潘玉芳 蘇麗萍 許永英 謝小紅 冼志文

調(diào)查研究

基層醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度對(duì)職業(yè)倦怠的影響研究

The effect of unity among nursing staff in the supply room on professional tiredness in primary hospitals

潘玉芳 蘇麗萍 許永英 謝小紅 冼志文

目的 調(diào)查分析基層醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度對(duì)其職業(yè)倦怠的影響。 方法 采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、護(hù)士間團(tuán)結(jié)度量表(colleague solidarity of nurses scale，CSNS)和職業(yè)倦怠量表(maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)對(duì)6家基層醫(yī)院綜合醫(yī)院的91例供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行橫斷面調(diào)查。 結(jié)果 供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度平均得分為(72.03±7.34)分，職業(yè)倦怠平均得分為(2.25±0.76)分；供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度的各因子與職業(yè)倦怠的各因子呈明顯負(fù)相關(guān)。分層回歸分析結(jié)果顯示，團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)和情感團(tuán)結(jié)可解釋供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠的54.8%。 結(jié)論 護(hù)理管理者可根據(jù)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度與職業(yè)倦怠的內(nèi)在聯(lián)系，制定有效提升團(tuán)結(jié)度的干預(yù)措施，降低供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠。

供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)倦??；團(tuán)結(jié)度

職業(yè)倦怠是護(hù)理人員較常見的心理反饋現(xiàn)象，可導(dǎo)致工作效率及臨床護(hù)理質(zhì)量下降[1]。供應(yīng)室是全院承上啟下的重要科室，由于工作往往反復(fù)單一、感染風(fēng)險(xiǎn)高，且周圍環(huán)境相對(duì)密閉，供應(yīng)室護(hù)理人員產(chǎn)生各類心理問(wèn)題的可能性較高[2-3]。護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度是評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)整個(gè)工作群體團(tuán)結(jié)態(tài)度的重要指標(biāo)，包括臨床護(hù)理人員之間的情感交流支持和專業(yè)知識(shí)分享等方面[4]。供應(yīng)室的護(hù)理工作流程鮮明，需要不同的護(hù)理人員分步驟共同完成，且?？浦R(shí)更新速度較快，需要護(hù)理人員不斷進(jìn)行新技術(shù)、新知識(shí)的分享和交流[5]。因此，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度影響供應(yīng)室的臨床工作及服務(wù)質(zhì)量。本研究旨在了解基層醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠和護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度的臨床現(xiàn)狀，并探討護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度對(duì)職業(yè)倦怠的影響情況，為完善臨床護(hù)理管理策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查采用橫斷面調(diào)查法，選取2016年1～3月在6家二級(jí)綜合醫(yī)院的91名供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①為該院注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士；②從事供應(yīng)室護(hù)理工作1年以上；③知情同意并自愿參與本項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因休假或工作調(diào)動(dòng)暫時(shí)離開本工作崗位的供應(yīng)室護(hù)理人員；②因各種原因不能配合本次調(diào)查者；③正在參加其他臨床調(diào)查研究者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般人口學(xué)資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職稱、工作時(shí)間、夜班情況和用工形式等方面。②中文版護(hù)士間團(tuán)結(jié)度量表(colleague solidarity of nurses scale，CSNS)。中文版由王佳等[6]在原版的基礎(chǔ)上翻譯而成，該量表共計(jì)32個(gè)條目，包括情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)和團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)3個(gè)因子，量表采用likert 5級(jí)計(jì)分法，其中“從不”計(jì)1分、“很少”計(jì)2分、“有時(shí)”計(jì)3分、“經(jīng)?！庇?jì)4分、“總是”計(jì)5分，團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)因子采用反向計(jì)分，得分越高，則其與其他護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)度越高。該量表的信效度較好，Cronbach′ α系數(shù)為0.892。③中文版職業(yè)倦怠量表(maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)。由李超平等[7]在原版的基礎(chǔ)上進(jìn)行翻譯修訂而成，該量表共計(jì)15個(gè)條目，包括情緒耗竭、人格解體和成就感低3個(gè)因子。量表采用likert 7級(jí)計(jì)分法，其中“從來(lái)沒(méi)有”到“每天都有”分別計(jì)0～6分，得分越高表明職業(yè)倦怠程度越高。經(jīng)測(cè)試該量表的信效度較好，3個(gè)分量表的Cronbach′α系數(shù)為0.821～0.881。

