鄭開顏

300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識與分析

鄭開顏

目的辨識與分析300例社區(qū)中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)。方法300例社區(qū)中老年高血壓患者,分析所有患者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況。結(jié)果300例中老年高血壓患者中陰虛質(zhì)107例,痰濕質(zhì)96例,陽虛質(zhì)42例,血瘀質(zhì)23例,濕熱質(zhì)13例,氣虛質(zhì)9例,氣郁質(zhì)5例,平和質(zhì)3例,特稟質(zhì)2例。其中以陰虛質(zhì)較多,占35.67%；其次為痰濕質(zhì),占32.00%。結(jié)論中老年高血壓患者通過中醫(yī)體質(zhì)辨識發(fā)現(xiàn),不同的患者體質(zhì)不同,臨床醫(yī)生在治療時應(yīng)根據(jù)患者的不同體質(zhì)給予相應(yīng)的健康指導,能有效控制高血壓,對社區(qū)防治高血壓的意義重大。

中老年；高血壓；中醫(yī)體質(zhì)辨識

高血壓是臨床較常見的疾病,其發(fā)病率、致殘和致死率都較高,對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響［1,2］。高血壓以中老年人群較常見,會引發(fā)腦卒中、冠心病等多種疾病,威脅中老年患者的健康生活。因此在對患者進行相關(guān)治療和干預(yù)的過程中,非常容易出現(xiàn)效果不佳等情況,所以必須針對患者的實際情況進行分析,從而對癥進行用藥。中醫(yī)認為高血壓主要是由于陰陽失調(diào)、痰瘀互結(jié)導致,通過對中老年高血壓患者進行中醫(yī)體質(zhì)辨識,再根據(jù)患者的不同體質(zhì)制定治療方案,能獲得更好的治療效果［3-6］。為了解中老年高血壓患者的體質(zhì)辨識,本研究對某社區(qū)中老年高血壓患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月某社區(qū)中老年高血壓患者300例作為研究對象,300例患者均同意參加本次研究,并均已簽署知情同意書,本實驗經(jīng)本院倫理委員會審批通過。300例患者中男132例(44.00%)、女168例(56.00%)；年齡44～86歲,平均年齡(65.4±7.9)歲?；颊咭话阗Y料見表1。

表1 300例患者一般資料［n(%)］

1.2 納入及排除標準 符合原發(fā)性高血壓診斷標準；年齡＞44歲,無嚴重的軀體疾病、無精神疾病者,排除依從性較差的患者。

1.3 方法 由中醫(yī)主治醫(yī)生和課題干預(yù)人員對300例高血壓中老年患者通過望、聞、問、切進行診斷,并結(jié)合患者的癥狀、舌象、脈搏等對患者體質(zhì)進行辨識和辨證分型。

1.4 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計患者中醫(yī)體質(zhì)類型。中醫(yī)體質(zhì)類型根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》進行分型。中醫(yī)體質(zhì)包括：特稟質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)。①先天失常、以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征的稱為特稟質(zhì)；②氣機郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的稱為氣郁質(zhì)；③以血行不暢、膚色晦黯等為主要特征的稱為血瘀質(zhì)；④以濕熱內(nèi)蘊、面垢油光、口苦等為主要特征的稱為濕熱質(zhì)；⑤以陰液虧少、口燥咽干、手足心熱為主要特征的稱為陰虛質(zhì)；⑥以陽氣不足、畏寒怕冷、手足不溫為主要特征的稱為陽虛質(zhì)；⑦以痰濕凝聚、形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩為主要特征的稱為痰濕質(zhì)；⑧以元氣不足、疲乏、氣短、自汗為主要特征的稱為氣虛質(zhì)；⑨以陰陽氣血調(diào)和、體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛為主要特征的稱為平和質(zhì)［7-12］。

2 結(jié)果

300例中老年高血壓患者中陰虛質(zhì)107例,痰濕質(zhì)96例,陽虛質(zhì)42例,血瘀質(zhì)23例,濕熱質(zhì)13例,氣虛質(zhì)9例,氣郁質(zhì)5例,平和質(zhì)3例,特稟質(zhì)2例。其中以陰虛質(zhì)較多,占35.67%；其次為痰濕質(zhì),占32.00%。見表2。

