弱視和斜視先治哪個？

請問，既有弱視又有斜視，該先治療哪一個呢？

四川威遠(yuǎn)李小娟

弱視合并斜視的治療比較復(fù)雜，應(yīng)該因人而異制訂治療原則，以下是我們多年來摸索的治療原則：

間歇性外斜視如果孩子經(jīng)過弱視訓(xùn)練，雙眼的視力平衡，同時檢查發(fā)現(xiàn)雙眼視功能逐漸變?nèi)?，可以考慮先行斜視手術(shù)，然后再行弱視訓(xùn)練。

部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視雙眼視力平衡后，孩子應(yīng)該在存在三級視功能的情況下盡早手術(shù)，手術(shù)后重新配戴合適的眼鏡，之后再行弱視治療。

恒定性外斜視可以考慮先行弱視治療，待視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。

恒定性內(nèi)斜視可以考慮先行弱視治療，視力達(dá)到正常后再行斜視手術(shù)治療。

麻痹性斜視如果存在代償頭位，可以先考慮施行斜視手術(shù)，手術(shù)后再行弱視治療。

對垂直分離性斜視等特殊類型的斜視，應(yīng)根據(jù)不同的病情，分別制訂不同的治療原則。

部分醫(yī)院經(jīng)常先給孩子行斜視治療，再行弱視訓(xùn)練，這是不對的。因為有斜視的孩子弱視程度是不一樣的，如做完斜視手術(shù)的孩子，需要進(jìn)行單眼遮蓋來矯正弱視，遮蓋單眼后，往往會破壞孩子斜視矯正后的雙眼視覺的平衡，增加了新的斜視發(fā)生的可能，久而久之容易形成新的斜視。