張震+和麗生+田春洪+王莉+田原

中圖分類號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0002-07

前言

中醫(yī)學(xué)是中華民族璀璨的文化瑰寶，人類東方醫(yī)學(xué)的代表，歷史淵源久遠(yuǎn)，內(nèi)容精深博大，始終有力地指引著人們的保健和廣大中醫(yī)工作者日常的診療實(shí)踐。當(dāng)代我國(guó)中醫(yī)名流代表人物國(guó)醫(yī)大師及其候選專家，盡皆是德藝雙馨的醫(yī)界楷模，肩負(fù)著承先啟后的學(xué)術(shù)重任。他們?nèi)〉玫呢S碩成果與卓越成就是中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐高度融合的結(jié)晶，基本上標(biāo)志著21世紀(jì)初葉我國(guó)中醫(yī)界的學(xué)術(shù)水平與發(fā)展態(tài)勢(shì)。大師們及其候選諸君的琳瑯滿目的主要成果，真乃是百花齊放令人慰，創(chuàng)新學(xué)術(shù)在今朝。宜及時(shí)給予回顧性的梳理與條析，研究其發(fā)展規(guī)律，揭示其輝煌內(nèi)容，不啻開(kāi)啟一扇明亮的窗戶，使廣大中醫(yī)同仁易覺(jué)自身之差距，從而學(xué)有所本，術(shù)有可循，進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)，啟迪創(chuàng)造性思維，提振弘揚(yáng)創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)事業(yè)的信心。為此我們選立了此課題，得到省衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥局領(lǐng)導(dǎo)的支持與指導(dǎo)，盡量收集當(dāng)今名流學(xué)者的代表性論著及有關(guān)文獻(xiàn)資料，認(rèn)真研讀，精心篩選，重點(diǎn)摘錄，對(duì)諸多主要信息做了力所能及的分析梳理與綜合概括研究?，F(xiàn)將初步結(jié)果簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，并附管窺獻(xiàn)言，供領(lǐng)導(dǎo)與同道參考，不周之處敬盼指正。再者本文內(nèi)容涉及眾多大師名家之學(xué)術(shù)成就，然而此匯報(bào)材料之著眼點(diǎn)為整體的學(xué)術(shù)現(xiàn)狀，因此名流諸君之名諱恕不枚舉，尚希見(jiàn)諒。

1聚焦對(duì)象

本課題聚焦之研究對(duì)象為2009年及2013年先后受表彰之國(guó)醫(yī)大師60人，及各省區(qū)等按人社部、衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥局國(guó)醫(yī)大師遴選標(biāo)準(zhǔn)推選上報(bào)的第二屆大師候選人86人，總計(jì)146位。其中有中共黨員94人（占總數(shù)64.4%），他們都是21世紀(jì)初葉我國(guó)中醫(yī)名家之代表，各門(mén)學(xué)科的泰斗，都為弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)，傳道授業(yè)，建設(shè)專科，創(chuàng)新理念，創(chuàng)立學(xué)派等做出了顯著貢獻(xiàn)，深受同道仰幕，在群眾中享有盛譽(yù)的俊杰翹楚、學(xué)界精英。其中年齡最小者64歲，最長(zhǎng)者100余歲，平均80歲左右。男性140人，女性6人，男女之比為23∶1。從事中醫(yī)藥工作均已50年以上。技術(shù)職稱均為正高級(jí)，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，其中有中國(guó)科學(xué)院及工程院院士各2人。大多數(shù)名流皆出生于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)又得名師傳授，或畢業(yè)于舊社會(huì)私立國(guó)醫(yī)院校，或解放后各省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，西醫(yī)學(xué)院或中醫(yī)學(xué)院以及衛(wèi)生部舉辦的三年制西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，一直從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)教研工作者。

上述名流，盡皆是愛(ài)國(guó)敬業(yè)，仁心仁術(shù)，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，精誠(chéng)為人民服務(wù)的行家。他們十分熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)，始終堅(jiān)持臨床診療工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，術(shù)業(yè)精良，誨人不倦，熱心培養(yǎng)后繼人才，而今桃李滿門(mén)，弟子多已成為中醫(yī)骨干，其中不乏碩士博士?；騽?chuàng)立學(xué)派，著書(shū)立言，廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，影響遍及海內(nèi)外?；蜓兄浦兴幟褡逅幮轮苿┇@得良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。在黨中央政策的指引下，共同推進(jìn)了我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展，功不可沒(méi)。

2學(xué)術(shù)思想

學(xué)術(shù)思想通常是某一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)備受關(guān)注的事物或現(xiàn)象，不斷反映在專業(yè)人士的腦海里，經(jīng)過(guò)反復(fù)的思維加工與實(shí)踐的檢驗(yàn)，逐漸形成的具有根本性和普遍意義的主要理性認(rèn)識(shí)。此種認(rèn)識(shí)一般都有專業(yè)性，系統(tǒng)性和相對(duì)的獨(dú)立性，分別屬于不同的學(xué)科領(lǐng)域。由于人類對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)處于不斷發(fā)展和日愈深化的過(guò)程中，因此學(xué)術(shù)思想雖有相對(duì)的一致性和穩(wěn)定性，但同時(shí)也有多樣性和不斷的創(chuàng)新性，前者如該學(xué)科的定理、定律、法則及范疇等，后者則是學(xué)者個(gè)人或?qū)W派提出的某些具體觀點(diǎn)或理念之創(chuàng)新，都共同反映著學(xué)術(shù)思想自身的發(fā)展規(guī)律，即共性思想與個(gè)性理念，普遍性與特殊性或個(gè)性與共性的矛盾統(tǒng)一。

