李殿哲

依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的療效觀察

李殿哲

目的分析對(duì)急性腦梗死患者采用依拉達(dá)奉聯(lián)合醒腦靜治療的臨床療效。方法100例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組采用醒腦靜治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療,比較兩組治療效果及神經(jīng)功能情況。結(jié)果研究中觀察組顯效30例,有效18例,無(wú)效2例,總有效率為96%；對(duì)照組顯效19例,有效22例,無(wú)效9例,總有效率為82%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0051,P＜0.05)。觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(7.52±3.24)分,明顯低于對(duì)照組的(14.85±4.59)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.2253,P=0.0000＜0.05)。結(jié)論采用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死患者可起到更好的臨床療效,有極高應(yīng)用價(jià)值。

依達(dá)拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；療效觀察

在神經(jīng)內(nèi)科,急性腦梗死是非常常見(jiàn)的疾病。由于其特點(diǎn),對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害,甚至極有可能會(huì)威脅到患者生命［1-3］。同時(shí)急性腦梗死的誘因非常多,難以對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。因此,對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。本次研究中,分析了對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年1月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,其中男62例,女38例；年齡41～76歲,平均年齡(62.36±10.75)歲。所有患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組中男31例,女19例,年齡41～75歲,平均年齡(61.96±10.54)歲。觀察組中男31例,女19例,年齡42～76歲,平均年齡(62.76±10.94)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均需要實(shí)施常規(guī)方法治療,可為患者提供阿司匹林抗血小板以及改善循環(huán)等治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用醒腦靜注射液(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563)治療,將20 ml醒腦靜加入到100 ml氯化鈉溶液中,靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉注射液(吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592)治療,將30mg依達(dá)拉奉和20 ml醒腦靜分別加入到100 ml氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈注射［4］。1次/d,連續(xù)治療2周。在對(duì)兩組患者實(shí)施治療中,需要在圍治療期使用常規(guī)方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：患者臨床頭痛、頭暈、耳鳴以及眩暈等癥狀有明顯好轉(zhuǎn),甚至完全消失；有效：患者頭痛、頭暈、耳鳴以及眩暈等癥狀有一定好轉(zhuǎn),但沒(méi)有完全消失；無(wú)效：頭痛、頭暈、耳鳴以及眩暈等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重。比較兩組患者的癥狀好轉(zhuǎn)率,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。另需要使用神經(jīng)功能評(píng)分的方法對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行比較。依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［7］評(píng)定患者的神經(jīng)功能缺損程度,最高分45分,最低分0分。輕型缺損：0～15分；中型缺損：16～30分；重型缺損：31～45分。分?jǐn)?shù)越低,神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究中觀察組顯效30例,有效18例,無(wú)效2例,總有效率為96%；對(duì)照組顯效19例,有效22例,無(wú)效9例,總有效率為82%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0051,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(7.52±3.24)分,明顯低于對(duì)照組的(14.85±4.59)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.2253,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床較常見(jiàn)的疾病,主要指的是腦部供血突然性中斷后導(dǎo)致的腦部組織壞死。在病因上,急性腦梗死主要是由于為腦部進(jìn)行血液供應(yīng)的動(dòng)脈出現(xiàn)了血栓或是粥樣硬化而導(dǎo)致的［8］。也會(huì)由于異常物體沿著血液循環(huán)進(jìn)入到患者腦動(dòng)脈或是腦部血液循環(huán)導(dǎo)致發(fā)病。由于急性腦梗死的特點(diǎn),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、眩暈等癥狀及言語(yǔ)、吞咽、肢體偏癱等功能障礙,會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害,若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療,甚至有可能威脅患者生命,造成嚴(yán)重后果［9］。因此,對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施及時(shí)有效的治療就顯得非常重要。

目前在對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施臨床治療時(shí),醒腦靜是最為常見(jiàn)的藥物,在臨床上也能夠起到較好的效果。醒腦靜的組方為冰片、天然麝香、梔子、郁金等天然藥物［10］。在臨床使用中可起到?jīng)鲅袣狻⒒钛觥⑶鍩峤舛疽约伴_(kāi)竅醒腦等相關(guān)效果。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,能夠迅速起效［11］。在患者體內(nèi)可以起到拮抗阿片受體的效果,同時(shí)也能夠降低β-內(nèi)啡肽的水平,也可清除氧自由基,最終減輕患者出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)以及腦水腫反應(yīng)等。尤其是在使用醒腦靜治療后,可明顯改善患者腦循環(huán),因此可全面性的對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)?；谶@種特點(diǎn),在當(dāng)前對(duì)急性腦梗死患者治療的過(guò)程中,醒腦靜得到了越來(lái)越廣泛的使用［12］。而在以往的研究中也顯示,小劑量的醒腦靜可起到中樞神經(jīng)興奮的效果,這對(duì)急性腦梗死患者的臨床癥狀緩解以及最終治愈也有著重要意義。

