劉 茜

調(diào)查研究

武漢市社區(qū)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度及其影響因素的研究

Maternal attitude towards breast feeding and its influencing factors in communities of Wuhan

劉 茜

目的 調(diào)查武漢市社區(qū)嬰兒母親對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，探討其影響因素，以提高武漢市社區(qū)純母乳喂養(yǎng)率。 方法 采用橫斷面研究，在武漢市3所社區(qū)采用方便抽樣的方法選取135例嬰兒母親作為研究對象，使用自制人口學(xué)基本信息表及中文版的嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(Iowa infant feeding attitude scale，IIFAS)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 武漢市社區(qū)嬰兒母親喂養(yǎng)態(tài)度平均得分為(58.16±4.64)分。多元回歸分析顯示，母親文化程度、喂養(yǎng)技能、喂養(yǎng)意圖及是否接受過母乳喂養(yǎng)相關(guān)健康教育影響IIFAS得分，回歸方程為Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186。 結(jié)論 武漢市社區(qū)嬰兒母親的母乳喂養(yǎng)態(tài)度處于中高等水平，離全面母乳喂養(yǎng)還有一定的差距。醫(yī)護(hù)工作者需加強母乳喂養(yǎng)相關(guān)健康教育，教會孕產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方法，以達(dá)到提高母乳喂養(yǎng)率的目的。

社區(qū)；母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)態(tài)度；喂養(yǎng)技能

母乳是嬰幼兒生長發(fā)育最適宜的天然食品，含有嬰幼兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)成分。母乳喂養(yǎng)具有其獨特的優(yōu)點，其不僅能全面提供4～6個月內(nèi)嬰兒生長所需要的各種營養(yǎng)成分，還含有多種免疫物質(zhì)、生長因子、激素等，可增強嬰兒抵抗力，促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育[1]。母乳喂養(yǎng)可使嬰兒盡早從感情上接近母親，有利于孩子以后的教育。母乳喂養(yǎng)也是女性生殖過程中的一個有機組成部分，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)，延長生育時間間隔，減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的危險等[2]。國外有研究[3]表明,純母乳喂養(yǎng)能使6個月以內(nèi)的嬰兒獲得最佳生長發(fā)育，并且對腹瀉、呼吸道感染等疾病有很好的保護(hù)效果。在中國，雖然衛(wèi)生部門一直倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，但母乳喂養(yǎng)率并沒有提高，反而呈下降趨勢[4-5]。對中國10個城市社區(qū)母乳喂養(yǎng)的調(diào)查[5]結(jié)果顯示，出生4個月的嬰兒平均母乳喂養(yǎng)率為45.3%，因此要達(dá)到提高純母乳喂養(yǎng)率的目的，必須重視影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。嬰兒母親母乳喂養(yǎng)的態(tài)度會直接影響母乳喂養(yǎng)行為，因此有必要對社區(qū)嬰兒母親的母乳喂養(yǎng)態(tài)度展開調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便抽樣法，在武漢市不同區(qū)的3個人口基數(shù)較大的社區(qū)選擇符合要求的嬰兒母親作為調(diào)查對象,共135人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①嬰兒年齡<1歲(減少回憶偏倚)；②嬰兒母親和嬰兒無哺乳禁忌證，如嬰兒母親未患有不能哺乳的疾病或者嬰兒無吮吸障礙；③識字并且交流溝通無障礙。所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自制人口學(xué)基本信息表

一般人口學(xué)信息表是在廣泛閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計的，包括嬰兒母親的年齡、文化程度、家庭月收入、有無產(chǎn)假、在武漢居住年限、12個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式、嬰兒喂養(yǎng)意圖、孕期是否接受母乳喂養(yǎng)教育、母乳喂養(yǎng)知識的自我評價、母乳喂養(yǎng)技能的自我評價等11個方面。

1.2.2 嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表

嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(Iowa infant feeding attitude scale，IIFAS)[6]有17個條目，量表無緯度和因子劃分，17個條目均用于測試嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度。該量表采用Likert 5級評分法，1=非常不同意；2=不同意；3=中立；4=同意；5=非常同意。量表中有8個條目傾向于母乳喂養(yǎng)，為正向計分，另外的9個條目傾向于奶粉喂養(yǎng)，為反向計分。得分范圍為17～85分，得分越高，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度越傾向于母乳喂養(yǎng)；得分越低，嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度越傾向于奶粉喂養(yǎng)。

1.3 調(diào)查方法

在向調(diào)查對象發(fā)放問卷前，調(diào)查人員需向被調(diào)查者詳細(xì)講解該調(diào)查的目的及問卷的填寫方法，被調(diào)查者需獨立完成問卷，但在填寫問卷的過程中，有問題可以向調(diào)查人員請教，但調(diào)查人員不得給予參加者任何暗示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 武漢市社區(qū)嬰兒母親資料以及IIFAS量表得分比較

