張 尉，李潤平，徐偉剛

·軍事醫(yī)學·

·短篇論著·

潛水軍醫(yī)任職制度建議與分析

張 尉，李潤平，徐偉剛

潛水軍醫(yī)；任職制度；分析

潛水軍醫(yī)是海軍強國不可或缺的特勤力量，其保障對象特殊、須掌握的專業(yè)技能特殊、工作環(huán)境特殊且遠離岸基支持。因此，雖然潛水軍醫(yī)遠較其他崗位軍醫(yī)人數少，但任務特殊、責任重大、不可替代，必須接受貫穿從業(yè)始終的任職教育并有科學的管理制度。本文對我國潛水軍醫(yī)任職制度提出建議，希能為上級機關制訂并出臺相關政策提供決策支持。

1 初次遴選

潛水軍醫(yī)從普通軍醫(yī)中遴選，這些軍醫(yī)的工作單位主要包括防救、潛艇、試驗試航、特種、水下救援、海上醫(yī)療隊、醫(yī)療機構高氣壓治療科等。候選對象須滿足以下條件：(1) 醫(yī)科院校全日制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，本科及以上學歷；(2)按相關要求完成臨床前規(guī)范化培訓；(3)了解潛水軍醫(yī)崗位職能要求，熱愛潛水作業(yè)醫(yī)學保障工作；(4)在潛水作業(yè)保障崗位見習3個月以上，參與至少10次潛水作業(yè)醫(yī)學保障的見習工作；(5)同時具備上述條件者，可向所在單位航保部門報名，作為潛水軍醫(yī)候選對象參加后續(xù)培訓。

2 資格培訓

獲取潛水軍醫(yī)資格前須接受資格培訓并通過考核。潛水軍醫(yī)資格培訓每年舉辦1期，時間4～6周，每期10～15人，應由專門的潛水軍醫(yī)培訓中心(下簡稱“培訓中心”)組織實施。培訓的主要內容包括：(1)潛水醫(yī)學基本理論和基本知識。(2)潛水醫(yī)務保障基本知識和技能。(3) 加壓艙(包括便攜式加壓艙)操作和管理，依托加壓艙開展的實踐保障(加壓試驗、加壓鍛煉、氧敏感試驗)和疾病救治操作。(4)臨床醫(yī)療基本技能。在常規(guī)醫(yī)療技能基礎上，強化潛水醫(yī)學保障中常用或專用診治技能的培訓。(5)潛水和潛艇脫險基本技能，包括自攜式輕潛水、管供式潛水和水下脫險。

3 業(yè)務考核

業(yè)務考核由培訓中心組織實施，在資格培訓和各次提高培訓結束時進行，分別考核相應的內容，成績包括“優(yōu)秀、合格、不合格”3類。除此之外，還考核5項體能和400 m游泳，須達到相關要求?？己撕细裾甙l(fā)給結業(yè)證書。

4 資格認證

滿足條件的軍醫(yī)，個人提出申請，由所在單位業(yè)務部門審核同意后報培訓中心，培訓中心組織專家進行審核。審核材料包括：(1)由各級機關蓋章同意并正確填寫的制式申請表。(2)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。(3)資格培訓結業(yè)證書(有效期3年)。(4)自攜式潛水或管供式等級證書。(5)體能考核合格證書(有效期6個月)。經審核滿足各項條件者，上報總部，經終審合格后頒發(fā)“潛水軍醫(yī)”資格證書。

5 崗位任命

獲取資格證書的潛水軍醫(yī)，在所在單位的航保、衛(wèi)生等部門登記備案，并根據各單位的崗位編制獲得任命，參與潛水保障，履行潛水軍醫(yī)職責。

6 崗位職權

潛水軍醫(yī)必須持證上崗，履行潛水醫(yī)學保障職責。具體職責包括：(1)保障潛水作業(yè)，監(jiān)督潛水過程。這是潛水軍醫(yī)的首要職責，保障潛水作業(yè)過程中潛水員的安全和健康。(2)組織健康教育，維護潛水員職業(yè)健康。定期組織所屬單位潛水員開展以潛水醫(yī)學為核心的作業(yè)安全和健康教育，提高潛水員職業(yè)健康和安全意識，增強預防和處置潛水事故的能力。(3)評定潛水員健康狀況。負責潛水員的日常體檢評定、重大任務參與前的身心健康評定、潛水事故傷情鑒定等。(4)處理潛水事故、治療潛水疾病。協同處理潛水事故，分析原因。治療潛水員罹患的各類潛水疾病，參與或協調治療潛水員罹患的非潛水疾病，并作好傷情記錄。(5)管理潛水員健康檔案。按規(guī)定記錄、整理、分析、存檔潛水員健康檔案。(6)不斷學習提高，接受繼續(xù)醫(yī)學教育。應不斷更新知識和技能，結合實踐提升綜合素質。

初、中、高級潛水軍醫(yī)應分別享受五、三、一級潛水員等級津貼；進入水下或高氣壓環(huán)境開展救治任務的，按標準再享受相應的任務津貼。

7 崗位輪換

潛水軍醫(yī)需要在各個相關崗位輪換工作，以積累經驗、提升綜合技能?？晒┹啌Q的具體單位根據所在單位設置的潛水-高氣壓醫(yī)療相關機構而定?？梢暂啌Q的崗位包括：潛水作業(yè)船潛水軍醫(yī)、配有專職潛水員的艦船的軍醫(yī)、衛(wèi)生隊等的潛水軍醫(yī)、醫(yī)院的海潛科或高壓氧科軍醫(yī)等。如果相關單位不在體系范圍內，可采取進修方式。在一個崗位應工作至少1年。