綜觀上述中醫(yī)界名流代表們的大體學(xué)術(shù)思想，也表現(xiàn)出比較統(tǒng)一的共性認(rèn)識(shí)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)基本理論的特色。他們中大多數(shù)皆由背誦《藥性賦》、《湯頭歌》等傳統(tǒng)教材入門(mén)，繼而謹(jǐn)遵醫(yī)經(jīng)原旨，均持有人與自然和社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一和人體自身各組成部分也高度統(tǒng)一的整體觀念。如“人與天地相參”且“中傍人事”，重視環(huán)境對(duì)人體的作用和影響。認(rèn)為機(jī)體是形質(zhì)（陰）與功能（陽(yáng)）的矛盾統(tǒng)一體“人生有形不離陰陽(yáng)”，“陽(yáng)化氣陰成形”，陰陽(yáng)雙方既互相依賴又互相制約，生理常態(tài)下“陰平陽(yáng)秘”動(dòng)態(tài)平衡，機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持自穩(wěn)，則“正氣存內(nèi)，邪不可干”。疾病是因外邪入侵或七情內(nèi)擾，損傷人體正氣，導(dǎo)至體內(nèi)氣機(jī)失常，陰陽(yáng)失衡，正邪交爭(zhēng)的狀態(tài)。診病療疾當(dāng)知“醫(yī)者意也，唯思慮之精者得之，學(xué)識(shí)之博者知之，殆心悟而已”，因此，必須研習(xí)醫(yī)典，堅(jiān)持實(shí)踐，博涉知病，多診識(shí)脈。治療應(yīng)以人為本，四診合參，精準(zhǔn)辨證，詳查患者臟腑氣血、陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱，“謹(jǐn)守病機(jī)、各司其屬”，“先其所因，伏其所主”，據(jù)證議法，依法組方，熟悉藥性，巧于配伍，因人、因病、因地、因證制宜。分清標(biāo)本、主次、緩急，靈活運(yùn)用補(bǔ)益扶正、調(diào)理和解、攻病逐邪諸法，給予患者合理的針對(duì)性之治療。最終達(dá)到“疏其氣血，令其條達(dá)而致和平”，使“五臟元真通暢，人即安和”。傷寒與溫病均為外感病證，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一不必硬性分割。在臨床診療過(guò)程中，對(duì)于某些疾病的診治應(yīng)處理好中西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)上的關(guān)系和差距，宜中西互參而洋為中用，以中醫(yī)辨證論治為主西醫(yī)辨病為輔，不為西醫(yī)觀點(diǎn)所囿，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰。治療慢性病不忘顧護(hù)脾腎，調(diào)理先后天。對(duì)于疑難怪病，應(yīng)考慮有痰濕、痰濁、瘀血等病理因素存在之可能。一般久病之體則邪氣多易入絡(luò)或易殃及于腎等。

在上述學(xué)術(shù)思想的共識(shí)中，有的與現(xiàn)代系統(tǒng)論，控制論，信息論觀點(diǎn)頗有某些暗合之處。這都是中醫(yī)學(xué)思維方法固有的特色與先進(jìn)之處。

3理念革新

理念是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)某種既定目標(biāo)和方法，通過(guò)一定的實(shí)踐而產(chǎn)生的思想或觀念，這種思想觀念往往都含有相應(yīng)的個(gè)性特征，作為學(xué)術(shù)理念則帶有學(xué)科性和專業(yè)性。理念的變革更新是豐富發(fā)展學(xué)術(shù)思想和實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新思維的源泉，是理論形成的先導(dǎo)。凡是能夠經(jīng)受得住實(shí)踐反復(fù)檢驗(yàn)的正確理念，都是寶貴的精神財(cái)富，對(duì)于中醫(yī)學(xué)而言，尤為難得。當(dāng)代中醫(yī)名家通過(guò)他們長(zhǎng)期的臨證實(shí)踐和深思熟慮的心悟歷程，除了對(duì)公認(rèn)的固有的診療理念認(rèn)真遵循和強(qiáng)調(diào)外，也提出了一些值得重視的有所更新或具有一定新意的關(guān)于人體的病因病機(jī)、診察方法、辨證論治、針刺手法等學(xué)術(shù)理念。

