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腫瘤方向護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀

劉莎莎，石溪溪，梁百慧，熊蘭，陳燕

對(duì)國(guó)內(nèi)外腫瘤方向護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為我國(guó)腫瘤方向護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)和課程設(shè)置以及腫瘤?？谱o(hù)士的績(jī)效考核提供參考依據(jù)。

腫瘤護(hù)理；高級(jí)實(shí)踐護(hù)士；專業(yè)學(xué)位；碩士研究生；核心能力

近年來(lái)，全球癌癥的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2013》指出：2008年，全球的癌癥死亡率是150/10萬(wàn)，居第2位[1]。2012年，我國(guó)平均每分鐘就有6人被診斷為癌癥[2]。隨著腫瘤診斷方法和治療方法的發(fā)展，社會(huì)對(duì)腫瘤高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(OAPN)的需求越來(lái)越大。OAPN不僅能為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且在健康教育效果、臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、病人依從性等方面都有積極作用[3-5]。因此，加快OAPN的發(fā)展是十分重要的。護(hù)理研究生教育幾乎是培養(yǎng)“高級(jí)實(shí)踐護(hù)士”的代名詞[6]。我國(guó)專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生(MNS)教育培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)合格的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)，以滿足臨床對(duì)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的需求[7]?，F(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外腫瘤專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的核心能力的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為我國(guó)腫瘤方向的專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生核心能力的培養(yǎng)和課程設(shè)置以及腫瘤?？谱o(hù)士的績(jī)效考核提供參考依據(jù)。

1 OAPN核心能力的相關(guān)知識(shí)

1.1 核心能力 能力又稱為勝任力，由基本能力和核心能力組成[8]。核心能力也可稱為核心競(jìng)爭(zhēng)力，指一個(gè)組織中的積累性學(xué)識(shí)，特別是關(guān)于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)的學(xué)識(shí)，它來(lái)自多種知識(shí)和技能的綜合[9]，本身具有綜合性、獨(dú)特性、價(jià)值性、可評(píng)價(jià)性、動(dòng)態(tài)性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)[10]。它普遍存在于組織或團(tuán)體之中，是組織或團(tuán)體區(qū)別于其他組織和團(tuán)體的關(guān)鍵因素。

1.2 核心能力在護(hù)理中的概念 在不同的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，核心能力有著不同的闡釋[11]。2000年，我國(guó)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域第一次提出核心能力這個(gè)名詞，并于2003年教育部頒布的相關(guān)指南中正式提出[12]。

對(duì)于核心能力在護(hù)理中的定義，不同的專家有著不同的見(jiàn)解。盛楠[13]認(rèn)為護(hù)理專業(yè)碩士研究生的核心能力的定義為護(hù)理專業(yè)碩士研究生在教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累起來(lái)的知識(shí)、技能、態(tài)度及人際關(guān)系的綜合。譚靜等[14]將專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的核心能力定義為護(hù)理研究生在教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累并形成的知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)的綜合，是護(hù)理教育者必須注重培養(yǎng)的、學(xué)生將來(lái)進(jìn)行高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必需的最本質(zhì)、最主要的能力。國(guó)外學(xué)者Tom等[15]指出：核心能力是在特定的情境下知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀的整合，著重指出進(jìn)行核心能力評(píng)估時(shí)必須結(jié)合特定的臨床背景。Axley[16]認(rèn)為核心能力就是稱職地完成護(hù)理工作所必需的一組技能與能力?？傊?，專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的核心能力是在進(jìn)行護(hù)理工作的基礎(chǔ)上知識(shí)、技能、價(jià)值觀和態(tài)度等的有機(jī)綜合體。

1.3 OAPN 國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)(ICN)認(rèn)為：高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)定義為其擁有深厚的?？浦R(shí)、復(fù)雜問(wèn)題的決策能力及擴(kuò)展臨床實(shí)踐的才能的一名注冊(cè)護(hù)士[17]，并建議高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的學(xué)位要求為碩士。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的角色包括5個(gè)，其中最具有代表性的、發(fā)展最快的是臨床護(hù)理專家(CNS)。美國(guó)腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)(ONS)認(rèn)為OAPN是腫瘤護(hù)理領(lǐng)域中的高級(jí)注冊(cè)實(shí)踐護(hù)士(APRN)，主要包括CNS、開(kāi)業(yè)護(hù)士(NP)或同時(shí)具有兩種身份的護(hù)士，該協(xié)會(huì)要求OAPN是碩士研究生或以上的水平、必須接受過(guò)腫瘤?？平逃⒕邆湎鄳?yīng)腫瘤?？婆R床經(jīng)驗(yàn)、擁有護(hù)士處方權(quán)，但OAPN的臨床工作模式(獨(dú)立工作或與醫(yī)生合作)由其所在各個(gè)州的護(hù)理實(shí)踐法案決定[18]。

