鄭艷宇

·藥物與臨床·

二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的應用及可行性研究

鄭艷宇

目的分析與研究2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床價值及可行性。方法100例2型糖尿病患者,隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療,對照組采用格列喹酮治療。比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標改善情況,觀察患者用藥后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.1033、8.5293、4.1768,P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.0000,P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2%,明顯低于對照組患者的14%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8913,P＜0.05)。結論二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈應用于2型糖尿病治療中的效果顯著,值得臨床推廣。

2型糖尿病；二甲雙胍；瑞格列奈

2型糖尿病作為糖尿病的一種,對患者的身心健康均造成了不同程度的影響［1,2］。目前,藥物治療仍是臨床治療2型糖尿病的有效方式。本院對2015年6月～2016年6月收治的100例2型糖尿病患者分別予以二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈和格列喹酮治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月～2016年6月收治的100例2型糖尿病患者作為本次研究對象。采用抽簽法將患者隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組患者男女比例28∶22,年齡最小32歲,最大68歲,平均年齡(52.34±7.24)歲,病程2～13年,平均病程(6.24±2.32)年。對照組患者男女比例30∶20,年齡最小30歲,最大65歲,平均年齡(54.25± 8.42)歲,病程3～15年,平均病程(6.54±2.83)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療。二甲雙胍0.25 g/次,3次/d。瑞格列奈2mg/次,3次/d。治療期間結合患者的生理特點和臨床癥狀表現(xiàn)調(diào)整用藥劑量［3-5］。對照組患者采用格列喹酮治療,30mg/次,3次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標的改善情況,觀察患者用藥后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血糖指標比較 治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2359、1.2256、0.3263,P＞0.05)；治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.1033、8.5293、4.1768,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)觀察組 50 治療前 9.35±1.74 15.25±2.35 8.64±1.64治療后 5.63±1.45a8.23±1.43a6.25±1.27a對照組 50 治療前 9.27±1.65 15.86±2.62 8.53±1.73治療后 7.34±1.35 11.06±1.86 7.27±1.17

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生咳嗽1例、腹痛0例、惡心1例,不良反應發(fā)生率為4%；對照組患者發(fā)生咳嗽4例、腹痛2例、惡心2例,不良反應發(fā)生率為16%。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.0000,P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組視網(wǎng)膜病變1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2%；對照組視網(wǎng)膜病變3例、糖尿病足2例、腎臟病2例,并發(fā)癥發(fā)生率為14%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8913,P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,科研工作者對糖尿病的認識越來越深入,2型糖尿病的治療技術也越來越成熟。藥物治療雖然仍然是臨床治療2型糖尿病的重要手段,予以患者采用藥物治療時一定要結合患者的臨床癥狀和生理特點,為患者制定不同的藥物治療方案［6-10］。瑞格列奈是一種苯甲酸類衍生物,能特異性阻滯胰島細胞上K-ATP通道,促使電壓依賴性鈣通道開放,誘導胰島素適當,屬于快速胰島素促分泌劑［11-13］。并且采用瑞格列奈治療2型糖尿病,能夠有效預防和降低患者用藥后低血糖反應的發(fā)生［14,15］,因為其促胰島素分泌作用發(fā)生在餐后早期,所以其用藥的安全性較為理想。二甲雙胍合并瑞格列奈作為臨床治療2型糖尿病的藥物治療的常用方案,具有降血糖的功效［16-18］,大量臨床研究指出［19,20］,二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果理想,能夠有效控制和改善患者的血糖指標,提高患者生活質(zhì)量。本院對2015年6月～2016年6月收治的100例2型糖尿病患者分別予以二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療和格列喹酮治療。結合本次研究所得,治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.1033、8.5293、4.1768,P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.0000,P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2%,明顯低于對照組患者的14%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8913,P＜0.05)。本研究結果表明,與格列喹酮相比,二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病臨床治療中的應用效果顯著,降低了患者的血糖指標,將藥物治療2型糖尿病后不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生控制在最小范圍內(nèi),提高了臨床治療的有效性和安全性。

綜上所述,在針對2型糖尿病患者進行藥物治療時,采用瑞格列奈合并二甲雙胍治療,為臨床治療2型糖尿病損害提供了更多的選擇,提高了藥物治療的安全性和可靠性。瑞格列奈作為臨床治療2型糖尿病的有效藥物,值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應用。但是由于本次研究課題病例數(shù)量及研究時間等方面的限制,還存在著諸多的不足,瑞格列奈能否作為2型糖尿病臨床治療的首選藥物,還需要進一步的觀察研究。

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Research of application and feasibility by metformin combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus

ZHENG Yan-yu.Department of Nephropathy,Hebei Chengde City People’s Liberation Army 266 Hospital,Chengde 067000,China

ObjectiveTo analyze and research clinical value and feasibility by metformin combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus patients.MethodsA total of 100 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.The observation group received metformin combined with repaglinide for treatment,and the control group received gliquidone for treatment.Comparison was made on improvements of fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin after treatment between the two groups.Adverse reactions and complications after drug administration were observed in both groups.ResultsAfter treatment,the observation group had obviously lower fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin than the controlgroup,and their difference had statistical significance(t=6.1033,8.5293,4.1768,P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.0000,P＜0.05).The observation group had obviously lower incidence of complications as 2% than 14% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.8913,P＜0.05).ConclusionCombination of metformin and repaglinide shows excellent effect in treating type 2 diabetes mellitus,and it is worth clinical promotion.

Type 2 diabetes mellitus; Metformin; Repaglinide

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.037

2016-10-31］

067000 河北省承德市解放軍第二六六醫(yī)院腎臟病科