3.1病因病機(jī)關(guān)于病因病機(jī)與病理觀念：有名流提出五臟相互間的關(guān)系具有多維性、動(dòng)態(tài)性與綜合性，如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，雖表現(xiàn)于心，但其根在腎，且與脾等有關(guān)。神經(jīng)肌肉病與脾腎有關(guān)，腸胃病與肝脾相關(guān)，硬皮病與肺脾腎相關(guān)等。另有有痰瘀相關(guān)之說(shuō)，認(rèn)為痰為瘀之早期階段，瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展，冠心病是痰濁瘀血為患使然等。在溫病學(xué)方面則有名流提出膜系理念，稱人體五臟六腑、四肢百骸、血腦筋骨皆含于三焦膜系之中，功能之間的相互聯(lián)系，邪氣之感受伏藏與排除均是通過(guò)膜系而完成云。關(guān)于脾的臟象與脾虛病機(jī)，提出了脾與生物膜相關(guān)的新理念，并從分子生物學(xué)、基因組學(xué)、及膜結(jié)構(gòu)與功能方面進(jìn)行了現(xiàn)代研究，取得了創(chuàng)新性成果。婦科領(lǐng)域創(chuàng)立了經(jīng)間期及心—腎—子宮軸學(xué)說(shuō)，揭示了氣血陰陽(yáng)活動(dòng)在女性體內(nèi)的有序性。同時(shí)還提出女性生命網(wǎng)絡(luò)調(diào)控學(xué)說(shuō)，對(duì)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的認(rèn)識(shí)與治療已初步達(dá)到中西醫(yī)融合階段并獲得顯著療效。老年病的病機(jī)特點(diǎn)是病程漫長(zhǎng)，多系統(tǒng)病變交織，多臟腑功能衰退，往往宿疾與新病夾雜，病情易發(fā)生變化，診斷不易明確等。且由于前醫(yī)西藥之聯(lián)合應(yīng)用也使疾病之正常演變規(guī)律受其干擾，因此使老年病患者證候紛繁復(fù)雜，虛實(shí)交錯(cuò)而模糊難辨。關(guān)于腎病出現(xiàn)蛋白尿及血尿，病情輕者是腎失封藏所致，重者則多系風(fēng)濕因素?cái)_腎，治宜加用祛風(fēng)濕之藥。中醫(yī)之腎風(fēng)病與現(xiàn)代慢性腎小球腎炎相似。風(fēng)濕所致之腎病涵蓋了現(xiàn)代免疫炎癥介導(dǎo)的一些繼發(fā)性腎小球疾病。對(duì)IgA腎病的辨證論治體系有所創(chuàng)新，綜合應(yīng)用治虛治瘀，祛風(fēng)濕之法可以提高療效。對(duì)于損美性皮膚病痤瘡，認(rèn)為是由體內(nèi)熱邪所致，治宜以清熱為主；黃褐斑則多為瘀血積滯于膚表使然，無(wú)瘀不成斑，治以活血化瘀為要等。

3.2診察方法四診合參是中醫(yī)診察病證的總原則，有大師指出“合舌脈”有新意，如舌體胖大苔膩，右關(guān)脈弦則為木郁克土，脾胃久病不愈之候；若關(guān)部之脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡、少津、舌體肥大則屬于脾虛肝郁日久，化熱傷陰之象，易見(jiàn)于婦女更年期綜合征之患者等。有時(shí)當(dāng)現(xiàn)代物理化學(xué)檢測(cè)不能明確之疾病，往往在脈象舌象中可見(jiàn)端倪，按中醫(yī)原則進(jìn)行辨證施治?？色@效。此外反映病證之舌診定位尚有將其劃分為九區(qū)者。關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的纖維內(nèi)窺鏡檢查應(yīng)用為中醫(yī)望診之延伸，如纖維胃腸鏡所見(jiàn)之胃十二指腸潰瘍及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，均可視為內(nèi)瘍予以治療。

眼科運(yùn)用現(xiàn)代檢查儀器獲取內(nèi)眼疾病信息，如眼底出血、水腫、滲出，血管阻塞等進(jìn)行辨證論治均取得較好療效。外眼疾病如白內(nèi)障通過(guò)旋轉(zhuǎn)式晶狀體斷層圖象分析，對(duì)于治盲防盲有重要意義。中醫(yī)耳鼻喉科已將現(xiàn)代檢查器械用于臨床，稱為第五診亦屬于診法之創(chuàng)新或拓展。

3.3辨證論治有大師提出一種中醫(yī)學(xué)臨床診療的具體模式，即辨體—辨病—辨證，主病主方，是辨證論治思維的拓展，有實(shí)用價(jià)值。

關(guān)于證的醫(yī)學(xué)意義：從宏觀方面解析，是人類東方醫(yī)學(xué)華夏獨(dú)創(chuàng)的診斷學(xué)范疇，中醫(yī)學(xué)診療方式的主要優(yōu)勢(shì)和特色之一。按證的自然層次結(jié)構(gòu)的內(nèi)在聯(lián)系，可按核心證、基礎(chǔ)證、具體證劃分，則于臨診應(yīng)用可以執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，易于掌握。辨證的具體步驟可分三步實(shí)施。疑似證候之鑒別有規(guī)律可循。另有辨證思維六要之主張，即辨證中之證，注意其雜；辨靜態(tài)之證與動(dòng)態(tài)之證，注意其變；辨有癥狀之證與無(wú)癥狀之證，注意其隱；辨宏觀之證與微觀之證，注意其因；辨順良之證與險(xiǎn)惡之證，注意其逆；辨正治之證與誤治之證，注意其傷。此外尚有中介證的提法。

從微觀方面觀察，發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛證有尿17羥皮質(zhì)類固醇數(shù)值低下的共同特點(diǎn)，進(jìn)而認(rèn)為該證之下丘腦——垂體及其所屬靶腺軸內(nèi)存在不同程度的功能紊亂。瘀血證的基礎(chǔ)研究也從整體、細(xì)胞、基因、蛋白表達(dá)分子水平作出相應(yīng)的闡明。

