劉 煜，張忠梅，劉 洋

阿爾茨海默病病人的早期預防及保健現(xiàn)狀

劉 煜，張忠梅，劉 洋

針對阿爾茨海默病(AD)臨床表現(xiàn)、病因和現(xiàn)有治療手段，綜述了目前預防、延緩AD病癥的主要措施如日常預防保健、藥物預防保健及非藥物預防保健等方法。提出應提高全民預防保健意識，預防或延緩AD的發(fā)生、發(fā)展，減輕照料者負擔，提高老年人生活質(zhì)量。

阿爾茨海默病；預防；保?。凰幬镱A防；非藥物預防

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)，俗稱老年性癡呆，是一種進行性神經(jīng)蛻變性疾病，是癡呆中最常見的類型，在老年人中發(fā)病率越來越高。研究顯示：β淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑(senile plaques，SPs)和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細胞內(nèi)神經(jīng)元纖維纏結(neurofibrillary tangles，NFTs)是AD的兩個特征性病理改變，伴有顆?？张葑冃?、平野小體和腦血管的改變[1]。AD在臨床上主要表現(xiàn)為漸進性記憶減退、認知功能障礙及其他神經(jīng)精神癥狀和行為障礙[1]。AD的病因尚未明確，發(fā)病機制十分復雜，AD嚴重影響老年人生活質(zhì)量，至今尚無好的治療方法[2]，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔[3]。調(diào)查顯示：有半數(shù)以上的AD病人親屬認為AD只是自然衰老的結果，而不認為是一種疾病，而采取早期防治，恰恰是世界公認的延緩AD發(fā)病的有力措施[4]。為了讓老人有一個高質(zhì)量的晚年生活，及早預防并進行良好保健、護理有十分重要的意義。AD的預防要從中年開始做起。同時，AD如果在病癥較輕或潛伏期被發(fā)現(xiàn)，并在日常生活中采取相應措施，堅持不懈地做下去，是完全可以控制其發(fā)展的[5]。從近年研究結果來看，預防AD發(fā)生的主要措施有如下幾方面：

1 日常預防保健

1.1 為老年人提供合理的膳食搭配，減少食鹽攝入量 流行病學調(diào)查表明：食鹽攝入量越高，罹患高血壓的風險越大，而高血壓是AD的危險因素，血壓越高，AD的危險性越大，減少食鹽的攝入，保持清淡口味，對于控制血壓、預防AD發(fā)生有好的作用[6]。此外，有研究指出：飽和脂肪酸攝入高增加罹患AD的危險，老年人日常生活中應增加不飽和脂肪酸的攝入，如魚油，日常與蔬菜、水果等搭配食用，可幫助神經(jīng)細胞的再生，防止認知功能下降[7]。

1.2 進行適當?shù)哪X力訓練 有研究顯示：老年人頻繁地參加如看電視、做填字游戲和玩撲克牌等刺激大腦的活動，可以減少AD的危險，很少做腦力訓練的人與經(jīng)常進行刺激大腦活動的人比較，發(fā)生AD的概率增加1倍。因此，常常進行腦力訓練活動是預防AD的非常見效的方法[8]。

1.3 多進行日常體育鍛煉 體育鍛煉可以減少糖尿病、心臟病、腦卒中等疾病發(fā)生和增加大腦血流等，相關研究資料表明：被確診為AD或認知損傷的老年人多進行體育鍛煉，可明顯改善其認知功能[9]。

1.4 親人的陪伴和關愛 親人應當盡量抽出時間陪老人散步、聊天，老年人多渴望子女的陪伴和照顧，所以家屬需多些關愛和耐心，和老人一起回顧以前那些美好的事，撫慰老人的心理情緒，培養(yǎng)積極樂觀的健康心理。

2 藥物預防保健

到目前為止尚無有效的治療手段治愈AD，因此，平時使用藥物預防的效果，應該比發(fā)病后的治療效果要強得多。

2.1 中藥預防 預防AD的首要工作應是抗衰老，當前常用的抗衰老中藥方劑比較多，均有較好的藥效。①核桃粥：取核桃30 g、粳米20 g、大棗10枚，洗凈，文火熬粥，每日2次口服；②黑芝麻粥：取黑芝麻3 g、粳米10 g，洗凈，文火熬粥，加蜂蜜，每日1次口服。

