李 冰

·綜述與講座·

護(hù)理人，做自己的首席執(zhí)行官之二-獻(xiàn)給勤奮工作在臨床一線的護(hù)理職業(yè)者

李 冰

一個(gè)人的價(jià)值觀決定了做事的原則，價(jià)值觀是否相同與所在團(tuán)隊(duì)是否相容是影響一個(gè)人工作是否快樂(lè)的重要原因。比如有的管理者就特別注重表象，很多工作為了檢查合格，對(duì)護(hù)士的感受及患者的切身利益考慮不多，多數(shù)護(hù)士就不喜歡這種表象又繁瑣的管理模式，而管理者聽(tīng)不得護(hù)士的意見(jiàn)，導(dǎo)致護(hù)士離職率高，隊(duì)伍不穩(wěn)定，不斷招收新護(hù)士，造成護(hù)士隊(duì)伍過(guò)于年輕化。這就是團(tuán)隊(duì)的價(jià)值觀與護(hù)士的價(jià)值觀沖突造成的。所以無(wú)論一所醫(yī)院還是一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)充滿愛(ài)與尊重的環(huán)境非常重要。護(hù)士自身的價(jià)值觀包括個(gè)人的理想信念。如有的護(hù)士通過(guò)一段時(shí)間的工作，就會(huì)感覺(jué)臨床護(hù)理崗位不適合她個(gè)人特點(diǎn)及理想，而選擇離開(kāi)。有的護(hù)士工作很出色，但他有更大的理想，在積累了一些經(jīng)驗(yàn)以后，到更能發(fā)揮作用的地方工作，這是他的價(jià)值觀的選擇。在這個(gè)充滿機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)的時(shí)代，團(tuán)隊(duì)要允許不同的價(jià)值觀存在。但努力創(chuàng)造一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代青年的價(jià)值體系，將優(yōu)秀的護(hù)士留在團(tuán)隊(duì)，也是管理成功的關(guān)鍵。努力培養(yǎng)自己適應(yīng)時(shí)代及職業(yè)的價(jià)值觀，也是職業(yè)成功的關(guān)鍵。

說(shuō)到價(jià)值觀也不可避免地要說(shuō)到護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題，在醫(yī)療健康需求不斷擴(kuò)大的市場(chǎng)中，專(zhuān)業(yè)護(hù)士用自己的知識(shí)和頭腦及業(yè)余時(shí)間為更多的需求者提供服務(wù)，已經(jīng)獲得政府的鼓勵(lì)和支持。有志護(hù)士在出色完成本職工作之外，在醫(yī)院、社區(qū)、社會(huì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、勞有所得，是社會(huì)文明進(jìn)步、市場(chǎng)需求的必然，作為護(hù)士職業(yè)者應(yīng)在掌握了良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，具備良好的職業(yè)信譽(yù)的前提下，力所能及地為社會(huì)發(fā)揮專(zhuān)業(yè)才能。具有專(zhuān)業(yè)水平的護(hù)士首先要懂得如何合理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、掌握所從事工作需要的專(zhuān)業(yè)技能，能應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)自己所服務(wù)人群的具體情況，以高尚的職業(yè)道德為需求健康的人付出勞動(dòng)，這也是價(jià)值觀的體現(xiàn)。

1 護(hù)士應(yīng)如何做

一個(gè)人知道了自己的長(zhǎng)處之后，就能夠并決定自己應(yīng)往哪個(gè)方向發(fā)展，當(dāng)機(jī)會(huì)來(lái)到的時(shí)候就會(huì)把握好，發(fā)揮長(zhǎng)處，展露才能。準(zhǔn)確定位自己，就會(huì)比較容易從一個(gè)勤奮、有能力但原本表現(xiàn)平常的普通人發(fā)展為一名出色的職業(yè)者。如當(dāng)我們了解自己是具有聽(tīng)者型特征的人才時(shí)，我們就可以在表達(dá)、演講、查房、教學(xué)中主動(dòng)參與，取得成就。如果是聽(tīng)者型的特征人才時(shí)，就可以在書(shū)寫(xiě)、學(xué)術(shù)交流、知識(shí)更新等方面在科室團(tuán)隊(duì)發(fā)揮作用。發(fā)揮個(gè)人所長(zhǎng)，避免工作中不足之處，找到自己的發(fā)展方向，也可以為團(tuán)隊(duì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