論治方面，認(rèn)為祛瘀之法并非單純活血化瘀，應(yīng)知常達(dá)變，熟悉各種祛瘀之變法。在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)重視維護(hù)人體正氣的重要作用。因?yàn)樗幬飻z入體內(nèi)之后也必須賴正氣之運(yùn)化方能發(fā)揮其應(yīng)有之作用。同時(shí)還提出了判斷中藥藥力的公式，即藥力=藥性+用量+配伍+用法，強(qiáng)化了中藥處方的嚴(yán)謹(jǐn)性，使藥物之組成精而療效高。關(guān)于血證，有肝不藏血，血證由生之說(shuō)，宜清肝、養(yǎng)肝、平肝、疏肝四法并用治療血證。

3.4針刺手法有針灸名流認(rèn)為：針刺所得之氣因刺入之深淺不同而其屬性有異。如淺刺時(shí)皮膚微痛微紅，針下無(wú)緊澀感，是為衛(wèi)氣反應(yīng)；中等程度刺入，碰到血管壁時(shí)疼痛，或七星針叩痛，是為營(yíng)氣感應(yīng)；針下出現(xiàn)酸、麻、脹、重者則為谷氣之感應(yīng)云。另在針刺療法方面提出了針刺手法量學(xué)理念，可使刺法趨于規(guī)范化、劑量化和標(biāo)準(zhǔn)化，以提高臨床療效。并對(duì)十二經(jīng)病候、筋經(jīng)、氣海、刺絡(luò)等法賦予了新意。主張可按脊神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)段之分布選取相應(yīng)穴位，對(duì)有關(guān)疾病進(jìn)行治療等。

4治法匯萃

中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，在指導(dǎo)人們保健的同時(shí)創(chuàng)造了豐富的治療方法，形成了一系列較完整的治療學(xué)理論。當(dāng)代醫(yī)家名流在此基礎(chǔ)上反復(fù)實(shí)踐，對(duì)中醫(yī)學(xué)的治則治法等運(yùn)用規(guī)律有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)原有治療理法有所闡發(fā)和創(chuàng)意。認(rèn)為中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用于臨床治療的植物、動(dòng)物、礦物等天然藥物。其性效功用等本草學(xué)藥理內(nèi)容是根據(jù)前人長(zhǎng)期的社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐獲得的感性認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)心悟式的思維加工而逐漸形成的。

由于各種藥物之間作用有千秋，功效有長(zhǎng)短，因此在具體運(yùn)用時(shí)，特別是內(nèi)服治療均以方劑為主要形式，利用多種相關(guān)之藥物緊跟辨證論治決定的治法，依法配伍，利用其相互間相輔相成或相反相成的作用，長(zhǎng)短互補(bǔ)，對(duì)病體發(fā)揮多靶點(diǎn)、多方面、多層次的調(diào)治效應(yīng)。因此在配伍之際還要顧及各藥之間的開(kāi)合、升降、增損、進(jìn)退、走守、散斂、趨向等既依賴又制約，協(xié)同與拮抗等深層次的辨證關(guān)系，恰當(dāng)配伍以增強(qiáng)療效。

縱觀諸名流臨床診療之寶貴經(jīng)驗(yàn)，一般對(duì)于急性發(fā)熱性嚴(yán)重病證的治療應(yīng)知時(shí)節(jié)、明歲氣，辨寒、溫、疫癘等病因，審患者體質(zhì)強(qiáng)弱，衡量正邪虛實(shí)，細(xì)查兼夾之證，遵循標(biāo)本緩急治則。初起之際用藥宜重視宣透，邪實(shí)而正未虛者可予峻劑急挫其勢(shì)，阻其傳變，先安其尚未受邪之地，同時(shí)顧護(hù)胃氣，保存津液，掌握權(quán)變，靈活處治。對(duì)于病程纏綿久治不愈之頑疾，由于邪氣深伏，潛藏難解，津血易滯，痰瘀易生，痰瘀膠結(jié)易成巢囊?；蛉胗诮j(luò)或傷及腎，虛實(shí)夾雜病變廣泛。診治之法當(dāng)細(xì)詢病史，詳析病機(jī)，查其有無(wú)風(fēng)、火、痰、濕、沉寒痼冷，熱毒等積滯膠著，透過(guò)復(fù)雜之癥狀尋出病情根源，厘清頭緒，消除困惑，針?biāo)幉⒂脙?nèi)外合治，不以湯藥為唯一劑型，可靈活配服相應(yīng)之丸散膏丹，食藥兼用心身同治，“上下不一者，或從下治；表里不一者，或從里治”但須全面而有重點(diǎn)，且應(yīng)吸取前醫(yī)治療之得失，中西合參而以中醫(yī)為主?；蛴璺稣啾?，緩圖取效，或于患者正氣未衰而邪盛之際逐機(jī)而行，投以峻劑，斬關(guān)奪隘，繼而調(diào)攝助其康復(fù)?？傊磺兄委煷胧┙皂殞徶B覃思，用心精微，從患者實(shí)際需要出發(fā)，時(shí)時(shí)不忘顧護(hù)人體之正氣。治小兒病重脾胃，治老年病重脾腎，治婦女病重肝腎沖任。久病入絡(luò)者，治有不同。如辛潤(rùn)通絡(luò)可治喉瘤，辛溫通絡(luò)治胃痛，搜剔通絡(luò)治頑痹，辛香通絡(luò)治胸痹，滋潤(rùn)通絡(luò)治胃痞等。值得一提的是中藥里的蟲(chóng)類藥物，在處方中伍入適當(dāng)?shù)南x(chóng)藥，往往可收到單純應(yīng)用植物藥不易達(dá)到之效果。因?yàn)橄x(chóng)類藥物多具有不同程度之攻堅(jiān)破積、活血祛瘀，熄風(fēng)定驚，宣風(fēng)瀉熱，搜風(fēng)解毒，行氣消脹。壯陽(yáng)益腎、消癰散腫。收斂生肌，乃至扶正培本等多種作用。恰當(dāng)伍用可以增強(qiáng)療效。對(duì)于各類疾病之治療，名流專家提出不少具有一定新意的治療方法，現(xiàn)分析如下。

