唐昌席

摘要：目的探討靳三針配合新醫(yī)正骨療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察。方法將2015年9月—2016年9月在本院針推科治療的100例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用新醫(yī)正骨療法，觀察組采用靳三針配合新醫(yī)正骨療法，比較2組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后腰痛、下肢麻木、步態(tài)、直腿抬高試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)異常等得分明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論靳三針配合新醫(yī)正骨療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，能有效緩解癥狀，恢復(fù)腰椎的解剖位置，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；靳三針；新醫(yī)正骨療法；療效觀察

中圖分類號(hào)：R246.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0074-02

腰椎間盤突出癥為臨床常見病和多發(fā)病，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木及腰部活動(dòng)障礙，近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。西醫(yī)保守治療效果不佳，手術(shù)又有一定風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)破壞腰椎穩(wěn)定性而加重病情[1]。中醫(yī)對(duì)本病的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，針灸、推拿均有良好的效果。本研究采用靳三針配合新醫(yī)正骨療法治療腰椎間盤突出癥50例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2015年9月—2016年9月在本院針推科治療的100例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為2組。觀察組50例，男56例，女44例，年齡32-76歲，平均年齡（41.7±4.3）歲，病程1個(gè)月-10 a；對(duì)照組50例，男59例，女41例，年齡28-73歲，平均年齡（41.1±4.5）歲，病程1個(gè)月-8 a；所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線或CT檢查確診；排除影像學(xué)示巨大型，游離型腰椎間盤突出癥，或有明顯神經(jīng)受損者；比較2組患者的性別、年齡、病程嚴(yán)重程度等無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法（1）靳三針。取穴腎俞、大腸俞、委中、坐骨點(diǎn)、委中、昆侖；下肢后側(cè)放射痛麻者加殷門、承扶、承山；下肢外側(cè)放射痛者加風(fēng)市、陽(yáng)陵泉。針刺得氣后留針20-30 min，1次/d，2周為1個(gè)療程。（2）新醫(yī)正骨療法?；颊叨俗T氏正骨椅，兩腳分開與肩同寬，臀部固定正坐。醫(yī)者坐于患者后方，以棘突向右偏歪為例，醫(yī)者先用雙手拇指觸診查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部壓于患者左肩部，助手面對(duì)患者左前站立，右手壓住患者左側(cè)大腿根部，左手搭在患者左肩配合醫(yī)者向右順推。醫(yī)者左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，然后右手牽拉患者左肩部使身體前屈20-30°左右，繼續(xù)向右側(cè)彎大于45°，在最大彎位醫(yī)者右上肢使患者軀體向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)左手拇指順向左上頂棘突，可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的聲響，可觸到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)。最后雙手拇指從上至下將脊上韌帶理順，檢查偏歪棘突是否已撥正，上下棘突是否已等寬。隔日1次，2周為1個(gè)療程。所有患者均治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)JOA腰腿痛評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床控制：癥狀及體征完全消失，無(wú)腰痛及肢體麻木，腰部活動(dòng)正常，直腿抬高實(shí)驗(yàn)可達(dá)正常的85%以上，恢復(fù)正常工作；顯效：癥狀及體征明顯改善，有輕微腰痛及肢體麻木，腰部活動(dòng)基本正常，直腿抬高實(shí)驗(yàn)可達(dá)正常的75%左右，基本恢復(fù)正常工作；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，腰痛及肢體麻木有所減輕，腰部可部分活動(dòng)，直腿抬高實(shí)驗(yàn)可達(dá)正常的50%，部分恢復(fù)工作；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，仍有明顯腰痛、肢體麻木，腰部活動(dòng)受限，直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)法工作[2]。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組患者癥狀改善情況，包括腰痛、下肢麻木、步態(tài)、直腿抬高試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)異常等，每項(xiàng)10分，得分越高則表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療結(jié)果比較見表1。

2.22組患者癥狀改善情況比較，見表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，多由風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢所致[3]?！敖槸煼ā毕涤幸压手樉膶W(xué)家靳瑞教授創(chuàng)立，采用腰三針和坐骨針結(jié)合，符合局部取穴及循經(jīng)取穴的特點(diǎn)，能夠鎮(zhèn)痙止痛、舒經(jīng)通絡(luò)，臨床取穴簡(jiǎn)便靈活、起效快、安全性好、患者耐受好。新醫(yī)正骨療法采用中醫(yī)推拿正骨手法，將突出髓核還納，纖維環(huán)裂隙閉攏，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面對(duì)位，改變突出的髓核與受壓的神經(jīng)根的關(guān)系和松解神經(jīng)根粘連，使脊柱恢復(fù)生理平衡[4]。兩者聯(lián)合使用，通過不同機(jī)理共同作用于腰椎，協(xié)同增效，相得益彰。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后腰痛、下肢麻木、步態(tài)、直腿抬高試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)異常等得分明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證明靳三針配合新醫(yī)正骨療法治療腰椎間盤突出癥效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮偉，馮天有，畢永民，等.新醫(yī)正骨療法治療游離型腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：141-145.

[2]馮偉，馮天有，許奎，等.新醫(yī)正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨，2015，27（5）：62-64.

[3]羅萍.中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及中藥治療腰椎間盤突出的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：32-33.

[4]馬新平，姜燕.毫針、火針配合正骨法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（3）：375-376.

（收稿日期：2016-10-10）