黃曉慧

【摘 要】 目的：對(duì)比原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪、福辛普利進(jìn)行治療的有效性。方法：隨機(jī)抽取2012年2月到2014年10月到我院心血管內(nèi)科接受治療的50例患者作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用福辛普利進(jìn)行治療，觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果為92%，對(duì)照組治療效果為76%；觀察組收縮壓、舒張壓等參數(shù)治療后明顯低于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)率為12%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為24%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦氫氯噻嗪相對(duì)于福辛普利來說，更適合用在原發(fā)性高血壓的臨床治療中，其具有治療有效性高、不良反應(yīng)低、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，應(yīng)在高血壓臨床治療中全面推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 厄貝沙坦氫氯噻嗪 福辛普利

【Abstract】 Objective： To compare the primary hypertension patients with er bei sha Tanzania hydrochlorothiazide， fu cinepolis effectiveness of treatment. Methods： Randomly selected from February 2012 to October 2014 to our hospital cardiovascular internal medicine for treatment of 50 cases as the research object， is divided into observation group and control group， control group treated by f cinepolis， observation group with er bei sha Tanzania hydrochlorothiazide treatment， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results： The observation group curative effect was 92%， control group therapy is 76%； Observation group parameters such as systolic pressure， diastolic blood pressure significantly lower than the control group after treatment； Observation group adverse reaction rate was 12%， the control group the adverse reaction rate was 24%； The data contrast differences between group significantly （P < 0.05）. Conclusion： er bei sha Tanzania hydrochlorothiazide relative to f cinepolis， more suitable for use in the clinical treatment of primary hypertension， it has high treatment efficiency， low adverse reaction， fast recovery of should be fully applied in the clinical treatment of high blood pressure.

【Key words】 Essential hypertension； He sand jotham hydrochlorothiazide； F cinepolis

心腦血管常見疾病中原發(fā)性高血壓具有較高的發(fā)病率，其特點(diǎn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主，是因?yàn)槎喾N危險(xiǎn)原因、環(huán)境、多基因遺傳等方面造成的[1]。倘若無法有效的控制疾病，則會(huì)使腎、腦、心等重要臟器疾病發(fā)病率有所增加，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡癥狀，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生一定影響。因此，選擇何種藥物控制血壓，從而提高患者治療效果是臨床主治醫(yī)生面臨的主要問題。為了探討原發(fā)性高血壓藥物治療效果，本文分別對(duì)比原發(fā)性高血壓采用福辛普利、厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行臨床治療的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者均來自我院心血管內(nèi)科2012年2月到2014年10月收治的50例原發(fā)性高血壓患者，男24例，女26例，最小年齡40歲，最大年齡80歲，平均年齡（58.2±3.2）歲；病程范圍為4年～30年，平均病程為（15.2±3.5）年；其中30例1級(jí)高血壓，10例2級(jí)高血壓，10例3級(jí)高血壓；本組研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南》[2]互相符合，且舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg；將腎、肝、心功能嚴(yán)重不全、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病、繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂疾病等患者全面排除。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組25例。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、病程、高血壓類型、診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等方面數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用10mg福辛普利給予口服治療，在用餐前使用，1次/d；觀察組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片給予口服治療，同樣在用藥前使用。兩組患者均治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為30天。完成2個(gè)療程治療后對(duì)兩組研究對(duì)象的治療總有效性、不良反應(yīng)、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組用藥治療后均根據(jù)《2004版中國高血壓防治指南》、《內(nèi)科學(xué)》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分別分成顯效、有效以及無效等3個(gè)級(jí)別，具體體現(xiàn)如下：（1）患者完成治療后舒張壓降低程度超過10mmHg且為正常狀態(tài)；或者下降程度超過20mmHg為治療效果顯效；（2）患者用藥治療后舒張壓下降程度沒有超過10mmHg，但是下降幅度為10～19mmHg的為治療效果有效；（3）患者接受治療后舒張壓、收縮壓與治療前對(duì)比無明顯變化為治療效果無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理工作，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療有效性

觀察組治療效果為92%，對(duì)照組治療效果為76%，觀察組治療效果較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)改善情況

觀察組與對(duì)照組收縮壓、舒張壓在用藥治療無明顯差異（P>0.05）；用藥后兩組患者臨床指標(biāo)均有所改善，但觀察組改善情況更明顯，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

觀察組中1例眩暈，2例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對(duì)照組中3例眩暈，3例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

高血壓疾病中原發(fā)性高血壓占據(jù)95%的概率，臨床以心悸、乏力、暈眩、頭痛等表現(xiàn)為主，如患者疾病得不到有效控制，會(huì)對(duì)腎、腦、心等重要臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)原因[3]?，F(xiàn)今，我國原發(fā)性高血壓臨床主要是采用運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制聯(lián)合藥物的方式進(jìn)行治療，而原發(fā)性高血壓臨床常用福辛普利或者厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。福辛普利是采用對(duì)ACEI進(jìn)行控制后使血壓有所降低，屬于一類前體藥物，患者在口服該藥物之后能夠在加快的時(shí)間內(nèi)往二酸代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)變，具有較強(qiáng)的活力，藥物成分可以與ACEI活性位置的鋅離子結(jié)合，在很大程度上抑制ACEI活動(dòng)，但該藥物整體降壓效果較弱。厄貝沙坦氫氯噻嗪以厄貝沙坦作為主要藥物成分，通過分析現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)內(nèi)容得知，厄貝沙坦能夠使利尿劑導(dǎo)致的代償機(jī)制在較快時(shí)間內(nèi)抵消，從而促進(jìn)利尿劑降壓有效性得以明顯提高[4]。另外，厄貝沙坦對(duì)AT1亞型受體能夠起到選擇性阻斷作用，從根本上促進(jìn)降壓有效性得以全面發(fā)揮。據(jù)相關(guān)研究資料表明，氫濾噻嗪對(duì)于交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)可以起到激活的效果，倘若僅僅通過氫氯噻嗪進(jìn)行治療也許會(huì)出現(xiàn)血尿酸升高、血鉀降低等癥狀，采用聯(lián)合治療的方式能夠達(dá)到血壓降低的效果，該藥物與β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI等具有相同的降壓效果。通過分析本組研究數(shù)據(jù)得知，觀察組與對(duì)照組治療有效性分別為92%、76%；觀察組收縮壓、舒張壓等臨床指標(biāo)用藥后與對(duì)照組相比，改善情況較為明顯；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%、24%；兩組患者各方面的數(shù)據(jù)對(duì)比均具有明顯差異（P<0.05）。這與龐宏[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行臨床治療，具有極大的有效性，患者的治療效果明顯好于福辛普利的治療效果，在控制高血壓水平方面具有明顯的效果，可降低心肌梗死、冠心病的發(fā)生率，具有全方位推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]康文慧.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（10）：172-173.

[2]蔡君.用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（05）：188-189.

[3]郭莉娟.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性老年高血壓患者的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南 ，2014（12）：142-143.

[4]彭潔.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012（09）：197-198.

[5]龐宏.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（02）：299-300.