4.1心腦血管病欲干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的病理進(jìn)程保護(hù)血管功能，宜以益腎健脾、軟堅(jiān)散結(jié)之法為基礎(chǔ)，結(jié)合他法施用。冠心病合用調(diào)、補(bǔ)、通三法，調(diào)補(bǔ)心陽(yáng)補(bǔ)益心氣，芳香溫通，宣痹活血以治標(biāo)；補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)陰疏調(diào)臟腑氣機(jī)以培本，則可望緩解心絞痛，消減自由基，拮抗炎性反應(yīng)，保護(hù)缺氧的心肌細(xì)胞等。對(duì)于缺血性中風(fēng)，不能單純從瘀血施治，應(yīng)豁痰祛瘀等多管齊下；出血性中風(fēng)則應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，予清熱熄風(fēng)，化瘀滌痰，通腑醒神等法治療。凡屬痰瘀阻滯腦絡(luò)、閉塞腦竅之證，總宜豁痰行瘀，瀉下通腑，止血醒神，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。此外尚有利用鼻內(nèi)溶栓經(jīng)鼻腔給藥者，認(rèn)為可以避開(kāi)血腦屏障而直達(dá)病所。針灸則有醒腦開(kāi)竅針刺療法。至于肢體末梢動(dòng)脈血栓閉塞性脈管炎，一般可予益氣化瘀，溫陽(yáng)通脈，或清熱解毒等綜合治療。

4.2消化系統(tǒng)疾病治脾胃病應(yīng)知中焦動(dòng)態(tài)，升降規(guī)律。脾氣以升清為健，胃氣以降濁為順。土賴木疏，欲和中必先柔肝，肝血充盈，自能疏瀉則中焦氣機(jī)方能保持和順。萎縮性胃炎亦有從內(nèi)癰論治者，謂初期治以平肝、和胃理脾；中期益胃養(yǎng)陰、消癰散結(jié)；晚期消癰化瘀，去腐生新。癌前病變可健脾益氣，清熱活血，化瘀解毒。胃十二指腸潰瘍可用甘平養(yǎng)胃之法治療。腸易激綜合征治宜抑木扶土，柔肝緩急，酸斂收澀為基本治法。治療慢性肝炎應(yīng)知乙癸同源，肝病與腎有關(guān)，當(dāng)滋水涵木以固其本，治肝可用和血養(yǎng)血之法。有名家用中藥“抗纖維化復(fù)方”治肝炎所致早期肝纖維化及硬化，稱其逆轉(zhuǎn)率能達(dá)75%-82%。

4.3呼吸系統(tǒng)疾病哮喘病之宿根雖為痰瘀伏肺，但治宜標(biāo)本兼顧，以益氣補(bǔ)腎為本，清肅肺金宣化痰濁等治其標(biāo)，若僅是補(bǔ)益肺氣腎氣則往往徒勞。對(duì)于慢性阻塞性肺病，尚應(yīng)顧護(hù)胸中之宗氣方為全面。過(guò)敏性鼻炎，急性期可從外感表證論治，緩解期則宜健脾補(bǔ)肺，益氣固表。但亦有名家用溫陽(yáng)補(bǔ)腎之法治愈過(guò)敏性鼻炎者。凡屬風(fēng)哮風(fēng)咳之患者，發(fā)作時(shí)可予疏風(fēng)解痙，宣肺平喘，平時(shí)則應(yīng)固本培元。

4.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病脊髓空洞癥，用補(bǔ)腎填精生髓，兼以健脾之法，則可望使神經(jīng)細(xì)胞之再生。多發(fā)性硬化，帕金森氏病，顱腦外傷后遺癥等用醒腦開(kāi)竅針刺法獲得療效。

4.5泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎炎，有主張用益氣養(yǎng)陰，清熱利濕之法治療者。糖尿性腎病，慢性腎功能衰竭，腎小球硬化，腎間質(zhì)纖維化，腎小管萎縮及腎血管硬化等，用補(bǔ)腎活血法治療，有望使病理變化得以逆轉(zhuǎn)者。

