沈春萍 王青燕

·門(mén)診護(hù)理·

磁性醫(yī)院理念在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

沈春萍 王青燕

目的：探討磁性醫(yī)院理念在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月～2016年8月我院門(mén)診護(hù)士120名，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用磁性醫(yī)院理念的模式管理。1年半以后比較兩組護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成就感、理論考核、操作考核、臨床能力考核成績(jī)以及護(hù)士對(duì)工作滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成就感、理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和臨床能力考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；除家庭與工作平衡、福利待遇兩項(xiàng)外，觀察組護(hù)士工作滿意度(包括與同事關(guān)系、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、與社會(huì)或?qū)I(yè)交流機(jī)會(huì)、工作控制與決策權(quán)、排班制度、工作與家庭的平衡、福利待遇、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、整體工作滿意度)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：磁性醫(yī)院理念在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用具有較好的效果，可有效提高護(hù)理水平，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

磁性醫(yī)院；門(mén)診護(hù)理；應(yīng)用

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.059

磁性醫(yī)院的理念產(chǎn)生于美國(guó)上世紀(jì)80年代，1990 年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)( the American Nurses Association ,ANA) 建立了磁性護(hù)理服務(wù)認(rèn)證項(xiàng)目( the Magnet Nursing Services Recognition Program , MNSRP),該項(xiàng)目由ANCC 主管[1]。1994 年美國(guó)華盛頓大學(xué)成為第1 家磁性認(rèn)證醫(yī)院,2002 年美國(guó)已有57 家磁性認(rèn)證醫(yī)院,在這些醫(yī)院,注冊(cè)護(hù)士的平均空缺率僅為8.19%，至2004年獲得磁性認(rèn)證的醫(yī)院已有102家[2]。磁性醫(yī)院能像磁鐵一樣吸引護(hù)士和患者，能大大提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[3]。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)深入，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式勢(shì)在必行[4]。針對(duì)門(mén)診患者流動(dòng)性大，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，且護(hù)士因待遇低而人才流失嚴(yán)重的現(xiàn)況，導(dǎo)入磁性醫(yī)院理念，通過(guò)開(kāi)辦護(hù)士培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)人性管理水平，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝集力與護(hù)理忠誠(chéng)度，提高護(hù)理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)[5]。最終達(dá)到留住護(hù)理人才與吸引更多的患者來(lái)院就診的目標(biāo)。同時(shí)，為擴(kuò)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵與外延，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程提供新思維、新思路。我院對(duì)磁性醫(yī)院管理模式在護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2016年8月我院門(mén)診120名護(hù)士，均為女性。年齡20～30歲。學(xué)歷:中專(zhuān)20名，大專(zhuān)92名，本科8名。職稱(chēng):護(hù)士60名，護(hù)師48名，主管護(hù)師12名。整個(gè)研究過(guò)程均在護(hù)士知情同意情況下完成，并獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后進(jìn)行實(shí)施。將120名護(hù)士隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理措施 對(duì)照組按傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行管理。即入職護(hù)士均按分區(qū)管理，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排工作，護(hù)士工資待遇按職稱(chēng)發(fā)放。觀察組采用磁性醫(yī)院理念的管理模式。具體如下：(1)對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置，分層次安排護(hù)士。首先按護(hù)士職稱(chēng)和學(xué)歷的不同對(duì)護(hù)士進(jìn)行安排。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中的擅長(zhǎng)方面各不相同，籠統(tǒng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理分工往往得不到好的效果。相反，人盡其用不僅可以提高護(hù)理效率，還可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。總之，護(hù)士的安排做到人事相宜，人盡其才。按照這樣的模式，我們建立起了護(hù)理的分層管理架構(gòu)：首先是責(zé)任護(hù)士，主要作為片區(qū)負(fù)責(zé)人，除要求有一定的管理能力，最主要的就是要有過(guò)硬的知識(shí)和操作技能，能夠解決各種疑難問(wèn)題；其次是執(zhí)行護(hù)士，主要以操作技術(shù)為主，負(fù)責(zé)各職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理任務(wù)；最后是助理護(hù)士或是輔助護(hù)士，主要輔助執(zhí)行護(hù)士完成護(hù)理任務(wù)并負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理。除此之外，還安排專(zhuān)人對(duì)器械等醫(yī)用品進(jìn)行管理，定期進(jìn)行器械的維護(hù)，對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試，聯(lián)系廠家對(duì)儀器進(jìn)行定期檢修以及常規(guī)儀器的消毒清洗。對(duì)儀器的使用做到流程化、規(guī)范化。養(yǎng)成良好的儀器使用習(xí)慣，在儀器使用前后做好相關(guān)記錄。(2)為激勵(lì)護(hù)士成長(zhǎng)，建立合理有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的設(shè)定主要表現(xiàn)在兩方面，首先是工資的不同層次水平，其次是根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)發(fā)放獎(jiǎng)金。對(duì)不同層次工作的護(hù)士發(fā)放不同等級(jí)的工資，可以激勵(lì)護(hù)士不斷朝著更加優(yōu)秀的崗位嚴(yán)格要求自己，此外對(duì)每季度工作優(yōu)秀的護(hù)士發(fā)放獎(jiǎng)金，提高護(hù)士工作的積極性。(3)重視護(hù)士的發(fā)展，對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能十分重要，所以在進(jìn)行管理時(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)十分必要。在條件允許情況下，培訓(xùn)護(hù)士的多項(xiàng)技能，讓護(hù)士成為多面手，在護(hù)理工作中能夠高效高質(zhì)量完成護(hù)理工作。(4)為提高護(hù)士工作的熱情，營(yíng)造良好的護(hù)理工作環(huán)境。首先是服務(wù)臺(tái)的建設(shè)，服務(wù)臺(tái)是護(hù)士一天工作的主要場(chǎng)所，對(duì)服務(wù)臺(tái)的建設(shè)可以改善護(hù)士工作時(shí)的心情。其次，盡量給護(hù)理工作提供便利設(shè)施，最后就是健全護(hù)理工作人員的娛樂(lè)設(shè)施，給工作后護(hù)士提供休閑場(chǎng)所。(5)加強(qiáng)宣傳、培訓(xùn)，讓護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)的管理有一個(gè)更全面和正確的認(rèn)識(shí)，要對(duì)以往不良的事件及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，讓護(hù)士感覺(jué)細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性。(6)對(duì)護(hù)士站的值班護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，及時(shí)接聽(tīng)電話、把握通話時(shí)長(zhǎng)、在通話過(guò)程中使用標(biāo)準(zhǔn)流利的普通話進(jìn)行醫(yī)患溝通、執(zhí)行文明用語(yǔ)，進(jìn)行表情、手語(yǔ)等的培訓(xùn)，使人文關(guān)懷更加備至。

