靜脈和口服補鐵糾正腎性貧血的臨床價值分析

徐代艷

摘要：目的 探討靜脈和口服補鐵糾正腎性貧血的臨床價值。方法 對我院住院部2014年1月～2015年12月收治60例腎性貧血患者的臨床治療資料進行了回顧分析，隨機將其分為靜脈組和口服組，分別通過靜脈注射和口服途徑給藥，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 口服組觀察對象臨床治療后各項貧血指標結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于靜脈組，由此可見，口服途徑給藥效果明顯優(yōu)于靜脈注射給藥治療（P<0.05）。結(jié)論 腎性貧血患者通過口服途徑補鐵，且治療效果較為顯著，且明顯優(yōu)于靜脈途徑給藥。

關鍵詞：靜脈注射；口服；補鐵；腎性貧血；價值分析

Clinical Value of Intravenous and Oral Iron Supplementation in the Treatment of Renal Anemia

XU Dai-yan

（Department of Internal Medicine，Jiajiang County People's Hospital，Leshan 614100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of intravenous and oral iron supplementation in the treatment of renal anemia. Methods The author of our hospital inpatient department between January 2015 2014 and December were treated 60 cases of renal anemia in patients with clinical data were retrospectively analyzed randomly divided into vein group and oral group， respectively， by intravenous and oral routes to medicine， compared two groups of patients with clinical treatment effect. Results After clinical treatment， the indexes of anemia were significantly improved， and the effect of intravenous injection was better than that of oral administration （P<0.05）. Conclusion Renal anemia patients through intravenous injection of iron， and the treatment effect is more significant， and significantly better than the oral route.

Key words：Intravenous injection； Oral； Iron supplementation； Renal anemia

貧血是臨床上最為常見的誘發(fā)慢性腎衰竭的合并癥狀，基因重組紅細胞生成素（rHuEPO）的引入和廣泛應用，為腎性貧血的臨床治療提供了新的途徑，然而，rHuEPO的臨床治療效果會受到較多復雜因素的影響，其中鐵元素缺乏是最為常見的影響因素。醫(yī)學研究結(jié)果證實，口服鐵劑能夠在一定程度上糾正血液透析治療患者的缺鐵現(xiàn)象，但是，但部分血液透析治療患者仍然需要通過靜脈途徑補充鐵劑，從而保證其機體的需求和鐵元素的儲備需要，保證紅細胞壓積控制在33%～36%。本次醫(yī)學研究就對靜脈和口服補鐵糾正腎性貧血的臨床價值進行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學研究結(jié)果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院住院部2014年1月～2015年12月收治60例腎性貧血患者的臨床治療資料進行了回顧分析，男性與女性比例為32：28，年齡18～73歲，平均年齡（47.5±17.5）歲，臨床診斷標準：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）低于20%，血清鐵蛋白（SF）小于100 g/L，血色素（HB）小于110 g/L，內(nèi)生肌酐清除率 （Ccr）在10～30 ml/min。按照隨機分組原則將其分為靜脈組和口服組，每組30例，且不同觀察對象之間性別、年齡和臨床檢查結(jié)果對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 口服組觀察對象每天飯后口服0.15 g多糖鐵復合物，給藥1次/d，連續(xù)治療1個月。靜脈注觀察對象接受靜脈補鐵治療，具體方法：按照100 ml：100 mg的比例配置特效補鐵溶液，患者接受血液透析治療1 h后，通過透析管路靜脈滴注補鐵溶液，2～3次/w，每次持續(xù)時間30 min以上，保證補鐵劑量。對于首次實施補鐵治療的患者，護理人員需要在按照20 mg：20 ml的比例配置生理鹽水和蔗糖鐵試驗劑量，達到稀釋的作用，后通過靜脈推注途徑給藥，15 min后觀察患者有無不良反應癥狀。若其表現(xiàn)良好，則可在30 min完成剩余劑量的治療。同時，兩組觀察對象均接受rHuEPO皮下注射給藥治療，2～3次/d，總劑量在120～150 μg/（kg·w）。

1.3觀察指標 對比分析兩組觀察對象臨床治療前后，紅細胞壓積Hct和血紅蛋白Hb等貧血指標結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學處理 本次醫(yī)學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過χ2檢驗方法進行統(tǒng)計學處理，計量資料通過（x±s）方法進行統(tǒng)計學處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進行統(tǒng)計學處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

兩組腎性貧血患者臨床治療前紅細胞壓積Hct和血紅蛋白Hb等貧血指標結(jié)果對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）?？诜M觀察對象臨床治療后各項貧血指標結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于靜脈組，由此可見，口服途徑給藥效果明顯優(yōu)于靜脈注射給藥治療（P<0.05）。

3討論

慢性腎功能衰竭患者受到體內(nèi)EPO合成不足等因素的影響，容易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，部分患者會因血液累計丟失量較大而出現(xiàn)鐵丟失現(xiàn)象和貧血加重問題。慢性腎臟疾病患者鐵元素的補充，有助于其EPO治療效果的鞏固[1-2]。在本次醫(yī)學研究過程中，筆者針對患者實施了腎性貧血rHuEPO治療。醫(yī)學研究結(jié)果證實，rHuEPO治療對于腎性貧血患者的治療有效性較差，其主要原因在于患者體內(nèi)鐵元素的缺乏和流失。許多研究證實血液透析患者靜脈注射鐵劑可糾正缺鐵，但多數(shù)患者需要口服補鐵制劑來維持機體對鐵的實際需求，使紅細胞壓積達到 33%～36%。靜脈鐵劑效果不佳的主要原因是劑量和療效上的沖突，即靜脈鐵劑的胃腸道不良反應較嚴重，而患者的胃腸功能下降，影響鐵吸收利用，使臨床療效降低?？诜a鐵的不良反應少，糾正貧血的療效滿意。但應注意，在口服補鐵停藥以后，為了滿足促紅細胞生成素對鐵的需求，仍應根據(jù)患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 、血清鐵蛋白水平，給予補充相應劑量的鐵劑。同時，釋放出的另一部分鐵離子能夠直接與去鐵蛋白相互結(jié)合，進而以鐵蛋白的形式在人體細胞內(nèi)保留[5-7]。

兩組腎性貧血患者臨床治療前紅細胞壓積Hct和血紅蛋白Hb等貧血指標結(jié)果對比不存在明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）?？诜M觀察對象臨床治療后各項貧血指標結(jié)果顯著改善，且明顯優(yōu)于靜脈組，由此可見，口服途徑給藥效果明顯優(yōu)于靜脈注射給藥治療（P<0.05）。

綜上所述，腎性貧血患者通過口服途徑補鐵，且治療效果較為顯著，且明顯優(yōu)于靜脈途徑給藥，因而具有較高的推廣和應用價值。

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編輯/丁一