4.6代謝性疾病糖尿病之病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀，瘀熱互結(jié)，水濕停聚。治宜益氣活血、清熱祛濕等法治療。另有謂糖尿病乃陰虛熱燥，傷及津液，陰損及陽(yáng)，致陰陽(yáng)兩虛，熱瘀互結(jié)者，治當(dāng)補(bǔ)脾腎，益氣陰，清虛熱，活血通絡(luò)，虛瘀并治。

4.7婦女疾病婦科病之治療，貴在調(diào)諧肝腎，疏利氣機(jī)，順應(yīng)婦女之生理特點(diǎn)和規(guī)律，根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段調(diào)整用藥。子宮內(nèi)膜異位及痛經(jīng)，活血化瘀為主要治法。一般非炎性婦科疾病均宜以疏肝補(bǔ)腎健脾為治療大法。女性不孕，通?？梢詮难a(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血調(diào)沖任入手。子宮功能性出血宜予氣陰雙補(bǔ)療法。

4.8惡性腫瘤此類患者一般均屬于本虛邪實(shí)之證，應(yīng)以扶正培本為主進(jìn)行治療。因護(hù)正可以防邪，存正可以抑邪，扶正可以祛邪。不宜專用攻伐藥物，如單純祛瘀或過(guò)用活血行瘀之品，則有可能促使癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移，具體治法有大師認(rèn)為：凡是病灶已行手術(shù)切除而未經(jīng)放化療者，可予補(bǔ)脾益腎之劑以固其正；經(jīng)過(guò)手術(shù)加放化療者，應(yīng)益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎調(diào)和脾胃以減毒增效；無(wú)法手術(shù)者，扶正固本、軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，改善癥狀，減輕其痛苦，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

4.9其他疾病對(duì)于自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)打破虛、邪、瘀三者之惡性循環(huán)，宜扶正祛痰化瘀雜合以治，若為熱毒所致者，自當(dāng)清熱解毒。肛腸病多因濕熱下注使然，可內(nèi)服清熱利濕之劑，外用酸澀收斂之品。老年性骨質(zhì)疏松患者宜健脾益腎，理氣活血治療。痹痿之病，治用調(diào)肝腎，健脾胃，養(yǎng)血舒筋。多發(fā)性硬化，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良者亦可予此類方法治療。

5?？平ㄔO(shè)

中醫(yī)?？剖亲鎳?guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)特色和優(yōu)勢(shì)比較集中的科室。在專科學(xué)術(shù)建設(shè)方面名家們相繼創(chuàng)建了中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)科，中醫(yī)血證科，治未病科，中醫(yī)男科、中醫(yī)消化病專業(yè)，中醫(yī)文獻(xiàn)整理專業(yè)等學(xué)科，并在專科學(xué)術(shù)建設(shè)方面有所貢獻(xiàn)。原有?？迫缰嗅t(yī)眼科自身特色尤為突出，學(xué)術(shù)創(chuàng)新有所突破。如對(duì)白內(nèi)障治療手術(shù)之革新，已成為國(guó)內(nèi)外同道廣泛應(yīng)用之新技術(shù)。又如旋轉(zhuǎn)式晶狀體斷層圖象分析，提升了防盲治盲水平。開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)眼底病辨證論治新思路，治療取得相應(yīng)的突破性進(jìn)展。中醫(yī)耳鼻喉科在診法上創(chuàng)新，于原有四診的基礎(chǔ)上新增了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)器械檢查，稱為五診。關(guān)于聲音嘶啞的病機(jī)打破了中醫(yī)學(xué)固有的金實(shí)不鳴、金破無(wú)聲的傳統(tǒng)觀念。提出心為言之主，脾為音聲之本，肺為音聲之門(mén)，腎為音聲之根，有形之質(zhì)者，聲帶屬肝，得肺氣之鼓動(dòng)而能發(fā)聲等新理念，對(duì)嗓音醫(yī)學(xué)頗有指導(dǎo)意義。中醫(yī)傷科提出療傷之法應(yīng)以氣為主。以血為先，筋骨并重，內(nèi)合肝腎，調(diào)治兼邪，獨(dú)重痰濕，勘查虛實(shí)施以補(bǔ)瀉，同時(shí)外用辛竄走竅之品等綜合治療。對(duì)于骨傷患者，治腎即治骨。腰椎間盤(pán)脫出者有一步十法之復(fù)位手法治療已成為我國(guó)北派骨科之代表性手法。急性腰肌扭傷，用傷點(diǎn)暴刺取效甚捷。腰椎關(guān)節(jié)紊亂有一牽二搬之治療手法。針灸科學(xué)術(shù)建設(shè)取得較大進(jìn)展，創(chuàng)立了針刺補(bǔ)瀉24式，單式和復(fù)式手法，更新了經(jīng)典理論，將傳統(tǒng)之營(yíng)血流注改稱肺肝流注，經(jīng)氣流注改稱井合流注。認(rèn)為循經(jīng)感傳具有普通性、潛在性、可激發(fā)性，可控性、趨病性、效應(yīng)性、循行變異性等。此外還創(chuàng)立了針灸與西醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷相結(jié)合的新型模式，創(chuàng)新了頭針療法，發(fā)現(xiàn)大腦機(jī)能定位與頭皮對(duì)應(yīng)穴位間之關(guān)系。證明了頭穴對(duì)周圍神經(jīng)損傷的治療作用，為臨床選穴提供了新的理論依據(jù)。而且突破了熱證忌灸的傳統(tǒng)觀念，提出腧穴熱敏論，熱證亦可用灸之說(shuō)。此外還提出靜穴與動(dòng)穴等新理念以及兩兩相配之針灸對(duì)穴施治等新技術(shù)。中醫(yī)男科則提出腺、性、精、育四類病證：腺病指性腺與前列腺疾病，性指性功能障礙疾病，精指排精和精液異常，育指男性不育病證。其實(shí)后者與前者關(guān)系密切，分類尚有探討余地。中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)建設(shè)則關(guān)注乙癸同源，認(rèn)為治肝必及腎，益腎須疏肝，故應(yīng)肝腎同治。具體治法無(wú)論從（反治）、合（兼治）、守（持重守方）、變（靈活變通）等，皆須緊扣病機(jī)而行。中醫(yī)文獻(xiàn)整理專業(yè)，先后編撰了多種中醫(yī)臨床叢書(shū)·辭典，整理出版了中醫(yī)古籍?dāng)?shù)十種，如《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大系》，《歷代中醫(yī)名著精華》等。而且制訂了首部中醫(yī)理論國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)消化系病專業(yè)之學(xué)術(shù)建設(shè)，開(kāi)展了脾虛證之臨床與實(shí)驗(yàn)研究，探尋了脾虛綜合征的微觀辨證指標(biāo)，提出中醫(yī)脾胃病之復(fù)原理論等。中藥學(xué)專業(yè)在中藥的規(guī)范化方面做了大量工作，制訂了《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》等。