1.3 觀察指標(biāo) 在研究開(kāi)展1年半以后，比較兩組護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成就感、理論考核、操作考核、臨床能力考核成績(jī)以及護(hù)士工作滿意度。專(zhuān)業(yè)成就感、理論考核、操作考核、臨床能力考核成績(jī)滿分均為100分。護(hù)士工作滿意度采用1～5分5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士專(zhuān)業(yè)成就感和專(zhuān)業(yè)成就感、理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和臨床能力考核成績(jī)比較(表1)

表1 兩組護(hù)士專(zhuān)業(yè)成就感和理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和臨床能力考核成績(jī)比較(分，

2.2 兩組護(hù)士工作滿意情況(表2)

表2 兩組護(hù)士工作滿意情況比較(分

3 討 論

門(mén)診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)深入，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式勢(shì)在必行。針對(duì)門(mén)診患者流動(dòng)性大，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，且護(hù)士因待遇低而人才流失嚴(yán)重的現(xiàn)況，導(dǎo)入磁性醫(yī)院理念，通過(guò)開(kāi)辦護(hù)士培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)人性管理水平，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝集力與護(hù)理忠誠(chéng)度，提高護(hù)理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)。最終達(dá)到留住護(hù)理人才與吸引更多的患者來(lái)院就診的目標(biāo)。