但需要注意的是,單一的醒腦靜往往無(wú)法及時(shí)的對(duì)急性腦梗死患者起到較好的效果。基于這一情況的出現(xiàn),聯(lián)合醒腦靜使用其他的西醫(yī)藥物治療就顯得非常重要。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑的腦部保護(hù)藥物。通過(guò)臨床試驗(yàn)顯示,使用依達(dá)拉奉能夠明顯抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,并可清除自由基［13］。因此,使用依達(dá)拉奉可較好的減輕患者出現(xiàn)的腦部水腫以及腦部組織損傷等癥狀。而在大鼠的腦缺血模型中也顯示,使用依達(dá)拉奉可較好的減輕大鼠腦組織損傷和腦部水腫的癥狀,并可將神經(jīng)元死亡的時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng),減輕患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙。

而將依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療,可在明顯減輕患者神經(jīng)功能障礙的前提之下,較好的減輕患者腦水腫情況以及炎癥反應(yīng),這對(duì)患者的臨床癥狀減輕有著較好的效果［14,15］。本次研究中即分析了使用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性腦梗死患者能夠起到的效果。通過(guò)本次研究顯示,在對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)合使用醒腦靜和依達(dá)拉奉的治療后,其臨床癥狀的好轉(zhuǎn)率得到了明顯提升,同時(shí)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分得到了明顯的降低。本次研究能夠說(shuō)明,在對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施臨床治療時(shí),使用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療,可明顯提升癥狀好轉(zhuǎn)效果,并可明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損情況。

綜上所述,對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí),使用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜的方法治療可明顯提升治療效果,有極高應(yīng)用價(jià)值。

［1］李世澤,丁進(jìn)京,史哲,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):273-275.

［2］蔣明勇,何舉名,王漢蛟,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(11):1339-1346.

［3］崔景修,袁正光,于吉友,等.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者臨床療效的影響.河北醫(yī)學(xué),2010,16(9):1090-1092.

［4］李煥生,周從斌,鐘俊亮,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察.河北醫(yī)藥,2010,32(10):1288.

［5］王巖強(qiáng).亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉與醒腦靜治療急性腦出血患者臨床療效觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z1):364.

［6］竇曉娜,韓敬,王亞麗,等.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血患者效果分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(14):2116-2118.

［7］胡經(jīng)航.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗塞的療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(2):168-170.

［8］張健莉.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):27-28.

［9］鄧樹(shù)榮.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2011,31(4):53-54.

［10］黎艾.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死54的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(3):1081-1082.

［11］崔巖,高燕.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例療效分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(17):21-22.

［12］王志祥,韓艷.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(18):70.

［13］常明花.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.海峽藥學(xué),2011,23(9):121-123.

［14］胡紅曉.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).婚育與健康·實(shí)用診療,2015(1):12.

［15］孫玉琴.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療106例急性腦梗死的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(24):607-608.

Observation of curative effect by edaravone combined with Xingnaojing in the treatment of acute cerebral infarction

LI Dian-zhe.Dalian Port Hospital,Dalian 116015,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by edaravone combined with Xingnaojing in the treatment of acute cerebral infarction patients.MethodsA total of 100 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group.The control group received Xingnaojing for treatment,and the observation group also received additional edaravone for treatment.Curative effects and neurological function status were compared between the two groups.ResultsThere were 30 excellent cases,18 effective cases and 2 ineffective cases in the observation group,with total effective rate as 96%.There were 19 excellent cases,22 effective cases and 9 ineffective cases in the control group,with total effectiverate as 82%.The difference of total effective rate had statistical significance between the two groups(χ2=5.0051,P＜0.05).The observation group had obviously lower neurological functional deficit score as(7.52±3.24) points than(14.85±4.59) points in the control group,and their difference had statistical significance(t=9.2253,P=0.0000＜0.05).ConclusionImplement of edaravone combined with Xingnaojing provides excellent clinical effect in the treatment of acute cerebral infarction patients,and this method contains high value of application.

Edaravone; Xingnaojing; Acute cerebral infarction; Observation of curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.039

2016-10-10］

116015 大連港醫(yī)院