張曉瑩李曉明石杰周晶琳張永利

[摘要]文章采用自行設(shè)計(jì)的問卷方式，調(diào)查2.60名免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的職業(yè)認(rèn)知狀況，運(yùn)用SPSS 170進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。得出結(jié)論：目前全科醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)知情況存在一定差異，4.4.5%學(xué)生對(duì)自身職業(yè)價(jià)值感認(rèn)知良好，但3.4.3%的學(xué)生缺乏足夠的職業(yè)理想支撐，對(duì)于基層工作存在不確定性，面對(duì)這種現(xiàn)狀應(yīng)進(jìn)一步提高職業(yè)道德教育的針對(duì)性。

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)學(xué)；定向培養(yǎng)；職業(yè)認(rèn)同

[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.7088

1引言

自2010年以來，國家針對(duì)基層缺乏專業(yè)醫(yī)療力量的現(xiàn)狀，開始實(shí)施農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策，免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生要成長為合格的基層醫(yī)務(wù)工作者，不僅要具備較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)具有較強(qiáng)的職業(yè)道德素養(yǎng)。黑龍江省作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基層單位急需“守得住，留得住”的高素質(zhì)醫(yī)療工作者，通過對(duì)牡丹江醫(yī)學(xué)院2.60名免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生的調(diào)查，了解其職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其行為影響因素從而加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)教育，確保免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生真正成為基層工作的中堅(jiān)力量。

2對(duì)象與方法

2.1調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為牡丹江醫(yī)學(xué)院201.2級(jí)、201.3級(jí)和201.4級(jí)三個(gè)年級(jí)的全部農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生。

2.2方法及內(nèi)容

調(diào)查采用自編調(diào)查問卷，問題設(shè)置包含以下板塊：①基本信息。②選擇動(dòng)機(jī)。③在校情況。④職業(yè)道德認(rèn)知情況。在測(cè)試前介紹調(diào)查目的和意義，全體被試者同意接受調(diào)查，運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語由受試者獨(dú)立填寫。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過Excel錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 170對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用交叉制表法和非參數(shù)檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

3結(jié)果

3.1基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷2.60份其中有效問卷2.40有效效回收率為92.3%。被調(diào)查的2.40人中201.2級(jí)共有90人（占370%），201.3級(jí)共有60人（占400%）201.4級(jí)共有90人（占370%）；男生1.2.5人（占500%）女生1.15人（占4.74%）；農(nóng)村生源1.48人（占616%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)生源62人（占2.58%），城市生源30人占（1.2.5%）。

3.2對(duì)專業(yè)向往與現(xiàn)實(shí)落差，專業(yè)學(xué)習(xí)滿意度，心理訴求與實(shí)現(xiàn)狀況失衡分析

不同年級(jí)的免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)滿意度、專業(yè)向往與現(xiàn)實(shí)落差，心理訴求與實(shí)現(xiàn)狀況失衡三個(gè)方面均有差異（p<001）。在專業(yè)向往與現(xiàn)實(shí)落差這一項(xiàng)的選擇中，201.2級(jí)的學(xué)生主要受家庭經(jīng)濟(jì)的影響占4.4.5%，而201.3級(jí)和201.4級(jí)學(xué)生則是由于受現(xiàn)實(shí)就業(yè)壓力的影響而做主動(dòng)選擇的居多占4.67%；關(guān)于專業(yè)學(xué)習(xí)滿意度的，進(jìn)入大學(xué)后，三個(gè)年級(jí)學(xué)生都有較高的滿意度；關(guān)于進(jìn)校后的心理訴求與實(shí)現(xiàn)狀況失衡的調(diào)查中，201.2級(jí)學(xué)生認(rèn)為落差很大的占4.69%，201.3級(jí)和201.4級(jí)學(xué)生分別為2.17%和2.2.3%。

3.3對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)知情況

從下表可以看出免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知情況，在調(diào)查中4.4.5%的學(xué)生認(rèn)同醫(yī)生的價(jià)值比其他一般職業(yè)更高；3.2.2%的學(xué)生做好了在基層工作中吃苦耐勞的準(zhǔn)備，65.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值，由此可初步確定，大部分學(xué)生對(duì)職業(yè)前景是持有積極態(tài)度的，但是仍有部分學(xué)生對(duì)于未來基層工作主動(dòng)性不強(qiáng)，存在游離意識(shí)，有 3.3.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生只不過是一種謀生的手段而已。

