白建樂 劉淑彥 賈云芳 侯仙明 張書金(石家莊 050051)

河北省石家莊市中醫(yī)院

蜣螂古今應(yīng)用匯要*

白建樂 劉淑彥 賈云芳△侯仙明△張書金(石家莊 050051)

河北省石家莊市中醫(yī)院

以薛清錄主編的《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》為研究基礎(chǔ)，對其中455種本草方劑類著作進行查閱，搜集整理歷代本草著作中有關(guān)記載蜣螂的文獻(xiàn)資料，以現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》為參考依據(jù)，對所搜集的資料內(nèi)容以時間先后排序，并加以對比進行深入分析，明確蜣螂的性味歸經(jīng)——性味咸寒，歸手足陽明經(jīng)、足厥陰經(jīng),以及蜣螂的功效和主治范圍——具有清熱解毒，消腫散結(jié)，拔毒生肌止血，通二便，定驚癇之功，故蜣螂單味或配伍他藥外用或內(nèi)服，用途甚廣。經(jīng)深入的文獻(xiàn)研究，筆者獲取了更多關(guān)于蜣螂的臨床應(yīng)用方法和經(jīng)驗，這將有助于指導(dǎo)現(xiàn)代臨床應(yīng)用，并擴大其臨床使用范圍。

蜣螂；文獻(xiàn)；搜集；《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》；《神農(nóng)本草經(jīng)》；應(yīng)用范圍；古今應(yīng)用

蜣螂，俗稱屎殼郎，學(xué)名蜣螂。屬鞘翅目、金龜子科糞金龜亞科，各地均有產(chǎn)。我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：蜣螂，一名蛣蜣；《本草綱目》記載其釋名推丸，推車客、黑牛兒，鐵甲將軍、夜游將軍；《本草衍義》記載其有大小兩種，大者為胡蜣螂，今用胡蜣螂。 蜣螂的功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載其主小兒驚癇瘈瘲，腹脹，寒熱，大人癲疾、狂昜。但無具體用法、配伍及使用禁忌等內(nèi)容。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上進行了詳細(xì)補充和發(fā)揮，指出蜣螂既可作為外治用藥，又可以內(nèi)服；既可以單味藥使用，又可以與他藥配伍使用。

今按照《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》所載本草、方劑類書籍(國外本草、食療本草類書籍除外)，利用網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校圖書館等資源，共查閱455部書籍，其中367部書未查到。所查到的88部書籍中未查到有關(guān)蜣螂內(nèi)容的記載60部書，有關(guān)于蜣螂內(nèi)容的記載的28部書?，F(xiàn)就所查28部書中有關(guān)蜣螂藥用文獻(xiàn)記載進行歸納總結(jié)——蜣螂性味咸寒，歸手足陽明經(jīng)、足厥陰經(jīng)；因其味咸性寒，故具有清熱解毒，消腫散結(jié)，拔毒生肌止血，通二便，定驚癇之功。故蜣螂單味或配伍他藥外用或內(nèi)服，用途甚廣。

1 蜣螂外用文獻(xiàn)整理

蜣螂外用可以治療痔瘡、疔瘡、惡瘡及沙虱水弩、惡疽、瘍風(fēng)、附骨癰及小兒重舌、鼻中息肉、大腸脫肛、腸漏等疾病。

1.1 治療肛腸類疾病 蜣螂味咸性寒，功能清熱消腫散結(jié)，文獻(xiàn)記載其單味或配伍他藥外用可以治療痔、大腸脫肛、腸漏等疾病。

1.1.1 蜣螂單味藥使用： ⑴《新修本草》引《別錄》云∶“搗為丸，塞下部，引痔蟲出盡，永瘥?！?《經(jīng)史證類備急本草》、《本草經(jīng)疏》、《本經(jīng)逢原》均引用此說)。(2)《本草匯言》引《方脈正宗》：“治五痔有蟲者。用蜣螂搗爛，塞谷道痔旁引蟲盡出，痔永瘥。”

