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      綜合護理對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效分析

      2017-02-06 15:34:10張春云
      中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年14期
      關(guān)鍵詞:卵巢囊腫心理護理腹腔鏡

      張春云

      [摘要]目的探討綜合護理對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效。方法選擇2013年7月~2015年6年收治的97例腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)患者護理措施方法將本研究入選患者分為對照組和觀察組,其中觀察組35例,對照組26例。對照組術(shù)后行常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理、人性化護理等綜合護理。比較兩組的治療效果和患者的滿意度。結(jié)果觀察組手術(shù)時間與住院時間均明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中失血量(42.57±12.03)mL明顯少于對照組(89.27±21.38)mL,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)率發(fā)生率11.43%,明顯少于對照組38.46%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。比較兩組患者護理滿意度,觀察組的滿意度為94.29%明顯高于對照組65.38%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者在給予基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上,進行綜合護理,可促進患者盡快恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,并且可提高患者護理滿意度,有一定的臨床價值。

      [關(guān)鍵詞]卵巢囊腫;腹腔鏡;心理護理;滿意度

      卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)最常見的疾病之一,在育齡婦女中較多見,在女性生殖器腫瘤中約占32%。卵巢囊腫剝除術(shù)是保留卵巢功能的常見手術(shù),隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,對該病的手術(shù)治療逐漸轉(zhuǎn)向微創(chuàng)外科。腹腔鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點,但該手術(shù)操作中的電分離、電止血可能對機體會造成一定程度的創(chuàng)傷,所以手術(shù)前后的護理直接影響到患者的康復(fù),如護理不當(dāng)會延緩康復(fù),必然會導(dǎo)致患者及家屬一些負(fù)面的心理。本文回顧性分析了2013年7月~2015年6年收治的61例腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的患者的臨床資料,旨在探討綜合護理對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2013年7月~2015年6月我院收治的97例腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的患者的臨床資料進行回顧性分析?;颊咂骄挲g(32.8±9.0)歲。所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床診斷為卵巢囊腫,并經(jīng)B超檢示為單側(cè)卵巢囊腫,符合腹腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)癥。根據(jù)患者護理措施方法分為對照組和觀察組,其中觀察組35例,平均年齡(32.3±8.9)歲,平均病程(1.5±0.8)年,左側(cè)卵巢12例、右側(cè)卵巢24例,囊腫大小平均(71.37±8.42)mm;對照組26例,平均年齡(33.3±10.1)歲,平均病程(1.6±0.6)年,左側(cè)卵巢17例、右側(cè)卵巢14例,囊腫大小平均(70.88±8.56)mm。兩組患者在年齡、病程、囊腫大小方面等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

      1.2方法

      兩組患者術(shù)前進行常見檢查,采用硬膜外麻醉和全身麻醉方法,實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)。對照組術(shù)后行常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理、人性化護理等綜合護理。比較兩組的治療效果和患者的滿意度。

      1.2.1人性化體位護理 術(shù)后取去枕平臥位6~8h,頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物誤吸造成窒息?;颊咔逍押?,鼓勵深呼吸,指導(dǎo)家屬按摩患者的腰部和腿部,通過翻身、拍背促使痰液排出。有些患者可能因傷口疼痛不太愿意活動,術(shù)后24h鼓勵患者下床活動,應(yīng)對患者及其家屬耐心講解及早活動的意義,防止腸粘連及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

      1.2.2心理護理 巡回護士手術(shù)前一日到病房訪視患者,了解病情及各項實驗室檢查結(jié)果,針對患者的具體情況,向患者及家屬說明手術(shù)方式的優(yōu)點,耐心回答患者提出的問題,使其解除思想顧慮,消除緊張、焦慮情緒。囑患者洗澡,備皮范圍包括會陰和腹部,上起肋下緣連線兩側(cè)至雙側(cè)大腿1/3的皮膚,擦洗時動作要輕柔,勿擦傷臍部。

      1.2.3疼痛護理 評估切口疼痛,耐心傾聽患者對切口疼痛的訴說,認(rèn)真評價程度,制定護理計劃。一般由于腹部切口所致的疼痛,囑患者放松轉(zhuǎn)移注意力,必要時給予止痛處理。保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全,減少因周圍環(huán)境刺激引起疼痛。