隨著時(shí)代的發(fā)展，健康中國(guó)需要更多有價(jià)值的護(hù)士為民眾健康做出貢獻(xiàn)，在知識(shí)型社會(huì)中沒(méi)有人再安排我們的生活及職業(yè)，個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃只能自己負(fù)責(zé)，所有人都將從單位人成為社會(huì)人，知識(shí)型員工的職業(yè)壽命可以長(zhǎng)過(guò)單位企業(yè)，達(dá)到50年，所以早期規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，做好自我管理的能力已經(jīng)成為知識(shí)型員工的核心能力。我們護(hù)理人的發(fā)展是由個(gè)人對(duì)組織和社會(huì)的貢獻(xiàn)決定的，專(zhuān)業(yè)護(hù)士從踏上工作的崗位就要思考前面的路怎么走，最終要成為什么樣的人。我們?cè)诳己藗€(gè)人對(duì)組織的貢獻(xiàn)時(shí)主要依據(jù)3方面的因素即當(dāng)前我們面臨的形勢(shì)需求是什么，根據(jù)自己的長(zhǎng)處及工作方式怎樣才能做最大貢獻(xiàn)，取得什么樣的結(jié)果才能產(chǎn)生重要的影響，護(hù)士在考慮個(gè)人貢獻(xiàn)時(shí)要考慮創(chuàng)新、超越、卓有成效。臨床護(hù)士有很多機(jī)會(huì)在重要的時(shí)刻做出貢獻(xiàn)如在患者搶救時(shí)、在護(hù)理查房時(shí)、在各種檢查時(shí)、在各種賽事中，在完成醫(yī)院或科室特殊工作時(shí)，在醫(yī)療開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)時(shí)，在制定各種規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，制定工作計(jì)劃，讓所做的工作成為對(duì)組織團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)貢獻(xiàn)而不是完成了一項(xiàng)常規(guī)工作。

在設(shè)計(jì)一項(xiàng)有貢獻(xiàn)的工作時(shí)，通常時(shí)間要設(shè)定在18個(gè)月內(nèi)，因?yàn)槌?8個(gè)月就難以做到明確具體，比如當(dāng)前我們護(hù)理專(zhuān)業(yè)最缺少的就是疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，而醫(yī)療對(duì)每種疾病都有診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑，而護(hù)理作為同時(shí)護(hù)理一位患者的護(hù)理學(xué)科，疾病護(hù)理幾乎沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，有的只是單項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，這也很大程度上影響到護(hù)理質(zhì)量提高，影響到護(hù)理質(zhì)量的同質(zhì)化，也是使醫(yī)療專(zhuān)業(yè)難以認(rèn)可護(hù)理為一級(jí)學(xué)科的原因。作為專(zhuān)科護(hù)士可以在疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)上深入研究制定，為醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理水平全面提升貢獻(xiàn)才能，為醫(yī)院護(hù)理科研及走向全國(guó)做出貢獻(xiàn)。因?yàn)槊總€(gè)專(zhuān)業(yè)科室病種很多，但常見(jiàn)疾病種類(lèi)還是有限的，可以從專(zhuān)科重大疾病入手，每個(gè)科室都書(shū)寫(xiě)本科室的疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，不但可以提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)函，還可以提高患者護(hù)理質(zhì)量，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)空白，每位護(hù)士可以在參與書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)中做出自己的貢獻(xiàn)。制定書(shū)寫(xiě)計(jì)劃一定要有時(shí)間分解、落實(shí)計(jì)劃、書(shū)寫(xiě)模板、最終目標(biāo)。各科室有志護(hù)理人可以抓住機(jī)會(huì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 護(hù)士如何處理人際關(guān)系