1.1.2 蜣螂配伍冰片外用：⑴《本草綱目》記載蜣螂主治：“大腸脫肛。用蜣螂燒存性，研為末，加冰片研勻，敷肛上托入，即愈。痔漏出水，用蜣螂一個陰干，加冰片少許，研為細(xì)末，搓紙捻蘸末塞入孔內(nèi)，漸漸生肉，藥自退出，即愈。又方：用蜣螂焙干，研為末，先以礬湯洗過，再加藥末敷貼?！?2)《本草匯言》記載唐瑤方：“治腸漏出水。用蜣螂十枚陰干，入冰片少許，研細(xì)末，用紙捻蘸水入孔內(nèi)，漸漸生肉，藥自退出，即愈”。 ⑶《本草經(jīng)疏》：“一方大腸脫肛，蜣螂燒存性為末入冰片，研勻摻上托之即入。唐氏方腸漏出水用蜣螂一枚陰干，入冰片少許，為細(xì)末紙撚沾末入孔內(nèi)，漸漸生肉，藥自退出即愈?！?⑷《馮氏錦囊秘錄》：“大腸脫肛，螳螂燒存性，為末入冰片研勻，摻上托之即入。腸漏出水，用蜣螂一枚，陰干入冰片少許，為末，紙捻蘸末，入孔內(nèi)漸漸生肉，藥自退出即愈?！?⑸《本經(jīng)逢原》：“又燒灰入冰片少許，治大腸脫肛，摻上托入?！?/p>

1.1.3 蜣螂與多味藥配伍： 《本草綱目拾遺》載有：“今古方無入藥者，祝氏效方有治痔管法：用蜣螂一個，同撲燈蛾十個，放罐內(nèi)一宿，加麝香一錢，陰干為末，吹入管內(nèi)，自能出水，水干即愈”。

1.2 治療癰疽疔癤瘡瘍類疾患

1.2.1 蜣螂單味外用： ⑴《經(jīng)史證類備急本草》載有：“蜣螂心，主疔瘡。而《本經(jīng)》不著。唐·劉禹錫纂《柳州救三死方》云：……其法：一味貼瘡，半日許可再易，血盡根出遂愈。蜣螂心，腹下度取之，其肉稍白是也。所以云食羊肉又大作者，蓋蜣螂畏羊肉故耳。用時須禁食羊肉。其法蓋出葛洪《肘后方》?！?《本草集要》、《本草經(jīng)疏》、《馮氏錦囊秘錄》、《本經(jīng)逢原》、《本草述鉤元》均引用此說)。 ⑵《經(jīng)史證類備急本草》引圣惠方：“治一切惡瘡及沙虱水弩，惡疽，并皆治之。用蜣螂十枚，端午日收干者佳。杵末油調(diào)敷之。”(《本草集要》引用此說)。⑶《經(jīng)史證類備急本草》引外臺秘要：“治瘍風(fēng)。取涂中死蜣螂杵爛之， 周回得惡瘡，未識別者。取蜣螂杵，絞取汁，敷其上?！?瘍風(fēng)，《圣濟總錄·第十八卷·瘍風(fēng)》曰：“論曰瘍之病，其狀斑駁，點點相連而圓，大概似白駁而稍微也。皆由風(fēng)邪熱氣，搏于脾肺經(jīng)，流散肌肉使然也?！?。⑷《本草品匯精要》載有“治大人小兒忽得惡瘡未識別者杵絞取汁敷其上良”。⑸《本草綱目》載有“無名惡瘡。用死蜣螂搗汁敷涂”。⑹《本草匯言》引《廣利方》：“治一切惡瘡疔毒，忽得不識人者。用蜣螂搗汁，涂之。” 引劉氏方：治疔瘡欲死。用蜣螂心貼半日，再換貼，血散疔自出即愈。蜣螂心在腹下，度取之，其肉稍白是也”。⑺《本草經(jīng)疏》引《廣利方》“無名惡瘡，忽得不識者，用蜣螂杵汁涂之”。⑻《馮氏錦囊秘錄》“無名惡瘡。不識者，用蜣螂杵汁涂之”。