1.2.2 調(diào)查方法

由本研究小組對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查人員向被調(diào)查的護(hù)理人員說(shuō)明本次調(diào)查的目的和方法，在得到充分理解和知情同意后發(fā)放問(wèn)卷。完成問(wèn)卷時(shí)間約需10min，調(diào)查完成后由研究人員檢查問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)字跡不清楚或者不完整的問(wèn)卷及時(shí)與護(hù)理人員溝通并完善問(wèn)卷。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷91份，有效回收率為91.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及方差分析；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析和分層回歸分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠各維度得分情況

供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠平均得分為(2.25±0.76)分。其中成就感低得分最低(1.84±0.68)分，其次為情緒耗竭和人格解體，分別為(2.02±0.72)分和(2.89±0.82)分。

2.2 供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠的單因素分析

不同人口學(xué)維度的方差分析和t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，除職稱外，供應(yīng)室護(hù)理人員在不同性別、年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度、工作時(shí)間和用工形式方面的職業(yè)倦怠得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠的單因素分析

2.3 供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度各維度得分情況

供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度得分44～92分，總分為(72.03±7.34)分，單項(xiàng)均分為(3.43±0.52)分。其中學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)得分最低(3.04±0.48)分，情感團(tuán)結(jié)維度評(píng)分最高(3.81±0.39)分，團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)評(píng)分為(3.62±0.44)分。

2.4 供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度和職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度的各因子與職業(yè)倦怠的各因子呈明顯負(fù)相關(guān)。見表2。

注：*為P<0.001

2.5 供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠影響因素的分層回歸分析結(jié)果

為進(jìn)一步了解供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠的獨(dú)立影響因素，將供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠作為因變量進(jìn)行分層回歸分析，將護(hù)理人員的一般人口學(xué)資料放入第一層，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度各因子得分放入第二層。結(jié)果顯示，工作時(shí)間、夜班數(shù)和用工形式是職業(yè)倦怠的影響因素；控制人口學(xué)資料后，團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)和情感團(tuán)結(jié)是供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠的影響因素，共同解釋了54.8%的變異量。見表3。

3 討論

3.1 供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度分析

本調(diào)查結(jié)果顯示，供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度總分平均為(72.03±7.34)分，高于劉延錦等[8]的研究結(jié)果，表明供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度評(píng)分良好，其中以情

感團(tuán)結(jié)維度評(píng)分最高。供應(yīng)室大部分工作均已實(shí)現(xiàn)機(jī)械自動(dòng)化操作和管理，無(wú)需直接接觸患者，而且清洗、消毒、滅菌、打包和派送等環(huán)節(jié)較為穩(wěn)定，且均實(shí)行輪崗制度，護(hù)理人員在工作中相互交流機(jī)會(huì)較多，有利于情感團(tuán)結(jié)度的提升[9]。此外，本調(diào)查結(jié)果顯示，供應(yīng)室護(hù)理人員在學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)得分最低，這可能是由于基層醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員的整體受教育層次偏低，科研能力不足，對(duì)科研投入較少。供應(yīng)室正常的運(yùn)轉(zhuǎn)需整體團(tuán)隊(duì)的相互協(xié)調(diào)，在臨床管理中合理而明確的分工能夠降低護(hù)理人員的工作壓力，營(yíng)造一種輕松和諧、易于相處的工作氛圍，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作程度，加深對(duì)團(tuán)隊(duì)的歸屬感。此外，在工作之余則可通過(guò)組織科室全體人員進(jìn)行戶外集體活動(dòng)、建立微信群進(jìn)行交流以提高同事的情感聯(lián)系[10]，有利于增進(jìn)供應(yīng)室護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)度。