在我們的社會(huì)中，多數(shù)的職業(yè)成功都是靠團(tuán)隊(duì)有效合作取得的，護(hù)理職業(yè)更是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)合作的專(zhuān)業(yè)。因此在自我管理中，處理好人際關(guān)系，對(duì)自己所需要的人際關(guān)系負(fù)責(zé)是做好自我管理的重要一環(huán)。首先人際關(guān)系處理中，我們要接受每一位共事的成員，理解他們做事方式和價(jià)值觀。為了讓我們的工作更有效率與成就，每位護(hù)士需要了解其他同事的長(zhǎng)處、工作方式、價(jià)值觀。這對(duì)護(hù)士自身順利工作，取得成就非常重要。我們不但要適應(yīng)同事，還要適應(yīng)上級(jí)，努力適應(yīng)他們的做事方式、相處方式。要理解無(wú)論是上級(jí)還是同事都會(huì)用自己得心應(yīng)手的方式工作，作為同事護(hù)士自身有責(zé)任觀察他們，了解他們的工作方式，并作出相應(yīng)的自我調(diào)整，以適應(yīng)同事、適應(yīng)上級(jí)。讓自己的工作更有成效，而不是故步自封。

在人際關(guān)系處理中第二點(diǎn)就是溝通責(zé)任。很多時(shí)候人際沖突都是因?yàn)闇贤ú粔?，互相之間不知道對(duì)方的工作方式，重點(diǎn)工作及期望結(jié)果，互不了解，互相猜疑。而我們的護(hù)理工作之間都是存在著密切關(guān)聯(lián)，執(zhí)行醫(yī)囑-配藥給藥-患者觀察-查房會(huì)診-質(zhì)量控制，護(hù)理團(tuán)隊(duì)是利益共同體，不同的任務(wù)共同的責(zé)任。下級(jí)需要了解上級(jí)工作的目標(biāo)，以及他對(duì)每位同事的期望，上級(jí)需要知道下級(jí)是否在做，做到什么程度，有哪些問(wèn)題，而團(tuán)隊(duì)通常會(huì)存在著溝通不夠，少于溝通的問(wèn)題。一個(gè)團(tuán)隊(duì)每個(gè)人都在悶悶做自己的事，就可能產(chǎn)生質(zhì)量偏差和滯后，甚至是不良事件及醫(yī)療事故，很多血的教訓(xùn)都告訴我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通直接影響到患者的生命安全。溝通中不要擔(dān)心多問(wèn)會(huì)被看做愚笨，也不要擔(dān)心工作中交流是無(wú)知，而同事之間通常因?yàn)檩^少交流，可能對(duì)身邊的人最擅長(zhǎng)的長(zhǎng)處都不知道，也就無(wú)法發(fā)揮個(gè)人長(zhǎng)處。

人際關(guān)系管理還包括管理自己的禮貌修養(yǎng)，常常會(huì)覺(jué)得問(wèn)候、請(qǐng)、謝謝、記住他人名字都是一些小事，但卻是人際相處的潤(rùn)滑劑，可促進(jìn)融洽相處。如果一個(gè)人屢屢與人合作失敗，很可能與這個(gè)人舉止不得體，缺乏禮貌有關(guān)。隨著社會(huì)發(fā)展， 組織已不再建立在強(qiáng)權(quán)的基礎(chǔ)上，而是建立在信任的基礎(chǔ)上。信任不意味著喜歡，而是意味著彼此了解，彼此理解。微笑是人際交往的基本禮儀，文明語(yǔ)言是護(hù)理人基本素質(zhì)，對(duì)人際關(guān)系負(fù)責(zé)是一種義務(wù)，也就是我們工作中所依賴的同事以及被依賴基礎(chǔ)。

3 護(hù)士為管理職業(yè)的后半生儲(chǔ)備能量

作為護(hù)理職業(yè)者，用心、用手、用知識(shí)、用技能護(hù)理無(wú)數(shù)患者獲得的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，如同陳釀美酒隨著年資增加而增值。如何管理好自己職業(yè)的后半生，在更廣闊的領(lǐng)域發(fā)揮價(jià)值，讓后半生的職業(yè)更加精彩需要盡早管理自己的職業(yè)生涯。