1.2.2 蜣螂配伍他藥外用：⑴配伍干姜——《經(jīng)史證類備急本草》引日華子云∶“和干姜敷惡瘡?！?《本草品匯精要》亦記載蜣螂合干姜敷惡瘡及出箭頭)。 ⑵配伍巴豆——《經(jīng)史證類備急本草》：“又主箭鏃入骨不可拔者，微熬巴豆與蜣螂并研勻，涂所斯須痛定必微癢，且忍之，待極癢不可忍，便撼動箭鏃拔之立出。此方：傳于夏候鄆。鄆初為閬州錄事參軍，有人額上有箭痕，問之。云：隨馬侍中征田悅中射，馬侍中與此藥，立可拔鏃出，后以生肌膏藥敷之，遂無苦，因并方：獲之。云：諸瘡亦可療。鄆得方后，至洪州逆旅，主人妻患瘡，呻吟方：極，以此藥試之，立愈。”(《本草集要》、《本草品匯精要》、《本草經(jīng)疏》記載楊氏《家藏方》、《本經(jīng)逢原》《得配本草》均沿用此記載)。 ⑶和醋——《經(jīng)史證類備急本草》引陳藏器：“治蜂 。燒死蜣螂末，和醋敷之?！薄督?jīng)史證類備急本草》引劉涓子：“治鼠。死蜣螂作末，苦酒和敷之，數(shù)過”。(鼠瘡，或名鼠，即鼠瘺、老鼠瘡。鼠瘡，即頸部淋巴結(jié)核。張綱《中醫(yī)百病名源考·鼠》云：“鼠，亦作癙，瘰疬既已潰破者之名。瘰疬既潰為瘺瘡而古人稱之為鼠者，蓋以鼠之為物，尖喙利齒，好嚙善穿，而瘺瘡為病之此伏彼起之潰破狀，本一猶此鼠所穿之窠穴，塞其此而復(fù)穿其彼也。”)、《本草品匯精要》用蜣螂十枚，端午日收干者佳。杵末油調(diào)敷之?！薄ⅰ侗静菥V目》疔腫惡瘡。生取蜣螂一個，在蜜湯中浸死，瓦上焙焦為末。先用針燒過，把瘡腫挑破，然后用醋調(diào)藥末敷涂。 ⑷油調(diào)——《經(jīng)史證類備急本草》引圣惠方∶“治一切惡瘡及沙虱水弩，惡疽，并皆治之。 用蜣螂十枚，端午日收干者佳。杵末油調(diào)敷之?！?《本草品匯精要》沿用此記載)。 ⑸和大麥治療附骨癰——《本草品匯精要》：“用七枚和大麥爛搗封之治附骨癰?！薄侗静萁?jīng)疏》引劉涓子方：“附骨疽瘡，蜣螂七枚同大麥搗傅?！薄恶T氏錦囊秘錄》：“附骨疽瘡，蜣螂七枚，同大麥搗敷”。⑹黃麻蟲——《本草綱目拾遺》引陶節(jié)庵治疔蜣螂膏：用蜣螂三個(肚白者佳)，黃麻蟲十個，二味搗勻，撥破患處貼之；如患在手足，有紅絲上臂，絲盡處，將針挑斷出血，仍用前藥。

1.3 治療小兒重舌、鼻息肉等疾病 ⑴《本草品匯精要》及《本草綱目》均記載：“蜣螂……燒末以唾調(diào)敷小兒舌上療重舌”。 ⑵《本草匯言》引劉氏方：“治鼻中息肉，并小兒重舌。用蜣螂三個，炙干為末，入冰片五厘研細(xì)，傅之即消。”

上述歷代本草方書所記載蜣螂外用所療疾病，其病多有紅腫熱痛表現(xiàn)，而蜣螂味咸性寒，功能清熱消腫散結(jié)，故用之。今人臨床使用蜣螂清熱消腫散結(jié)，亦取得良效。