2.2 降膽固醇藥物及非類固醇抗炎藥 高膽固醇水平是AD發(fā)生的危險因素，有研究表明：AD病人接受辛伐他汀(降膽固醇藥)治療后，腦脊液中β淀粉樣蛋白水平減少，應用簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)積分測量，認知功能下降減少[10]。流行病學研究表明：日常使用的抗炎藥為非類固醇類成分(兩年以上)可以在一定程度上預防AD[11]。

2.3 雌激素 雌激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的營養(yǎng)和保護作用，相關臨床研究結果顯示：雌激素替代療法可防止AD的發(fā)展[12]。

2.4 抗氧化劑類藥物 維生素C、維生素E和β胡蘿卜素等抗氧化類物質(zhì)，通過中和自由基防止神經(jīng)元的氧化損傷，起到預防AD的作用。有研究表明，攝入較高的維生素C、維生素E，罹患AD的危險較低[8]。臨床研究肯定維生素E對中度AD的治療作用，指出維生素E能減慢AD病情惡化[13]。

2.5 銀杏提取物 循證醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)：銀杏提取物治療癡呆或認知損傷的病人，有改善認知的作用。

3 非藥物預防保健

3.1 按摩療法與氣功療法 按摩療法：用手指手掌按摩百會、足三里、涌泉穴、勞宮穴等，在老年人腦部體表特定部位進行綜合手法按揉，使經(jīng)脈宣通、氣血調(diào)和，達到通利關竅和增進智力的目的。氣功療法：通過調(diào)氣、寧神可使大腦皮層細胞電活動有序化，為大腦活動提供良好環(huán)境，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，保證老年人情緒，防衰老癡呆。

3.2 其他保健措施 學習療法：日本東北大學的川島教授發(fā)明了一種名為“學習治療”的方法，包括讓病人做簡單的數(shù)字題、大聲朗誦等內(nèi)容[4]。研究人員認為這種療法能幫助病人鍛煉其大腦皮質(zhì)中負責思考、語言和記憶等活動的部分，多鍛煉、勤用腦，使一些因衰老而喪失的功能得以部分恢復。光療法：英國曼徹斯特皇家敬老院醫(yī)生Harry等在研究中發(fā)現(xiàn)：明亮的光線會穩(wěn)定AD病人的情緒，每天接受2 h亮光照射、持續(xù)2周的AD病人，睡眠時間得以延長，睡眠質(zhì)量明顯提高，且情緒得到有效改善[4]。音樂療法：有實驗研究證明音樂能改善大腦皮質(zhì)的功能，增加其供血、供氧，較好地調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

4 小結

引起AD的原因很多，預防和保健的方法也各異，給老年人一個健康的生活環(huán)境和良好的生活心態(tài)是預防AD的最好辦法，而我國目前老年福利體系和社會醫(yī)療保障體系仍不健全[14]?，F(xiàn)在老人的子女數(shù)量較少，加重了養(yǎng)老負擔，對AD的預防與保健工作應當是全社會的一項重要工作內(nèi)容，應該得到老年人特別是醫(yī)務工作者的高度重視，需要大力加強對全社會AD相關知識的宣傳教育力度，推行家庭預防、保健模式，告知老年朋友及其家屬加強學習，調(diào)整心態(tài)，掌握各種老年病的預防、保健知識，提高全民預防保健意識，預防或延緩AD的發(fā)生、發(fā)展，減輕照料者負擔，提高老年人生活質(zhì)量。

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(本文編輯李亞琴)

Early prevention and health care status quo of patients with Alzheimer’s disease

Liu Yu,Zhang Zhongmei,Liu Yang

(First People’s Hospital of Jingzhou City,First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

國家自然科學基金資助項目，編號：81401095；湖北省衛(wèi)生計生委青年人才項目，編號：WJ2015Q045；長江大學青年人才基金項目，編號：2015cqr24。

劉煜，護師，本科，單位：434000，長江大學附屬第一醫(yī)院荊州市第一人民醫(yī)院；張忠梅單位：434000，長江大學附屬第一醫(yī)院荊州市第一人民醫(yī)院；劉洋(通訊作者)單位：434023，長江大學醫(yī)學院病原生物學部。

R473.74

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.004

1009-6493(2017)01-0013-02

2016-02-25；

2016-12-11)

引用信息 劉煜，張忠梅，劉洋.阿爾茨海默病病人的早期預防及保健現(xiàn)狀[J].護理研究，2017，31(1)：13-14.