3.2 供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠分析

結(jié)果顯示，供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)倦怠水平處于較低水平，與岑瓊[11]的研究結(jié)果相近。通過(guò)回歸分析可知，工作時(shí)間、夜班數(shù)和用工形式是職業(yè)倦怠的影響因素。在工作時(shí)間方面，工作時(shí)間為5～10年的供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠程度最高，其主要原因是處于該時(shí)間段的護(hù)理人員經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的臨床工作，已經(jīng)基本上掌握供應(yīng)室的相關(guān)護(hù)理操作技能，臨床新鮮感已逐步流失[12]，容易引起職業(yè)倦怠。因而，臨床護(hù)理管理者應(yīng)該對(duì)處于這一時(shí)段的供應(yīng)室護(hù)理人員多加關(guān)注，了解其發(fā)展目標(biāo)和工作需求，鼓勵(lì)和支持其努力向職業(yè)目標(biāo)發(fā)展，在完成工作任務(wù)的同時(shí)適當(dāng)給予實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)勵(lì)，以提高供應(yīng)室護(hù)理人員對(duì)本工作的發(fā)展信心和興趣。在夜班數(shù)方面，本研究結(jié)果顯示供應(yīng)室護(hù)理人員的夜班數(shù)增加導(dǎo)致其職業(yè)倦怠程度增加，這與李泉瑛[13]的研究結(jié)果一致。夜班可對(duì)護(hù)理人員的家庭生活、身心健康、生活質(zhì)量和個(gè)人情感等方面產(chǎn)生不良影響，但夜班工作的不可避免性是供應(yīng)室護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠的直接因素[14]。所以，臨床護(hù)理管理者應(yīng)就減少夜班對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的危害入手，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)適當(dāng)加強(qiáng)夜班的輪換，在協(xié)調(diào)整體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，調(diào)整夜班護(hù)理人員的工作內(nèi)容，減少夜班護(hù)理人員的身心負(fù)擔(dān)。在用工形式方面，供應(yīng)室合同護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度較高，合同護(hù)士與在編護(hù)士的待遇差距是衛(wèi)生管理不可忽視的實(shí)際問(wèn)題。合同護(hù)士在待遇、職稱晉升等方面均處于弱勢(shì)，嚴(yán)重降低了臨床護(hù)理人員的歸屬感[15]。因此，加快不同用工形式的同工同酬進(jìn)程，建立公平、公正的福利薪酬體系，改善待遇情況，將是降低供應(yīng)室合同護(hù)士職業(yè)倦怠的有效途徑。

表3 供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠影響因素的分層回歸分析結(jié)果

3.3 供應(yīng)室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度對(duì)其職業(yè)倦怠的影響分析

本文調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度與職業(yè)倦怠及各因子之間均呈明顯負(fù)相關(guān)。由此可見，團(tuán)結(jié)度較高的供應(yīng)室護(hù)理人員可獲得同事之間的情感支持[16]，對(duì)專業(yè)的發(fā)展抱有積極的態(tài)度，有利于降低護(hù)理人員的職業(yè)倦怠[17]。分層回歸分析可知，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度的團(tuán)結(jié)相關(guān)消極觀點(diǎn)和情感團(tuán)結(jié)是降低職業(yè)倦怠的有利因素，能解釋供應(yīng)室護(hù)理人員54.8%的職業(yè)倦怠。雖然供應(yīng)室不需直接承擔(dān)護(hù)理患者的臨床任務(wù)，但其作為醫(yī)院的重要輔助機(jī)構(gòu)，需要承擔(dān)全院所有臨床科室的器械和無(wú)菌物品的處理工作，工作任務(wù)極其繁重[18]。面對(duì)高強(qiáng)度的護(hù)理工作，團(tuán)結(jié)消極觀點(diǎn)較少的護(hù)理人員能夠勇于面對(duì)工作挑戰(zhàn)，對(duì)完成工作和實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想充滿信心，遇到疑難的專業(yè)問(wèn)題能夠主動(dòng)請(qǐng)教解決，同事之間能相互協(xié)作共同進(jìn)步[19]，從而促進(jìn)其有效應(yīng)對(duì)工作壓力，降低職業(yè)倦怠的發(fā)生。在情感聯(lián)系方面，高情感團(tuán)結(jié)度的護(hù)理人員能夠積極與同事進(jìn)行交流和分享，有利于及時(shí)緩解工作中遇到的難題及心理壓力，從而有利于降低其職業(yè)倦怠程度。因此，基于護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度與職業(yè)倦怠的內(nèi)在聯(lián)系，臨床護(hù)理管理者應(yīng)該加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作度的建設(shè)，增加護(hù)理人員的互助意識(shí)，營(yíng)造相互支持和幫助的工作氛圍，以提升護(hù)理人員的工作熱情。

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528000 廣東佛山，佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院供應(yīng)室(潘玉芳，蘇麗萍，許永英)，佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院供應(yīng)室(謝小紅)，佛山市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室(冼志文)

潘玉芳，E-mail：panyufang12@126.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.031

2016-04-22)