銀云霞(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者的干預(yù)效果分析

銀云霞
(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

目的 分析多樣性護(hù)理糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月至2014年6月原陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的糖尿病合并冠心病患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各43例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用多樣性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理滿意度、治療依從性及遵醫(yī)情況。結(jié)果 觀察組在臨床護(hù)理滿意度、治療依從性、遵醫(yī)情況方面均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病合并冠心病患者采用多樣性護(hù)理后，能夠有效改善患者的血糖水平，提高患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

糖尿病合并冠心病；多樣性護(hù)理；效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)民生活水平上升，糖尿病的發(fā)病率逐年提高。糖尿病為終身性疾病，心血管疾病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。糖尿病合并冠心病患者心肌梗死的發(fā)病率及死亡率明顯高于其他冠心病患者[2]。本研究旨在對(duì)比分析多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月原陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的糖尿病合并冠心病患者86例為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病和冠心病的診斷均符合WHO對(duì)2型糖尿病和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組病例均為自愿參加；③患者均無(wú)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒及腎衰竭等；④無(wú)精神異常、精神病史，能夠配合醫(yī)生治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他重要臟器原發(fā)疾病者；②嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，合并有惡性腫瘤者；③存在嚴(yán)重感染者；④血糖波動(dòng)大，反復(fù)出現(xiàn)低糖性昏迷者。入組的86例患者中男46例，女40例；年齡36～78歲，平均(52.4±11.8)歲；病程2～22 a，平均(14.6±5.7)a。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌治療，依據(jù)個(gè)體情況調(diào)整胰島素或降糖藥物的劑量。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行多樣性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理：患者入院后應(yīng)熱情接待，積極開(kāi)導(dǎo)、安慰患者，并向患者及其家屬詳細(xì)講明疾病的治療、護(hù)理、注意事項(xiàng)及成功案例，消除患者負(fù)面心理，提高治療信心及依從性[3]?；颊呒捌浼覍俅嬖诘囊蓡?wèn)應(yīng)耐心細(xì)致解答。②飲食護(hù)理，應(yīng)食用高纖維素、高蛋白質(zhì)、低鹽低脂、低碳水化合物類(lèi)食物，忌煙忌酒，少食多餐；患者在住院期間的藥物治療，應(yīng)進(jìn)行書(shū)面和口頭講解，每日定時(shí)用藥，注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬并做好應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的措施。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：反復(fù)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，并進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)必須有家屬陪同。依據(jù)個(gè)體情況和醫(yī)院條件確定運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～60 min，應(yīng)循序漸進(jìn)，不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)。開(kāi)始先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，再過(guò)度到床上運(yùn)動(dòng)或者床邊運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)度為行走跑步運(yùn)動(dòng)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、治療依從性及遵醫(yī)情況。治療依從性包括服藥依從性、生活方式依從性及復(fù)查依從性3項(xiàng)。遵醫(yī)情況包括飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)及自我檢測(cè)4項(xiàng)，共計(jì)40分，得分小于15分表示遵醫(yī)情況差，分?jǐn)?shù)15～30分為良好，高于30分表示優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為95.3%，治療依從良好率為88.4%，遵醫(yī)情況：優(yōu)37例，良6例，差0例，優(yōu)良率為100.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.1%，治療依從良好率為67.4%，遵醫(yī)情況：優(yōu)21例，良13例，差9例，優(yōu)良率為79.1%。觀察組在臨床護(hù)理滿意度、治療依從性、遵醫(yī)情況方面均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病合并冠心病發(fā)病因素較復(fù)雜，很多危險(xiǎn)因素均會(huì)誘發(fā)該病的產(chǎn)生，其中最主要的因素有飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)依從性偏低，血糖控制較差。在治療糖尿病合并冠心病患者時(shí)，還需要做好患者的護(hù)理工作[5]。由于近年來(lái)人們的生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理人員提出了更多更高的要求，護(hù)理人員不但要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還需要指導(dǎo)患者掌握與疾病相關(guān)的防范知識(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地為患者制定護(hù)理方案[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床護(hù)理滿意度、治療依從性、遵醫(yī)情況方面均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者采用多樣性護(hù)理后，能夠有效改善患者的血糖水平，提高患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[1] 張君輝.探討多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,8(34):174.

[2] 楊蘭.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者治療依從性及不良反應(yīng)的影響[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,12(24):106-107.

[3] 王艷紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的實(shí)施探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,9(5):581,582.

[4] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-16.

[5] 鄭紀(jì)玉.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,11(8):158-159.

[6] 楊?lèi)?ài)秋.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015,11(7):226.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.132

2016-04-14)