      1.2.4病情監(jiān)測護理 嚴(yán)密觀察生命體征的變化,如體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化直至平穩(wěn)為止。嚴(yán)密觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液現(xiàn)象,每日觀察敷料是否干燥,保持切口清潔。如患者術(shù)后出現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹部膨隆、惡心感、腸鳴音消失等癥狀,應(yīng)考慮內(nèi)出血的可能,應(yīng)及時處理,必要時手術(shù)治療。

      1.2.5飲食護理 術(shù)前禁食、禁水6h以上,預(yù)防術(shù)中發(fā)生窒息。一般情況下術(shù)后6h可飲少量溫開水,無惡心、嘔吐者予流質(zhì),多食新鮮蔬菜水果,以利通便。未排氣前禁食甜食、牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物,排氣后給予高營養(yǎng)、高維生素等易消化食物。觀察患者進食后有無腹痛、腹脹等不適,逐步恢復(fù)正常飲食。

      1.2.6出院指導(dǎo) 術(shù)后4周內(nèi)禁止性生活,2個月內(nèi)禁洗盆浴,注意勞逸結(jié)合,6個月內(nèi)避免重體力勞動,保持心情舒暢;使之大便通暢。腹部傷口勿抓撓,腹腔粘連嚴(yán)重及時復(fù)查。出院后定期行B超復(fù)查。

      1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

      對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度情況采用自制《患者對護理工作滿意度調(diào)查表》,對住院患者及家屬進行調(diào)查,排除病情危重及意識障礙的患者,根據(jù)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四種情況,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

      1.4統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用x2檢驗;計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1兩組患者手術(shù)情況比較

      比較兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況,觀察組手術(shù)時間與住院時間均明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中失血量(4257±12.03)mL明顯少于對照組(8927±2138)mL,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

      術(shù)后,觀察組有4例患者術(shù)后并發(fā)癥,其發(fā)生率11.43%,明顯少于對照組38.46%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.250,P<0.05)。見表2。

      2.3兩組患者滿意度比較

      比較兩組患者護理滿意度,觀察組的滿意度94.29%明顯高于對照組65.38%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.546,P<0.05),見表3。

      3.討論

      卵巢是女性生殖器官的內(nèi)分泌腺體之一,也是生殖器官好發(fā)腫瘤的部位,卵巢的良性腫瘤占女性生殖器良性腫瘤的1/4~1/3。卵巢囊腫大部分是上皮性來源的腫瘤。由于采用化療及放療治療不僅會對患者造成較大的身體創(chuàng)傷,而且對免疫力造成的破壞較為嚴(yán)重,因此,臨床主要治療方法為手術(shù)治療。近幾年腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴大,卵巢囊腫已成為電視腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥之一。婦科腹腔鏡具有微創(chuàng)、術(shù)后能夠快速恢復(fù)、出血量少、切口美觀、術(shù)后疼痛輕,并發(fā)癥的發(fā)生幾率低等優(yōu)點在臨床廣泛使用。此外,腹腔鏡下具有更為清晰開闊的視野,對腹腔內(nèi)情況的探查相對更容易,對于微小病灶的發(fā)現(xiàn)也有較大的優(yōu)勢,復(fù)發(fā)率較低。

      隨著腹腔鏡技術(shù)臨床上的廣泛應(yīng)用,這也要求與其相應(yīng)的護理需盡量完善。雖然腹腔鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點,但該手術(shù)操作中的電分離、電止血可能對機體會造成一定程度的創(chuàng)傷,所以手術(shù)前后的護理直接影像到患者的康復(fù),如護理不當(dāng)會延緩康復(fù),必然會導(dǎo)致患者及家屬一些負(fù)面的心理。本研究給予觀察組患者心理護理、人性化護理等綜合護理,使其手術(shù)時間與住院時間明顯少于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中失血量(42.57±12.03)mL明顯少于對照組(89.27±21.38)mL,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)率發(fā)生率11.43%,明顯少于對照組38.46%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)研究相符,說明綜合護理可促進腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù),縮短患者住院時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生?;颊叱鲈汉?,進行護理滿意度調(diào)查,觀察組的滿意度94.29%明顯高于對照組65.38%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),綜合護理通過心理護理、個性化護理等措施,緩解了患者的心中疑慮,減輕了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān),提高了患者的護理滿意度。

      綜上所述,對腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者在給予基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上,進行綜合護理,可促進患者盡快恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,并且可提高患者護理滿意度,有一定的臨床價值。

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