畢 瑋

（唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063305）

高危妊娠在臨床定義為雙胎、前置胎盤、巨大兒、習(xí)慣性流產(chǎn)等妊娠情況，高危妊娠對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都有嚴(yán)重危害，可能導(dǎo)致難產(chǎn)或威脅母嬰生命，尤其產(chǎn)后出血是分娩較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。因此當(dāng)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后發(fā)生出血時(shí)會(huì)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重后果。為了討論高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血的治療，本次對(duì)卡前列素的治療效果進(jìn)行了探討，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月期間，筆者醫(yī)院篩查出的高危妊娠孕婦患者80例，為本次研究對(duì)象。其中40例患者選擇卡前列素（為觀察組），另40例患者縮宮素（為對(duì)照組）。觀察組患者年齡在27～45歲，平均年齡在(28.9±4.2)歲；產(chǎn)婦孕周在37～41周，平均孕周在(38.6±0.5)周；對(duì)照組患者年齡在27～40歲之間，平均年齡在(29.2±4.4)歲；產(chǎn)婦孕周在37～42周，平均孕周在(37.9±0.5)。兩組患者比較一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組40例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中娩出胎兒后進(jìn)行宮體注射卡前列素氨丁三醇250μg。對(duì)照組40例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中在娩出胎兒后進(jìn)行20U縮宮素宮內(nèi)注射。

1.3 測(cè)量方法

測(cè)量兩組產(chǎn)婦分娩過程中出血量（分娩中與分娩后2h、24h），可采用容積法（統(tǒng)計(jì)吸液器中的血量，）或稱重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。術(shù)后將陰道出血量進(jìn)行實(shí)測(cè)（將護(hù)墊進(jìn)行稱重）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

觀察產(chǎn)婦出血量（生產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)后2h、24h出血量）以及產(chǎn)婦對(duì)治療方式的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦出血量分析

觀察組在剖宮產(chǎn)中出血量、及產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量均好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高危產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量比較（±s）

表1 兩組高危產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量比較（±s）

組別 n 生產(chǎn)中出血量（ml）產(chǎn)后24小時(shí)出血量（ml）觀察組 40 273.8±41.1 128.9±19.9 397.8±10.2對(duì)照組 40 401.2±21.8 207.1±28.1 498.6±45.3 t -- 14.12 11.02 12.02 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05產(chǎn)后2小時(shí)出血量（ml）

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度分析

滿意度調(diào)查通過對(duì)產(chǎn)婦出院時(shí)的調(diào)查問卷來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中觀察組患者對(duì)治療表示非常滿意的有33例82.5%，滿意的有6例15.0%，不滿意的1例2.5%，總滿意率為97.5%，對(duì)照組患者對(duì)治療表示非常滿意的有23例57.5%，滿意的有10例25.0%，不滿意的7例17.5%，總滿意率為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來手術(shù)治療技術(shù)的不斷成熟以及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，使手術(shù)治療成為很多患者信賴的治療手段，尤其是產(chǎn)婦分娩時(shí)，為了更好的保護(hù)胎兒及產(chǎn)婦自身，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，但手術(shù)治療也存在一定弊端，創(chuàng)傷性的治療手段不同程度的損害患者身體機(jī)能，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。高危妊娠產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)引發(fā)不同程度的出血情況，術(shù)中及術(shù)后發(fā)生出血對(duì)產(chǎn)婦有嚴(yán)重危害。因此需要進(jìn)行有效治療，本次針對(duì)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡前列素治療產(chǎn)后出血的治療效果進(jìn)行了探討。

研究表明，卡前列素屬于前列腺素的衍生物，對(duì)子宮平滑肌細(xì)胞有提升作用，尤其針對(duì)鈣離子的濃度提升，同時(shí)抑制腺苷酸環(huán)化酶，收縮肌原纖維，刺激肌細(xì)胞，從而達(dá)到收縮平滑肌的作用[3]，因此術(shù)中應(yīng)用卡前列素能預(yù)防出血，同時(shí)維持子宮正常收縮功能。研究結(jié)果也同樣證實(shí)觀察組的術(shù)中及術(shù)后出血量均少于對(duì)照組，且該種治療方式更受產(chǎn)婦的認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉 淼,張艷萍,鄧玉清,等.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):144-145,205.

[2] 丁霄雁,馮 濤,耿 慧,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合益母草注射液防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出血的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(7):1006-1007.

[3] 劉會(huì)芹,趙運(yùn)果,王 芳,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(20):3085-3087,3091.