表2 300例中老年高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)類型［n(%)］

3 討論

中醫(yī)學認為高血壓與頭痛、眩暈等疾病近似,而眩暈的致病原因主要有痰濕及虧虛,應(yīng)根據(jù)不同的體質(zhì)及癥狀進行治療［13,14］。通過本研究結(jié)果可以看出,中老年高血壓患者中以陰虛質(zhì)較多,占35.67%,陰虛質(zhì)患者大多是因為年老腎虧、久病傷腎、情緒刺激、多食辛辣食物等導致肝腎陰虧、陽亢于上、氣血上逆擾頭目；其次為痰濕質(zhì),占32.00%,痰濕質(zhì)患者主要因為飲食不節(jié)、脾胃虛弱、過度飲酒等損傷脾胃,導致痰濕內(nèi)生、氣血運行不暢。而陽虛性體質(zhì)和血瘀性體質(zhì)均在分型中占到一定的比例,這提示在對患者進行分析的過程中應(yīng)該注意細枝末節(jié)的情況,從而準確進行分型和治療,改善患者病癥［15-17］。

社區(qū)治療中老年高血壓一般只是對癥治療,容易忽視患者的體質(zhì)。隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步,人們的生活水平均出現(xiàn)較大程度的提升,同時在臨床接受相關(guān)疾病治療的過程中,對于治療效果的要求也越來越高,常規(guī)的治療方法就很難再滿足臨床的需求。因而本次對患者進行分析后分別采用不同的辨識方法對患者進行治療,由于中老年患者的體制本身會出現(xiàn)一定程度的下降,所以在臨床進行相關(guān)治療的過程中,不僅需要考慮患者疾病本身的情況,還需要對患者的身體狀況進行綜合分析,從而對癥進行用藥,才能保證治療效果的提升［18,19］。中醫(yī)在多年對高血壓患者進行治療和分析的過程中,總結(jié)出多種有效的治療方法,通過閱讀相關(guān)的資料可以發(fā)現(xiàn),臨床中常用的西醫(yī)治療常常會出現(xiàn)治療效果不佳的情況,而通過對中老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識,能根據(jù)患者不同的體質(zhì)類型制定相應(yīng)的干預(yù)方案,在飲食、生活習慣及情緒調(diào)控等方面的措施需要進行區(qū)別,如對于氣虛質(zhì)患者應(yīng)該注重多食補氣養(yǎng)血的食物,而對于痰濕質(zhì)患者,應(yīng)多食健脾利濕的食物。而如果對不同體質(zhì)的高血壓患者采用相同的治療方案,可能會導致病情的惡化。有研究表明,通過對中老年高血壓患者不同體質(zhì)進行相應(yīng)的健康指導,能有效控制高血壓,減輕患者的臨床癥狀,從而改善患者病情,提高老年患者的生活質(zhì)量,對于社區(qū)防治高血壓的意義重大［20］。

綜上所述,對中老年高血壓患者通過中醫(yī)體質(zhì)辨識,再根據(jù)患者的不同體質(zhì)制定相應(yīng)的干預(yù)方案,能有效控制高血壓,對社區(qū)防治高血壓的意義重大。

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Recognition and analysis of traditional Chinese medicine constitution in 300 middle and old-aged hypertension patients in community

ZHENG Kai-yan.Zhanjiang City Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhanjiang 524013,China

ObjectiveTo recognize and analyze traditional Chinese medicine constitution in 300 middle and old-aged hypertension patients in community.MethodsAnalysis was made on distribution of traditional Chinese medicine constitution in 300 middle and old-aged hypertension patients.ResultsAmong the 300 middle and old-aged hypertension patients,there were 107 cases with yin deficiency constitution,96 cases with phlegm dampness constitution,42 cases with yang deficiency constitution,23 cases with blood stasis constitution,13 cases with dampness-heat constitution,9 cases with qi deficiency constitution,5 cases with qi stagnation constitution,3 cases with gentle constitution and 2 cases with specific endowment constitution.Yin yin deficiency constitution accounted for 35.67% as a large proportion,followed by phlegm dampness constitution,accounted for 32.00%.ConclusionRecognition of traditional Chinese medicine constitution in middle and old-aged hypertension patients shows different constitution in various patients.Corresponding health guidance in accordance with individual patients status during treatment can effectively control hypertension,along with remarkable significance for community prevention and treatment of hypertension.

Middle and old-aged; Hypertension; Recognition of traditional Chinese medicine constitution

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.091

2016-12-07］

524013 湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院