免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德認(rèn)知現(xiàn)狀

4討論

本研究結(jié)果顯示免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生是否有正確的職業(yè)認(rèn)知取決于多種因素，主要包含兩方面：一方面是紛繁復(fù)雜的客觀外界環(huán)境對(duì)他們職業(yè)認(rèn)知的形成產(chǎn)生了重要的影響。4.4.3%的免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生在對(duì)“農(nóng)村訂單定向”政策完全不了解的情況下，盲目地選擇了該專業(yè)，其中部分學(xué)生大多是因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)原因，還有部分學(xué)生是考慮到將來的就業(yè)壓力等，而在問及能否“畢業(yè)后是否在基層工作6年”時(shí)有3.20%的學(xué)生不確定能在基層工作年滿6年，甚至 “希望可縮短時(shí)間以自主擇業(yè)”，甚至有可能毀約，自謀出路?？梢娪捎趯?duì)免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生政策認(rèn)識(shí)不清、專業(yè)認(rèn)同度不高，社會(huì)誘引等因素的制約下，其難以成為國家與基層單位期許的專職醫(yī)生。另一方面免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生在校園內(nèi)的心理成長與社會(huì)性認(rèn)知都影響職業(yè)價(jià)值觀的形成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同層次的學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知存在差異，高年級(jí)比低年級(jí)學(xué)生對(duì)專業(yè)了解更深刻，農(nóng)村生源比城市生源更易于接受基層衛(wèi)生工作。

5對(duì)策與建議

訂單定向醫(yī)學(xué)生作為基層服務(wù)的中堅(jiān)力量，不僅要具備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，更應(yīng)該具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。然而，從本次的調(diào)查結(jié)果分析，部分免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)道德認(rèn)知缺乏明確性，這對(duì)未來的基層醫(yī)療服務(wù)體系必然會(huì)產(chǎn)生潛在的不利影響，作為高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起教書育人的職責(zé)，尤其面對(duì)這樣一批特殊的學(xué)生群體更應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀。

STS的教育目的是培養(yǎng)了解社會(huì)并為社會(huì)服務(wù)的科學(xué)家和技術(shù)人才，造就具有STS意識(shí)和能力的新人。國家推行免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育模式的目的正是要培養(yǎng)符合社會(huì)需求的基層醫(yī)學(xué)服務(wù)人才。高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該把專業(yè)性教育，職業(yè)道德養(yǎng)成教育，社會(huì)實(shí)踐教育，合為一體。讓學(xué)生走出校門了解社會(huì)，了解自身職業(yè)的崇高性，對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高具有非常重要的意義。

5.1高校應(yīng)積極推進(jìn)專項(xiàng)教育計(jì)劃

針對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的特殊性，應(yīng)保證學(xué)以致用。調(diào)查中，5.59%的學(xué)生對(duì)于未來工作迷茫甚至存在壓力，不能確認(rèn)自己是否可以滿足基層民眾的醫(yī)療需求，因此，對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置應(yīng)針對(duì)基層醫(yī)療的實(shí)際需求展開。比如：加強(qiáng)預(yù)防保健、農(nóng)村護(hù)理等課程內(nèi)容；聘請(qǐng)基層醫(yī)生做報(bào)告等多種教學(xué)模式，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。

5.2推行立體化職業(yè)認(rèn)知教育，走進(jìn)基層，增加實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)

加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)”政策的宣傳，對(duì)已經(jīng)選擇該專業(yè)的考生和家長進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)認(rèn)知教育，幫助其明確免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目的及其職業(yè)前景。同時(shí)，要明確不僅要享受國家給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等相關(guān)權(quán)利還要承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。由于免費(fèi)全科醫(yī)學(xué)生的就業(yè)范圍主要是在基層醫(yī)療單位，所以高校要多與基層醫(yī)療單位配合，增加見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)；鼓勵(lì)大學(xué)生積極參加 “三下鄉(xiāng)”“四進(jìn)社區(qū)”或者走入基層貧困地區(qū)的醫(yī)療義診等活動(dòng)。通過基層實(shí)踐不斷提高他們的道德思維水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。幫助其盡早接觸基層，確切了解基層衛(wèi)生事業(yè)的具體情況，從而提高責(zé)任意識(shí)。

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