張靜如++李曉偉++劉斯文

摘 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的中間樞紐，是保證衛(wèi)生服務(wù)諸多功能在基層得到落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了落實(shí)河北省醫(yī)改要求，河北省衛(wèi)計(jì)委對全省近2萬名從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。本研究通過對參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，為衛(wèi)生行政部門提供相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；全科醫(yī)學(xué)；培訓(xùn)；問卷調(diào)查

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

本研究通過對參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，探討基層全科培訓(xùn)方法及需求，為衛(wèi)生行政部門提供相關(guān)建議。

一、對象與方法

1.對象

以河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)的560名學(xué)員作為研究對象。

2.研究方法

采取問卷調(diào)查的方式，問卷在參考文獻(xiàn)和征詢有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括對全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)的內(nèi)容、時(shí)間、師資的意見和建議。

二、結(jié)果

共發(fā)放問卷560份，有效回收560份，有效回收率100%。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)人員基本情況

性別：男300人，女 260人；年齡： 23至75歲 ；學(xué)歷情況： 中專 220人，大專192人，本科109人，無學(xué)歷 39人。

現(xiàn)有職稱：初級334人，占總?cè)藬?shù)60%；中級175人，占總?cè)藬?shù)31%；高級3人，占總?cè)藬?shù)0.5%；無職稱48人， 占總?cè)藬?shù)8.5%。

執(zhí)業(yè)資格情況：執(zhí)業(yè)助理161人， 占總?cè)藬?shù)29%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師246人，占總?cè)藬?shù)44%；無執(zhí)業(yè)資格116人，占總?cè)藬?shù)21%；沒有填寫37人，占總?cè)藬?shù)6%。

業(yè)務(wù)分類：醫(yī)生404人，護(hù)理58人，預(yù)防43人，保健24人，檢驗(yàn) 9人，其他醫(yī)技和管理人員 22人。

2. 全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果

（1）全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)調(diào)查情況。①增加學(xué)時(shí)539人；②減少學(xué)時(shí) 62人；③內(nèi)容修改 83人； ④沒必要學(xué)習(xí) 5人。

（2）農(nóng)村基層預(yù)防保健的調(diào)查情況。①增加學(xué)時(shí)357人；②減少學(xué)時(shí)71人；③內(nèi)容修改70人； ④沒必要學(xué)習(xí) 6人。

（3）常見癥狀的判斷與處理調(diào)查情況。①增加學(xué)時(shí)422人；②減少學(xué)時(shí)35人；③內(nèi)容修改63人；④沒必要學(xué)習(xí) 1人。

（4）基本診療技術(shù)調(diào)查情況。①增加學(xué)時(shí)444人；②減少學(xué)時(shí)48人；③內(nèi)容修改61； ④沒必要學(xué)習(xí) 2人。

（5）急救調(diào)查情況。①增加學(xué)時(shí) 415人；②減少學(xué)時(shí)35人；③內(nèi)容修改72人；④沒必要學(xué)習(xí) 0人。

（6）全科醫(yī)療調(diào)查情況。①增加學(xué)時(shí)383人； ②減少學(xué)時(shí)46人；③內(nèi)容修改77人 ； ④沒必要學(xué)習(xí) 2人。

（7）培訓(xùn)方式的滿意度調(diào)查情況。505人滿意，占總?cè)藬?shù)90%；29人不滿意，占總?cè)藬?shù)5% ；26人未答復(fù)，占總?cè)藬?shù)5%。

（8）輔導(dǎo)時(shí)間滿意度調(diào)查情況。526人滿意，占總?cè)藬?shù)94%；26人不滿意，占總?cè)藬?shù)4.6%；8人未答復(fù)，占總?cè)藬?shù)1.4%。

（9）對輔導(dǎo)教師水平滿意度調(diào)查情況。548人滿意，占總?cè)藬?shù)97%；6人不滿意，占總?cè)藬?shù)0.1%；6人未答復(fù)，占總?cè)藬?shù)2.9%。

（10）醫(yī)學(xué)培訓(xùn)必要度調(diào)查情況。546人認(rèn)為有必要，占總?cè)藬?shù)97%；3人認(rèn)為沒必要，占總?cè)藬?shù)0.1%；6人未答復(fù)，占總?cè)藬?shù)2.9%。

三、討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，參加全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)的絕大部分學(xué)員對培訓(xùn)的內(nèi)容、形式、效果比較滿意，普遍認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，能彌補(bǔ)自身技能的不足，有利于知識的更新和自身素質(zhì)的提高。但是培訓(xùn)過程中也出現(xiàn)了種種問題，如重點(diǎn)不突出、培訓(xùn)缺乏針對性； 上級部門重視程度不夠；實(shí)踐內(nèi)容欠缺；培訓(xùn)速度過快、課程內(nèi)容太多；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏新進(jìn)展。本次調(diào)查研究對今后全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)提出以下建議：①以實(shí)際需求為導(dǎo)向，不斷更新學(xué)習(xí)內(nèi)容。②以提高臨床技能為主，使培訓(xùn)經(jīng)常化、常規(guī)化、制度化。③加強(qiáng)各級衛(wèi)生行政部門管理力度，使培訓(xùn)不流于形式，真正落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冬瑩，董 雪，周海燕.全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜人才教育培訓(xùn)模式的探索研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：72-74.

[2]馬茹君，紀(jì) 艷.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求的調(diào)查分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（3）：87-89.