體的研究中心進行。由于人事管理、資源分配、成果認定、職稱評定都在原屬單位進行，人員流動難以實現(xiàn)，極大地影響了研究人員進行交叉研究的熱情和勇氣。建議建立醫(yī)工信結(jié)合實體機構(gòu)，形成以研究目標為導(dǎo)向，學術(shù)帶頭人為核心，相關(guān)學科骨干共同組成的創(chuàng)新團隊，采用固定崗位與流動崗位相結(jié)合的人事動態(tài)管理，形成一批結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補、團結(jié)協(xié)作的協(xié)同創(chuàng)新團隊和多學科交叉、多團隊合作、多技術(shù)集成的創(chuàng)新平臺。

學校應(yīng)認可實體機構(gòu)或平臺中專兼職研究人員的貢獻，在知識產(chǎn)權(quán)認定及晉升、聘崗等人事政策中予以保障，真正營造促進交叉融合的自由氛圍。

（二）設(shè)立專項基金予以支持。

長期以來，國家各種研究資源和評價體系都相對獨立，加之科研經(jīng)費的不充足，交叉學科項目申請難以找到合適的類別或缺乏優(yōu)勢。高校內(nèi)部通常也按學科分配資源。建議模糊學科界限，根據(jù)研究項目及進展程度分階段予以支持，將實體的交叉平臺作為特區(qū)，以增量和單列的方式考量資源分配。

（三）制定交叉人才培養(yǎng)方案。

目前國內(nèi)外針對交叉學科人才培養(yǎng)的研究還處在探索階段。浙江大學臨床醫(yī)學八年制的4＋4培養(yǎng)方式類似美國醫(yī)學生培養(yǎng)模式，在非醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)上進行醫(yī)學生的培養(yǎng)，可謂是交叉人才培養(yǎng)的一個儲備，但還不算是完全意義上的交叉人才培養(yǎng)。部分高校開始單列如研究生名額等交叉學科資源，但仍按某一學科進行培養(yǎng)，并非真正意義上的交叉研究人才培養(yǎng)。建議根據(jù)交叉的學科培養(yǎng)需求以及學生具體進入的培養(yǎng)方向，打造專門的人才培養(yǎng)體系，包括相應(yīng)的選拔機制、教師隊伍、課程教材體系、考核體系等，合理整合不同學科的知識類課程，強化方法論指導(dǎo)。將不同領(lǐng)域的教師和學生“捆綁”在一起打包培養(yǎng)，一方面保證學科交叉得以實現(xiàn)，另一方面在此過程中最大限度促進交叉學科人才的培養(yǎng)。

（四）制定有利于醫(yī)工信結(jié)合的學術(shù)評價體系。

同行評議是目前科研項目評審的重要途徑。交叉學科項目涉及多個學科，較難找到合適的評議專家，在審議過程中較難獲得各學科專家的普遍支持，較難獲得資助［4］。建議在項目評審和高校教師晉升、聘崗等制度中，以目標導(dǎo)向形成管理體系和激勵政策，以成果的創(chuàng)新性和質(zhì)量為評價標準，改變單純以論文、課題為依據(jù)的考核評價方式，注重研究成果的原創(chuàng)性和實效性，建立綜合考評機制。

（五）產(chǎn)學研用結(jié)合，加強成果轉(zhuǎn)化。

建議高校在原有高度重視科技前沿、注重技術(shù)突破的前提下，與醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合，根據(jù)創(chuàng)新鏈中的各個環(huán)節(jié)，創(chuàng)建醫(yī)工信結(jié)合的產(chǎn)學研體系。在政府的支持下，配備專門人才做好孵化器和創(chuàng)新鏈上的各項服務(wù)工作，激發(fā)高校師生在醫(yī)工信結(jié)合研究領(lǐng)域的工作熱情和創(chuàng)造力，提高成果轉(zhuǎn)化效率。同時，明晰成果知識產(chǎn)權(quán)歸屬及各方的責權(quán)利。

［1］孫麗珍.研究型大學交叉學科研究的組織與管理［D］.上海：上海交通大學，2010.

［2］錢穎一.學院治理現(xiàn)代化：以清華大學經(jīng)濟管理學院為例［J］.清華大學教育研究，2015，36（2）：1-6.

［3］畢 穎，楊小渝.面向科技前沿的大學跨學科研究組織協(xié)同創(chuàng)新模式研究—以斯坦福大學Bio-X計劃為例［J］.華中師范大學學報，2017，56（1）：165-173.

［4］劉小鵬，李曉強，鐘燦濤.非競爭性經(jīng)費支持高校交叉學科研究的探索［J］.研究與發(fā)展管理，2011，23（6）：114-118.

G647

A

1002-1701（2017）09-0034-02

2017-05

任桑桑，女，碩士，六級職員，從事醫(yī)學院黨政管理工作。

浙江大學高等教育研究會課題：大學醫(yī)學院行政管理體系存在問題及對策研究。