邰建飛

[摘要] 目的 研究阿奇霉素治療小兒支原體感染的用藥效果。方法 隨機選取2014年3月—2015年11月該院小兒支原體感染患兒100例。隨機分為兩組，所有患兒給予平喘止咳、退熱等常規(guī)治療，在此基礎上，紅霉素組應用紅霉素，阿奇霉素組應用阿奇霉素。比較①小兒支原體感染治療效果；②發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間；③不良反應發(fā)生情況。 結果 ①阿奇霉素組較之紅霉素組小兒支原體感染治療效果更高，其中，阿奇霉素組為94%，紅霉素組為80%，P<0.05；②阿奇霉素組較之紅霉素組發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間（3.11±0.42）、（5.51±1.61）、（4.67±0.82）、（7.23±1.66）d更短，P<0.05。③兩組患兒均無嚴重不良反應發(fā)生，阿奇霉素組和紅霉素組不良反應發(fā)生率分別為6%和8%，P>0.05。結論 阿奇霉素治療小兒支原體感染的用藥效果確切，可促進臨床癥狀消退，安全可靠，值得推廣。

[關鍵詞] 阿奇霉素；小兒支原體感染；紅霉素；咳嗽；肺部啰音

[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0112-03

小兒支原體肺炎為常見多發(fā)兒科疾病，治療不及時可導致多個器官受損，威脅患兒生命安全。臨床對小兒支原體肺炎多采用抗生素治療，尤其是大環(huán)內酯類抗生素，其對支原體、鏈球菌、肺炎球菌等抗菌活性高，但大環(huán)內酯類藥物不同可影響治療效果[1]。該研究隨機選取2014年3月—2015年11月該院小兒支原體感染患兒100例隨機分組，對阿奇霉素治療小兒支原體感染的用藥效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院小兒支原體感染患兒100例。隨機分為紅霉素組50例和阿奇霉素組50例。所有患兒存在不同程度發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀和體征，除外肝腎功能異常、入組1周前應用大環(huán)內酯類藥物、合并嚴重并發(fā)癥者。所有患兒家長均知情同意。阿奇霉素組患兒男27例，女23例；年齡1～14歲，年齡均數(shù)（6.34±1.13）歲。病程1～3年，病程均數(shù)（1.51±0.29）年。紅霉素組患兒男29例，女21例；年齡1～14歲，年齡均數(shù)（6.41±1.11）歲。病程1～3年，病程均數(shù)（1.56±0.21）年。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法

所有患兒給予平喘止咳、退熱等常規(guī)治療，在此基礎上，紅霉素組應用紅霉素（國藥準字H11022445），靜滴劑量20～30 mg/（kg·d），治療5 d后轉為口服紅霉素干混懸劑（國藥準字H20058651），每次10 mg/kg，2次/d，共治療14 d。阿奇霉素組應用阿奇霉素（國藥準字H2006 4419）。靜滴劑量15～20 mg/（kg·d），治療5 d后轉為口服阿奇霉素顆粒（國藥準字H10970088），5 mg/（kg·d），2次/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標和標準

比較①小兒支原體感染治療效果；②發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間；③不良反應發(fā)生情況。顯效：經(jīng)治療，患兒發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀和體征消失，血常規(guī)正常，胸片顯示炎癥完全吸收；有效：經(jīng)治療，患兒發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀和體征改善，血常規(guī)、胸片結果好轉；無效：達不到上述標準。小兒支原體感染治療效果=顯效、有效在該組患兒中所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計老年慢性阻塞性肺病患兒數(shù)據(jù)，小兒支原體感染治療效果、并發(fā)癥以[n（%）]表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒小兒支原體感染治療效果相比較

阿奇霉素組較之紅霉素組小兒支原體感染治療效果更高，P<0.05。

2.2 兩組患兒發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間相比較

阿奇霉素組較之紅霉素組發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間更短，P<0.05。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況相比較

兩組患兒均無嚴重不良反應發(fā)生，P>0.05。

3 討論

支原體肺炎為常見兒科疾病，多因肺炎支原體感染所致，在小兒肺炎中發(fā)病率可高達16%～30%，對患兒身心健康以及生長發(fā)育造成嚴重影響。從肺炎支原體結構看，其無細胞壁，具備DNA以及RNA，對于磺胺類以及多粘菌素等對細胞壁合成進行干擾的藥物不敏感，臨床多采用大環(huán)內酯類抗生素進行治療[3-4]。紅霉素和阿奇霉素均為臨床常用的大環(huán)內酯類抗生素，其中，紅霉素治療小兒支原體肺炎雖然可有效緩解咳嗽、喘息等臨床癥狀，但無法徹底清除支原體，且可引發(fā)胃腸道反應。阿奇霉素為新型大環(huán)內酯類藥物，其可逆性結合細菌內核糖體，可對細菌蛋白質合成進行抑制而發(fā)揮抗菌效果，其治療優(yōu)勢體現(xiàn)在：①阿奇霉素可充分滲入細胞中，提高組織中藥物濃度，以延長藥效作用時間；②具有較廣抗菌譜和較長半衰期，有靶向效應，藥物可直接被組織內吞噬細胞攝??；③阿奇霉素安全性高，不良反應少，在小兒中應用安全可靠[5-6]。阿奇霉素在抗菌作用上跟紅霉素有共通性，均是通過跟細胞中核糖體50S亞基結合將細菌轉肽過程阻斷并抑制RNA蛋白質合成發(fā)揮抗菌作用，但兩者在結構上存在差異，使得阿奇霉素抗菌譜更廣，可對多種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、衣原體、支原體等進行抑制，可有效彌補大環(huán)內酯類藥物對嗜血桿菌作用低下的缺陷。有研究顯示，阿奇霉素對流感桿菌、淋球菌的抗菌作用可達到紅霉素2～4倍，而對流感嗜血桿菌的抗菌作用可達到紅霉素4～8倍，且對于大腸桿菌也有一定的抗菌作用[7]。

該研究中，所有患兒給予平喘止咳、退熱等常規(guī)治療，在此基礎上，紅霉素組應用紅霉素，阿奇霉素組應用阿奇霉素。結果顯示，阿奇霉素組較之紅霉素組小兒支原體感染治療效果更高，其中，阿奇霉素組為94%，紅霉素組為80%，可見阿奇霉素治療效果更好，跟王潤[8]的研究有相似性，其研究中，紅霉素治療有效率72%，阿奇霉素則為98%。另外，阿奇霉素組較之紅霉素組發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音持續(xù)時間（3.11±0.42）、（5.51±1.61）、（4.67±0.82）、（7.23±1.66）d更短，且兩組患兒均無嚴重副作用發(fā)生，說明兩種藥物均有較高的安全性，患兒可耐受，而阿奇霉素在促進患兒臨床癥狀消退方面效果更顯著。

綜上所訴，阿奇霉素治療小兒支原體感染的用藥效果確切，可促進臨床癥狀消退，安全可靠，值得推廣。

[參考文獻]

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[8] 王潤.小兒肺炎支原體感染應用阿奇霉素治療的用藥效果觀察[J].中國處方藥，2016，23（1）：84-85.

（收稿日期：2016-09-08）