8 提高培訓

獲得“潛水軍醫(yī)”資格后，應每3年接受一次“臨床醫(yī)療基本技能”和“潛水軍醫(yī)提高培訓”繼續(xù)醫(yī)學教育。“臨床醫(yī)療基本技能”培訓內容同資格培訓。“提高培訓”內容見下，每次培訓根據需求選擇其中1項或數項進行，每次培訓時間1～2周：(1)潛水醫(yī)學理論的深入解晰和進展。(2) 高氣壓設備的維護和管理。(3)潛水疾病的診斷、鑒別和治療。(4)混合氣潛水原理、氣體保障和醫(yī)學保障。(5)飽和潛水的實施和醫(yī)學保障。(6)潛艇脫險和艇內醫(yī)學保障以及脫險艇員海上醫(yī)療救援。(7)特殊環(huán)境(隧道、沉箱等)高氣壓作業(yè)。(8)高壓氧治療的適應證和禁忌證。(9)高氣壓環(huán)境下的醫(yī)療和護理操作。(10)潛水醫(yī)學研究和實踐進展。

9 等級評定

除執(zhí)行常規(guī)的醫(yī)師職稱評定外，潛水軍醫(yī)執(zhí)行初、中、高3級業(yè)務技能等級考評制度，評定各等級的基本條件如下：

(1)初級：獲得“潛水軍醫(yī)”資格即同時獲“初級潛水軍醫(yī)”等級。

(2)中級：①“初級潛水軍醫(yī)”任職5年。②任“初級潛水軍醫(yī)”期間，在潛水醫(yī)學實踐崗位工作至少4年。③任“初級潛水軍醫(yī)”期間，作為主要保障者參與各種深度和類別的空氣或混合氣常規(guī)潛水醫(yī)學保障累計300 h。④任“初級潛水軍醫(yī)”期間，完成自攜式或水面供氣式潛水訓練每年不得少于15次，深度和時間不限。⑤至少輪換過3個崗位的工作。對于工作于基層單位的潛水軍醫(yī)，其中一個崗位必須是醫(yī)院的海潛科或高壓氧科軍醫(yī)；對于工作于醫(yī)院的潛水軍醫(yī)，其中一個崗位必須是基層單位的潛水軍醫(yī)。⑥滿足繼續(xù)醫(yī)學教育要求。⑦滿足體能達標要求(有效期6個月)。⑧任“初級潛水軍醫(yī)”期間，以第一作者在國內核心期刊及以上雜志發(fā)表與潛水醫(yī)學密切相關的論文3篇。⑨未發(fā)生過重要責任事故，熱愛潛水醫(yī)務保障工作。⑩執(zhí)行歷次任務表現良好，獲所在單位航保部門好評。

(3)高級：①“中級潛水軍醫(yī)”任職6年。②任“中級潛水軍醫(yī)”期間，在潛水醫(yī)學實踐崗位工作至少4年。③任“中級潛水軍醫(yī)”期間，作為主要保障者參與各種深度和類別的常規(guī)潛水作業(yè)醫(yī)學保障累計500 h，其中參與混合氣常規(guī)潛水醫(yī)學保障至少100 h，參與飽和潛水醫(yī)學保障至少2次。④任“中級潛水軍醫(yī)”期間，完成自攜式或水面供氣式潛水訓練每年不少于15次，深度和時間不限。⑤至少輪換過3個崗位的工作。輪換要求同中級。⑥滿足繼續(xù)醫(yī)學教育要求。⑦滿足體能達標要求(有效期6個月)。⑧任“中級潛水軍醫(yī)”期間，以第一作者在國內核心期刊及以上雜志發(fā)表與潛水醫(yī)學保障密切相關的論文6篇。⑨未發(fā)生過重要責任事故，熱愛潛水醫(yī)務保障工作。⑩執(zhí)行歷次任務表現優(yōu)秀，獲所在單位航保部門好評。

10 編制設置

潛水軍醫(yī)崗位編制相應級別的軍務部門根據航保部門提出的需求確定。編制的基本原則如下：(1)只要有潛水作業(yè)的團級單位，均應編制有潛水軍醫(yī)。(2)作業(yè)深度淺、任務少的單位，其潛水軍醫(yī)可以兼職，即同時兼任其它醫(yī)療崗位事務，但仍須按“潛水軍醫(yī)”標準接受相應的教育和任命。(3)對專業(yè)潛水部隊，按每10～20名潛水員編制1名潛水軍醫(yī)的標準確定編制。具體根據作業(yè)強度、難度和任務頻度由所在單位的航保部門提出建議。(4)對配備有深潛水系統的援潛救生船，每船至少配備2～3名潛水軍醫(yī)。(5)每支援潛救生醫(yī)療隊，至少要編置6名潛水軍醫(yī)，其中醫(yī)療隊長、分類組軍醫(yī)和潛水疾病救治組軍醫(yī)必須擁有潛水軍醫(yī)資格。(6)參與海上醫(yī)療保障和潛水疾病救治的軍隊海潛科或高壓氧治療科醫(yī)師，必須擁有潛水軍醫(yī)資格。(7)潛艇軍醫(yī)，必須首先獲得初級潛水軍醫(yī)資格。

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(本文編輯：張陣陣)

第二軍醫(yī)大學任職教育指令課題(R2JYB201318)

200433 上海，第二軍醫(yī)大學海軍醫(yī)學系潛水醫(yī)學教研室

徐偉剛，電子信箱：wg_hsu@163.com

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.01.004

2016-12-12)