文獻(xiàn)記載使用蜣螂搗泥貼敷患處治療無名腫毒，亦取蜣螂破瘀攻毒消腫之功。[1]蜣螂愈瘍膏貼敷治療頑固性潰瘍100例，療效較好，治療方法：活蜣螂2只(12～15g)，麻油500g，當(dāng)歸50g，紫草20g，白芷15g，甘草2g，血竭、琥珀各10g，冰片、輕粉各5g，蜂蠟30g制成膏劑貼敷潰瘍面。[2]還有使用蜣螂焙干，麻油調(diào)糊涂創(chuàng)面治愈左小腿皮膚擦傷所致急性網(wǎng)狀淋巴管炎。[3]

筆者曾治療一例足跟痛患者，醫(yī)院檢查為足跟腱炎，表現(xiàn)為足跟疼痛，遠(yuǎn)走痛劇。使用蜣螂30g,紅花10g,路路通15g，大鍋熬水泡腳，連續(xù)7d，疼痛消失。

2 蜣螂內(nèi)服文獻(xiàn)整理

國醫(yī)大師朱良春先生在其著作《蟲類藥的應(yīng)用》中指出，自宋元以來，視蜣螂為峻厲之品，多局限于瘍科外治，而不敢輕用于內(nèi)科疾患。搜集歷代本草方書對蜣螂內(nèi)服治療內(nèi)科疾患的記載內(nèi)容有限，整理如下。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載蜣螂的功效：“蜣螂，味咸，寒。主小兒驚癇瘈瘲；腹脹；寒熱；大人癲疾、狂昜?！?《新修本草》、《經(jīng)史證類備急本草》、《本草集要》《本草經(jīng)疏》、《本草崇原》、《醫(yī)學(xué)要訣》、《馮氏錦囊秘錄》、《本草經(jīng)三家合注》、《本草崇原集說》均沿用此說)。

2.1 單味藥使用 (1)《經(jīng)史證類備急本草》引日華子云：“能墮胎，治疰忤”。(2)《本草品匯精要》續(xù)集卷之一；“蜣螂轉(zhuǎn)丸主療傷寒時氣黃膽煩熱及霍亂吐瀉湯淋絞汁服”(本草拾遺沿用此說)；“(陳藏器方)用燒存性酒服治項癭并涂一切瘡”；《張志聰醫(yī)學(xué)全書醫(yī)學(xué)要訣》：“湯淋絞汁服，療傷寒時氣，黃疸煩熱，霍亂吐瀉。燒存性酒服，治項癭”。(3)《本草綱目》云：“小兒驚風(fēng)(不拘急、慢均適用)。用蜣螂一枚搗爛，加水一小碗，于百沸湯中燙熱，去渣，飲服。”“小兒疳疾。用土裹蜣螂煨熟。令吃下。”“大小便不通，用夏天收集、陰干的蜣螂一個，放凈磚上，四面以灰火烘干，當(dāng)腰切斷。大便不通，用上截；小便不通。用下截，二便不通，用全部。各研為末，水送服?！薄靶”阊?。用蜣螂研為末，水沖服”。(4)《本草經(jīng)疏》——“本事方推車散治大小便經(jīng)月不通欲死者，用推車客七箇，男用頭，女用身，螻蛄七箇，男用身，女用頭，新瓦焙，研末，用虎目樹南向皮煎汁調(diào)服，只一服立通?！?/p>

2.2 配伍他藥 (1)酒服：《本草品匯精要》續(xù)集卷之一——“蜣螂轉(zhuǎn)丸(陳藏器方)用燒存性酒服治項癭并涂一切瘡”?！侗静菥V目》——“赤白痢(包括噤口痢及泄瀉)。有蜣螂燒研。每用半錢或一錢，燒酒調(diào)服，小兒用黃酒調(diào)服。立效。此方名“黑牛散”?！薄侗静輩R言》引《方脈正宗》：“治奔豚瘕積，舉發(fā)不常者。用蜣螂三枚，去翅足火炙干，為末，酒調(diào)服”。(2)白湯調(diào)服：《本草匯言》引《千金方》：“治轉(zhuǎn)胞大小不通欲死。用蜣螂炙干為末，白湯調(diào)服，立通”。(3)蜣螂配伍孩兒茶2分，金絲黃礬3分，麝香1分，朱砂4分。