首先要認(rèn)識(shí)到護(hù)士職業(yè)與醫(yī)師職業(yè)一樣是由知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀構(gòu)成的職業(yè)。這個(gè)職業(yè)是一類(lèi)培養(yǎng)周期長(zhǎng)，融知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)為一體的社會(huì)稀缺人才。特別工作10年資以上的專(zhuān)科護(hù)士，豐富的患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和綜合能力是難以取代的。而一位專(zhuān)業(yè)護(hù)理人在45歲以后還會(huì)有20～25年的職業(yè)生命，即使退休了也會(huì)有更廣闊的工作領(lǐng)域適合我們發(fā)揮更大價(jià)值。

管理職業(yè)的后半生就意味著做好當(dāng)下，積累才能及業(yè)績(jī)，避免在工作一些年后產(chǎn)生職業(yè)倦怠，貽誤一生積累的寶貴知識(shí)技能。這個(gè)時(shí)代被淘汰的只有不學(xué)習(xí)，以及知識(shí)更新能力不足的人。職業(yè)人生的巔峰一般在45歲左右，會(huì)在本崗位工作的得心應(yīng)手，也正是一名專(zhuān)業(yè)護(hù)士最有價(jià)值的階段?？梢恍┡R床護(hù)士卻在這時(shí)要求選擇離開(kāi)臨床，幾乎等于拋棄了自己辛苦積累的的專(zhuān)業(yè)崗位。一些專(zhuān)業(yè)護(hù)士甚至選擇了到醫(yī)院后勤工作，這是最大的資源浪費(fèi)，既是個(gè)人職業(yè)的損失、也是國(guó)家與百姓的損失。醫(yī)院不得不更多聘用低年資，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的青年護(hù)士承擔(dān)重要的患者護(hù)理工作，這不能不說(shuō)也在很大程度上影響著護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)于護(hù)士后半生職業(yè)的管理，有很多醫(yī)療健康崗位供選擇發(fā)揮作用，臨床護(hù)士既可以在自己熟悉的崗位一直做到底，即使退休了也可以到其他醫(yī)院繼續(xù)做相同的工作，成為護(hù)理專(zhuān)家做自己最熟悉的臨床護(hù)理。也可以做護(hù)理顧問(wèn)，指導(dǎo)新建設(shè)醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等關(guān)鍵崗位發(fā)揮作用。有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士還可以選擇其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)從事一項(xiàng)新的工作，涉略新的領(lǐng)域。也可以選擇一個(gè)平行的職業(yè)，繼續(xù)從事原有的工作，或者做專(zhuān)家顧問(wèn)。也可以在年長(zhǎng)的時(shí)候兼職做些與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的公益工作。在我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)下，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人是養(yǎng)老事業(yè)重要的主力軍，醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)業(yè)，開(kāi)展護(hù)理站及康復(fù)院等，這種挑戰(zhàn)性的工作是以我們良好扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力為基礎(chǔ)、以對(duì)生命關(guān)愛(ài)、對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)價(jià)值觀為支撐的，同樣可以做的很精彩。

總之，護(hù)士融入時(shí)代，了解自己的長(zhǎng)處和調(diào)整做事方式并選擇適應(yīng)自己的學(xué)習(xí)方式與同事友好合作，了解自己的價(jià)值觀，努力對(duì)團(tuán)隊(duì)做出貢獻(xiàn)，對(duì)自己的人際關(guān)系負(fù)責(zé)和管理職業(yè)的后半生等世界觀形成非常重要。護(hù)士認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，科學(xué)地設(shè)計(jì)職業(yè)規(guī)劃、在不斷學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，使個(gè)人職業(yè)價(jià)值增值，有資本選擇職業(yè)，有能力為健康中國(guó)與民眾健康事業(yè)發(fā)揮最大價(jià)值。

(本文編輯 劉學(xué)英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.007

2017-09-13)