135名樣本人群IIFAS得分為48～72分，平均(58.16±4.64)分。嬰兒母親的基本人口學(xué)資料、喂養(yǎng)情況及IIFAS得分見表1。不同文化程度、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)意圖、孕期接受喂養(yǎng)教育、母乳喂養(yǎng)知識自評、喂養(yǎng)技能、IIFAS得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 多元線性回歸分析結(jié)果

將表1中有統(tǒng)計學(xué)意義的6個因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見表2。有4個變量(母乳喂養(yǎng)技能、文化程度、嬰兒喂養(yǎng)意圖、是否接受母乳喂養(yǎng)教育)進(jìn)入方程，分別設(shè)為X1、X2、X3、X4，這4個變量是影響喂養(yǎng)態(tài)度得分的主要因素。回歸方程為Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186。回歸方程的決定系數(shù)為R2=0.197，即母乳喂養(yǎng)技能、嬰兒母親的文化程度、嬰兒喂養(yǎng)意圖、 嬰兒母親孕期接受母乳喂養(yǎng)教育的情況可以解釋嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度得分的總變異的19.7%。

表1 武漢市社區(qū)嬰兒母親一般資料及IIFAS得分比較 (n=135)

表2 喂養(yǎng)態(tài)度影響因素的多元線性回歸分析

注：F=7.988, P<0.001, R=0.444，R2=0.197

3 討論

3.1 武漢市社區(qū)嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀

在本研究中，IIFAS得分研究結(jié)果離滿分85分還有一定的距離，說明武漢市嬰兒母親的喂養(yǎng)處于中、高等水平，還有待進(jìn)一步提高。根據(jù)知信行的理論，只有嬰兒父母有正向的母乳喂養(yǎng)態(tài)度，才能最大可能地促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為的發(fā)生，因此有必要加強嬰兒母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度的培養(yǎng)，從而提高社區(qū)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率[2,7]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有67.4%的母親持有純母乳喂養(yǎng)意圖，但是12個月內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅為48.1%，部分最初持有母乳喂養(yǎng)意圖的母親由于各種自身因素不得不采取混合喂養(yǎng)的方式。

3.2 武漢市社區(qū)嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度的影響因素分析

3.2.1 文化程度的影響

本研究發(fā)現(xiàn)嬰兒母親的喂養(yǎng)態(tài)度得分與嬰兒母親文化程度、嬰兒12個月內(nèi)喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)意圖、孕期是否接受過母乳喂養(yǎng)的教育、母乳喂養(yǎng)知識掌握情況以及喂養(yǎng)技能等因素有關(guān)。本研究結(jié)果與其他文獻(xiàn)存在不一致之處可能與地域、文化背景等因素有關(guān)[8-10]。文化程度低的嬰兒母親可能由于理解能力不足，不能很好地掌握母乳喂養(yǎng)知識。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，樣本人群中大部分人對于嬰兒的喂養(yǎng)態(tài)度取決于上一輩人的經(jīng)驗。因此，醫(yī)院或者社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時，要避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，盡量使用通俗易懂的語言，切實使健康教育落實到位。

3.2.2 母乳喂養(yǎng)技能的影響

本研究中發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)技能是對該方程貢獻(xiàn)最大的一個因素，并且與得分呈正相關(guān)。秦立梁等[8]提出多數(shù)嬰兒母親因為對正確的哺乳方法不了解導(dǎo)致不能很好地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，最終放棄母乳喂養(yǎng)。建議在以后的研究中，可以擴大樣本量，做更深入的研究。

3.2.3 孕期接受母乳喂養(yǎng)教育情況的影響

研究中發(fā)現(xiàn)孕期接受母乳喂養(yǎng)教育與IIFAS得分呈正相關(guān)，即孕期接受過母乳喂養(yǎng)教育的母親母乳喂養(yǎng)態(tài)度好于未接受過的母親。醫(yī)務(wù)人員利用孕婦產(chǎn)檢時對其進(jìn)行各種教育，能夠為孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)，有效提高母乳喂養(yǎng)率[11-12]。本研究還發(fā)現(xiàn)，有42.2%的母親在孕期并未接受母乳喂養(yǎng)的健康教育，說明母乳喂養(yǎng)的健康教育知識還不夠普及，提示醫(yī)院及社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者在今后的工作中要加強母乳喂養(yǎng)相關(guān)的健康教育，提高母乳喂養(yǎng)率。

3.2.4 嬰兒喂養(yǎng)意圖的影響

喂養(yǎng)意圖即喂養(yǎng)計劃。本研究結(jié)果顯示，喂養(yǎng)意圖與IIFAS得分呈正相關(guān)，可見母親的母乳喂養(yǎng)意圖是母乳喂養(yǎng)行為發(fā)生的強有力的預(yù)測因素[13-15]，持純母乳喂養(yǎng)意圖的母親越傾向于純母乳喂養(yǎng)。

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430071 武漢，武漢大學(xué)中南醫(yī)院新生兒科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.030

2016-05-16)