《本草匯言》引《萬病回春》：“治氣隔臌脹并翻胃噎食。用土球一個，即蜣螂所滾之彈丸，凡糞

土之下皆有，用彈中有白蟲者，如指大、如蠐螬一樣，將彈丸少破一點，仍蓋住，用火煅過大黃色存性，不要燒焦，再配孩兒茶二分，金絲黃礬三分，麝香一分，朱砂四分，將土彈共四味藥一并總研為極細(xì)末，燒酒調(diào)，空心服。如覺饑用稀爛薄米粥，漸漸少進，一日二三次，不可多吃，一日徐徐進一二碗足矣，俟五七日漸漸加進粥食，忌生冷、煎炒、蔥、蒜、酒、面、炙煿厚味、肥甘之物及氣惱，五十歲后二服即效?！薄侗窘?jīng)逢原》“其治暴噎、吐食，用二枚入生姜內(nèi)煨，以陳橘皮二錢同巴豆炒過，去巴豆，將蜣螂、陳皮為末，每服二分，吹入喉中，吐痰二三次即愈。”

今人對蜣螂的研究應(yīng)用更為深入，但是因為蜣螂毒性的報道，使得現(xiàn)代臨床內(nèi)服使用蜣螂受到限制。但亦有內(nèi)科疾患中使用蜣螂獲得奇效的文獻(xiàn)報道。

王建偉使用單味蜣螂經(jīng)過炮制后碾細(xì)粉裝膠囊服用，治療小兒厭食、黏連性腸梗阻、腫瘤、輸尿管結(jié)石、肝硬化腹水，療效可靠。[4-5]趙興梅等通過實驗驗證蜣螂氯提取物、醇提取物可抗實驗性前列腺增生。[5-6]袁偉等辨證使用蜣螂作為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的首選藥物。[7]朱良春先生在其《蟲類藥的應(yīng)用》中記載了他在內(nèi)科使用蜣螂蟲的臨床案例：以蜣螂蟲為主要治療由急性不全性腸梗阻引發(fā)的吐糞證，屢獲奇效；于辨證施治方中加用蜣螂蟲治療腹腔手術(shù)后引起腸黏連而致嘔吐、腹痛、大便不通，收效滿意；治療肝硬化腹水、胃癌、膀胱癌等于辨證方中加用蜣螂蟲，有一定療效。[8]

[1]向魯閩,陳秀兩.蜣螂療無名腫毒[J]. 中國民間療法,2008(2):62-62

[2]薛守年,韓庭英. 蜣螂愈瘍膏貼敷治療頑固性潰瘍[J]. 河南中醫(yī),1998(1):24

[3]王學(xué)兵,楊艷華.蜣螂妙用[J]. 中醫(yī)外治雜志,2002，4(11):24

[4]王建偉.蜣螂蟲臨床應(yīng)用體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2012，23(14):174-174

[5]侯仙明，張書金，賈云芳，等.蜣螂古今應(yīng)用研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2014，29(2)：42-44

[6]趙興梅,朱敏,楊明,等.蜣螂抗實驗性前列腺增生作用研究[J]. 中藥藥理與臨床,2006，22(5): 37-38

[7]袁偉,王友明,侯仙明,等.蜣螂在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的重要作用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014，20(2):245-246

[8]朱良春.蟲類藥的應(yīng)用[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，1994.80-86

(2016-07-10 收稿)

*河北省中醫(yī)藥管理局資助項目：No.2014002

侯仙明，男，醫(yī)學(xué)博士，教授。

R

A

1007-5615(2017)01-0040-03

△ 河北中醫(yī)學(xué)院 ( 石家莊050200)