6學(xué)派創(chuàng)立

中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)，向來(lái)學(xué)派眾多。通常皆以家族之姓氏冠名，或依所在地區(qū)命名，綿延傳承至今，各自都為中醫(yī)學(xué)術(shù)事業(yè)之發(fā)展做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)，是中醫(yī)藥文化的特征之一。我國(guó)現(xiàn)階段新興的中醫(yī)流派是一支支學(xué)術(shù)勁旅，通常皆由大師級(jí)名醫(yī)創(chuàng)建，在繼承前賢認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上有所推進(jìn)，提出具有一定新意的自成體系的學(xué)術(shù)思想與診療技術(shù)規(guī)程，公開(kāi)出版能集中反映本派學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和操作方法的代表性專著，擴(kuò)大了交流范圍，對(duì)臨床診療及保健工作均有助益。其學(xué)術(shù)繼承團(tuán)隊(duì)已達(dá)一定規(guī)模，并贏得患者的青睞與信賴，社會(huì)影響良好。如今之中醫(yī)體質(zhì)分類學(xué)派，活血化瘀學(xué)派，嶺南皮膚病學(xué)派，云嶺疏調(diào)學(xué)派等均是值得支持和鼓勵(lì)的我國(guó)新興的中醫(yī)發(fā)展學(xué)派。

在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，不同的學(xué)術(shù)流派在他們長(zhǎng)期的臨證診療實(shí)踐的體驗(yàn)中獲得的認(rèn)識(shí)成果和形成的理論，往往能夠從不同的側(cè)面反映出某些疾病發(fā)生發(fā)展和治療過(guò)程中的一些特殊規(guī)律。因此學(xué)派蜂起，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，不但可以活躍學(xué)術(shù)空氣，豐富祖國(guó)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，而且能促進(jìn)學(xué)術(shù)事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。例如尋求可化裁運(yùn)用于多種疾病治療的廣譜基礎(chǔ)方劑的探索工作，便是學(xué)派關(guān)注的目標(biāo)之一，也是待開(kāi)墾的處女地。而云嶺疏調(diào)學(xué)派所用之疏調(diào)人體氣機(jī)湯（簡(jiǎn)稱疏調(diào)湯）便是此類方劑之一例，據(jù)證依法化裁，操作便利，適應(yīng)范圍亦廣，療效可靠，值得推廣應(yīng)用。

7民族醫(yī)藥

我國(guó)是56個(gè)兄弟民族合成的大家庭，各民族的醫(yī)藥文化都是中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的組成部分。當(dāng)今醫(yī)界名流專家相繼整理、撰寫(xiě)整理出版了大批各民族的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和古籍，發(fā)表了許多有關(guān)的研究論文，創(chuàng)辦了民族醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)大批各民族的醫(yī)藥后繼人才，研制了有效的民族藥制劑，為民族醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)，豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)。如對(duì)蒙醫(yī)史進(jìn)行了系統(tǒng)研究，闡明了蒙醫(yī)基本理論，制訂了蒙醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)，使蒙醫(yī)治療再生障礙性貧血等病的療效得以提高。藏醫(yī)學(xué)方面開(kāi)展了文獻(xiàn)整理研究工作，將《四部醫(yī)典》翻譯成漢語(yǔ)文本，研制開(kāi)發(fā)了七十味珍珠丸等藏藥制劑。維吾爾族醫(yī)學(xué)大師無(wú)私地獻(xiàn)出了自己珍藏多年的大量驗(yàn)方秘方，熱心培養(yǎng)維族醫(yī)學(xué)骨干?；刈遽t(yī)學(xué)創(chuàng)立了保護(hù)胃氣津液的治療技法。在傣族醫(yī)學(xué)理論的研究方面進(jìn)行了傣醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)，泰國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以及印度現(xiàn)存的Ayurveda醫(yī)學(xué)等系統(tǒng)理論的對(duì)比研究，獲得了不少新認(rèn)識(shí)。此外對(duì)侗族醫(yī)學(xué)理論也進(jìn)行了研究并取得一定成績(jī)。