2 國(guó)外OAPN核心能力的研究現(xiàn)狀

美國(guó)護(hù)理專家Calzone等[19]認(rèn)為：OAPN應(yīng)該具有提供高級(jí)直接護(hù)理服務(wù)的能力、協(xié)調(diào)咨詢能力、教育能力、科研能力等6方面能力。關(guān)于OAPN的核心能力，美國(guó)腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)頒布的腫瘤開(kāi)業(yè)護(hù)士(ONP)、腫瘤臨床護(hù)理專家(OCNS)的核心能力是當(dāng)前最被認(rèn)可的。美國(guó)腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)認(rèn)為ONP的核心能力主要包括7方面的能力：維護(hù)與促進(jìn)健康、預(yù)防與治療疾病的能力(ONP最核心的能力)，建立和維持包括護(hù)患關(guān)系在內(nèi)的人際關(guān)系能力，教育培訓(xùn)能力(如告知并訓(xùn)練病人及家屬常用的護(hù)理技能，對(duì)病人進(jìn)行健康教育等)，專業(yè)發(fā)展能力(即提高腫瘤護(hù)理的專業(yè)性，促進(jìn)腫瘤護(hù)理的發(fā)展)，協(xié)調(diào)健康照護(hù)傳遞系統(tǒng)的能力，監(jiān)督能力和能為多樣人群提供服務(wù)的能力(即是為不同文化、宗教信仰或生活方式的人群提供適當(dāng)護(hù)理的能力)[20]。OCNS的核心能力體現(xiàn)在腫瘤病人的影響領(lǐng)域、護(hù)士和護(hù)理實(shí)踐的影響領(lǐng)域、組織和系統(tǒng)的影響領(lǐng)域3個(gè)方面[21]。美國(guó)護(hù)理專家Hamric等[22]的研究表明：高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)該具備直接護(hù)理實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、教育能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及協(xié)商合作能力7種核心能力，其中直接護(hù)理實(shí)踐能力是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心能力中最重要的部分。此外，英國(guó)專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生教育主要培養(yǎng)研究生的相關(guān)?？谱o(hù)理能力、批判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、科研能力和協(xié)調(diào)合作能力[23]。加拿大護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的核心能力培養(yǎng)目標(biāo)主要是相關(guān)?？聘呒?jí)實(shí)踐操作能力，如腫瘤?？茖?shí)踐操作能力、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、評(píng)判性思維能力、將臨床實(shí)踐與理論結(jié)合的能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力[24]。

3 國(guó)內(nèi)OAPN核心能力的研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)目前有關(guān)腫瘤方向?qū)I(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生應(yīng)具備的核心能力的研究較少，尚沒(méi)有一個(gè)正規(guī)權(quán)威的機(jī)構(gòu)對(duì)OAPN應(yīng)具備核心能力進(jìn)行明確說(shuō)明。北京腫瘤醫(yī)院趙藝媛等[25]的研究認(rèn)為：我國(guó)OAPN應(yīng)具備相關(guān)的臨床實(shí)踐能力、教育咨詢相關(guān)能力、協(xié)調(diào)能力、科研能力、管理能力、倫理決策能力。劉瑞玲[26]的研究表明：腫瘤?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)由相關(guān)臨床實(shí)踐能力、管理能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度構(gòu)成，這與國(guó)外的護(hù)理專家Calzone等[19]的研究結(jié)果相似。李彬[27]認(rèn)為OCNS應(yīng)該扮演好臨床實(shí)踐者、咨詢者、教育者、管理者、科研者、協(xié)調(diào)者等職能角色，這說(shuō)明OCNS應(yīng)具備腫瘤科臨床實(shí)踐能力、教育咨詢能力、科研能力和管理咨詢能力等。

4 小結(jié)

近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理事業(yè)得到快速發(fā)展，但由于我國(guó)護(hù)理研究生教育起步較晚，國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域還沒(méi)有完全明確專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生的核心能力，對(duì)腫瘤方向的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心能力更是模糊。但隨著腫瘤醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展、腫瘤病人各方面需求的增加，OAPN的需求也越來(lái)越大,如何培養(yǎng)OAPN的核心能力是當(dāng)前亟須研究與解決的問(wèn)題?，F(xiàn)提出以下建議：首先，應(yīng)學(xué)習(xí)國(guó)外OAPN核心能力的培養(yǎng)模式，發(fā)展具有我國(guó)特色的OAPN培訓(xùn)課程、出版規(guī)范教材；其次，借鑒國(guó)外的相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的OAPN核心能力量化評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)體系等[28]，促進(jìn)OAPN核心能力的培養(yǎng)。

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Research status quo of core competencies of master of nursing students in oncology

LiuShasha,ShiXixi,LiangBaihui,etal
(School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.004

1009-6493(2017)29-3635-03

2016-07-14；

2017-07-07)

(本文編輯 崔曉芳)

湖南中醫(yī)藥大學(xué)2014年度湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題，編號(hào)：XJK014CGD064。

劉莎莎，碩士研究生在讀，單位：410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；石溪溪、梁百慧、熊蘭、陳燕(通訊作者)單位：410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息劉莎莎，石溪溪，梁百慧，等.腫瘤方向護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31(29)：3635-3637.