我國(guó)護(hù)士短缺，尤其是頂尖技術(shù)護(hù)士短缺。在中國(guó)一些傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為護(hù)理是很臟很煩亂的工作，加之護(hù)理工作者的待遇相對(duì)較低，愈發(fā)加重了人們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的歧視。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，加上我國(guó)的老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國(guó)對(duì)護(hù)士的需求量在不斷上升，對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也在不斷提高。而能夠吸引更多高技術(shù)護(hù)士的方法就是提高護(hù)士的社會(huì)地位，主要表現(xiàn)在提高護(hù)士的待遇[6]。

除了保持高品質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，能夠吸引患者就診也是“磁性醫(yī)院”理念提出的一大目標(biāo)?；颊邔?duì)醫(yī)院的印象一直停留在抵觸的層面，很多患者在身體出現(xiàn)異樣時(shí)候也是能撐就撐，其中很重要的方面就是醫(yī)院給人帶去冰冷的感覺(jué)。那么怎樣才能改變患者的這種觀念，從醫(yī)務(wù)人員角度來(lái)講，就是不斷提高服務(wù)水平和轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度。

“磁性醫(yī)院”管理本著以人為本的理念，主要考慮到在護(hù)理工作中護(hù)士生活需要以及個(gè)性需要等，努力為護(hù)士提供舒適便捷的工作環(huán)境[7]。在有效保證護(hù)理工作展開(kāi)的情況下，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，充分體現(xiàn)護(hù)士的能力，使護(hù)理質(zhì)量得到一個(gè)較大的提升。同時(shí)，我們需要注意對(duì)護(hù)士操作以及專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)[8]。21世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展也十分迅速。每年的護(hù)理技能各項(xiàng)指標(biāo)都在不斷更新變化，尤其各種新型護(hù)理操作儀器在臨床上的大量使用，要求護(hù)士必須不斷充實(shí)自己，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的一個(gè)有效途徑。

總之，“磁性醫(yī)院”理念的提出就是為了順應(yīng)新時(shí)期護(hù)理工作的迅速發(fā)展。從護(hù)士的心理需求、生活需求以及工作需求等各個(gè)方面為護(hù)士提供便利，大幅度提高護(hù)理效率，改善現(xiàn)行的護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)。從我們的研究中可以看出，改善管理模式后的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成就感、理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和臨床能力考核成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式；改善管理后觀察組護(hù)士的工作度滿意度除家庭與工作平衡、福利待遇兩項(xiàng)外，其余各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組。

綜上所述，“磁性醫(yī)院”理念的引入，大大提高了對(duì)護(hù)士的管理水平，使得護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員工作滿意度大幅提升，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 崔蘭英)

Applicationofmagnetichospitalconceptinhighqualityoutpatientnursing

SHENChun-ping

(Kashi First People’s Hospital,Kashi 844000)WANGQing-yan(Shufu People’s Hospital of Kashi,Kashi 844000)

Objective:To explore the application effect of magnetic hospital concept in high quality outpatient nursing. Methods: A total of 120 clinic nurses of our hospital from January 2015 to August 2016 were selected and randomly and equally divided into observation group and control group. The control group adopted traditional management mode, and the observation group adopted management mode of magnetic hospital concept. After one and half years, the professional accomplishment, theoretical assessment,operational assessment, clinical ability assessment and job satisfaction of the nurses of the two groups were compared. Results: The results of professional accomplishment, theoretical assessment, operational assessment and clinical ability assessment in the observation group were better than those in the control group(P<0.05);except balance between family and work and benefits package, the job satisfaction indicators in the observation group (including relationship with colleagues, praise and recognition, opportunities for social or professional exchanges,job control and decision-making power, scheduling system, balance between family and work, benefits package, occupation development opportunities, and overall job satisfaction) were better than those in the control group(P<0.05). Conclusion: The application of magnetic hospital concept in high quality outpatient nursing has good effect.It can effectively improve the level of nursing,and is worthy of promotion and application in hospitals.

Magnetic hospital;Outpatient nursing;Application

844000 喀什市 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院體檢中心(沈春萍)，喀什地區(qū)疏附縣人民醫(yī)院(王青燕)

沈春萍:女，本科，副主任護(hù)師，主任

2017-07-11)