8管窺獻(xiàn)言

綜觀目前我國(guó)中醫(yī)界名流大師們的主要學(xué)術(shù)成就，由于得到黨和國(guó)家的關(guān)懷重視與鼓勵(lì)，中醫(yī)學(xué)術(shù)事業(yè)發(fā)展蓬勃，在許多方面超越了往昔的認(rèn)識(shí)水平。青蒿素截瘧取得重大突破，中醫(yī)藥事業(yè)面臨大好的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也是繼承弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的關(guān)鍵時(shí)期。然而目前從事中醫(yī)工作的不少同道仍多倚重于繼承應(yīng)用本專業(yè)現(xiàn)有的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)于日常診療，如精于某些疾病的傳統(tǒng)療法載譽(yù)良多，但于醫(yī)理之推進(jìn)則貢獻(xiàn)不足，致力于謀求在繼承的同時(shí)加以創(chuàng)新之精英人才較少，獲得公認(rèn)的創(chuàng)新成果不多。為了更好地繼承中醫(yī)學(xué)理論中具有優(yōu)勢(shì)的特色，弘揚(yáng)其特色鮮明的診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)新的愿景必須有足夠的中醫(yī)優(yōu)秀人才群體的支撐。同時(shí)還要著力探尋切實(shí)可行的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)的途徑和方法，則眾擎易舉，方能有成。

放眼全國(guó)13.7億多人口之中，現(xiàn)有國(guó)醫(yī)大師及候選專家共146人，且耄耋前輩已有多位相繼離世，平均每千萬(wàn)人中僅有名流代表一人而已。足見(jiàn)中醫(yī)碩果僅存之精英真乃鳳毛麟角，此與我泱泱華夏中醫(yī)之鄉(xiāng)實(shí)不相稱。作為人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的中醫(yī)學(xué)術(shù)之首要載體是人，優(yōu)秀人才是繼承發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)的尖兵。要使中藥學(xué)術(shù)水平與時(shí)俱進(jìn)發(fā)揚(yáng)光大人才是關(guān)鍵。當(dāng)今世界的一切競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，即出類拔萃之領(lǐng)軍英才智力和創(chuàng)造性才能的充分釋放和最佳發(fā)揮。因此加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)秀人才隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。人才難得，應(yīng)不拘一格地薦拔人才，充實(shí)中醫(yī)人才隊(duì)伍，廣納精英集聚優(yōu)秀人才。

優(yōu)秀人才一般是指德才兼?zhèn)?、學(xué)識(shí)淵博，精通本專業(yè)知識(shí)技術(shù)，富有創(chuàng)造性思維能力，善于靈活運(yùn)用其所掌握的全部知識(shí)圓滿解決實(shí)際工作中的難題，并從理論上給予明確的詮釋，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)之人。應(yīng)改進(jìn)并完善人才評(píng)價(jià)和啟用機(jī)制，使脫穎之優(yōu)秀人才進(jìn)入繼承創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)術(shù)之團(tuán)隊(duì)，為他們提供必要的學(xué)習(xí)和工作條件，在老專家的指導(dǎo)和幫助下充分發(fā)揮其創(chuàng)造潛能，群策群力，攻堅(jiān)克難，真抓實(shí)干，則中醫(yī)學(xué)術(shù)事業(yè)之發(fā)展創(chuàng)新將如前人所言“才以用而自生，思以引而不竭”，“積眾力之所聚，無(wú)往而不勝；得眾智之所能，則無(wú)不成也”。

中醫(yī)學(xué)正面臨著快速發(fā)展的大好機(jī)遇，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)已是中華當(dāng)今的國(guó)策。中醫(yī)工作者應(yīng)當(dāng)自覺(jué)貫徹積極踐行。然而由于中醫(yī)學(xué)具有鮮明的繼承性和相應(yīng)的特殊性，因此要全面理解萬(wàn)眾創(chuàng)新的國(guó)策，從實(shí)際出發(fā)認(rèn)真執(zhí)行，以免急功近利，一味地片面追求創(chuàng)新而忽視對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)理論的進(jìn)一步之精準(zhǔn)繼承。目前中醫(yī)學(xué)的主流仍是臨床醫(yī)學(xué)，除了繼續(xù)加強(qiáng)傳統(tǒng)的研究工作努力提升其質(zhì)量外，還應(yīng)發(fā)揚(yáng)泰山不擇杯壤，大海不拒細(xì)流的包容精神，使洋為中用。恰當(dāng)合理地吸納或借鑒國(guó)際醫(yī)學(xué)快速發(fā)展創(chuàng)新的成功之路和措施，如靈活運(yùn)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)（Clinical Epidemiology and Evidence Based Medicine）等較先進(jìn)的研究方法獲取更為理想的研究成果，促進(jìn)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)水平之提高。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步探明中醫(yī)學(xué)自身之發(fā)展規(guī)律和正確可循的創(chuàng)新之道。