劉鳳娟

循證護(hù)理指導(dǎo)急性心肌梗死的護(hù)理效果

劉鳳娟

目的分析研究循證護(hù)理指導(dǎo)急性心肌梗死的護(hù)理效果。方法62例心肌梗死患者,隨機(jī)分成觀察組(32例)與對照組(30例)。觀察組給予循證護(hù)理,對照組給予常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者的護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%,低于對照組的36.67%；觀察組總有效率為93.75%,高于對照組的70.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用循證護(hù)理對于提高急性心肌梗死患者的治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極作用,是一種效果顯著的臨床護(hù)理方式,值得推廣。

循證護(hù)理;指導(dǎo)；急性心肌梗死；護(hù)理效果

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn),目前臨床多采用循證護(hù)理的方式對患者進(jìn)行特殊護(hù)理［1］。本次研究以本院2015年2～11月收治的62例心肌梗死患者為研究對象,對循證護(hù)理在急性心肌梗死中的療效進(jìn)行了分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2～11月收治的62例急性心肌梗死患者,經(jīng)入院診斷檢查均符合急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成觀察組(32例)與對照組(30例)。其中,觀察組男17例,女15例；年齡44～69歲,平均年齡(58.8±5.0)歲。對照組男17例,女13例；年齡43～67歲,平均年齡(57.8±4.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理中密切觀察患者的生命體征變化,嚴(yán)密監(jiān)視患者的脈搏、心率等變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常反應(yīng),應(yīng)迅速采取有效的搶救措施,穩(wěn)定患者的病情。對患者的心理、飲食、排便等進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予循證護(hù)理。首先建立循證小組,了解循證護(hù)理原則,并提出循證護(hù)理問題,包括患者的休息時(shí)間、心理問題、飲食問題以及疼痛、溶栓等方面。根據(jù)循證護(hù)理問題,通過查閱相關(guān)資料并結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn),找出具體的科學(xué)、有效的解決問題辦法。并對循證護(hù)理的方法進(jìn)行總結(jié)：①心理護(hù)理：急性心肌梗死患者容易產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒,護(hù)理人員需要為患者營造舒適的病房環(huán)境,并保持患者的心情舒暢。多為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),調(diào)節(jié)患者的情緒,改善患者的心理狀態(tài),鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病,增強(qiáng)患者的信心與勇氣。②鎮(zhèn)痛護(hù)理：為了預(yù)防心率增加等情況,可對患者進(jìn)行及時(shí)吸氧及鎮(zhèn)痛護(hù)理,以免患者出現(xiàn)心律失常。根據(jù)醫(yī)囑對患者靜脈滴注硝酸甘油緩解疼痛狀況,如果疼痛依然嚴(yán)重需通知醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行皮下注射嗎啡鎮(zhèn)痛［2-4］。③休息護(hù)理：第1周,患者需要絕對臥床休息,如果患者需要活動(dòng),可以根據(jù)患者的病情,進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng),活動(dòng)量可隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而適當(dāng)增加。但是,對于高年齡且情況嚴(yán)重的患者,應(yīng)絕對休息。第2周,患者可適當(dāng)增加活動(dòng)量,可在床上坐起。第3周,可適當(dāng)在床邊或室內(nèi)進(jìn)行簡單活動(dòng),患者可進(jìn)行自我護(hù)理。第4周,患者可以進(jìn)行近距離的活動(dòng),對于年齡較高且病情嚴(yán)重的患者,應(yīng)適當(dāng)延長休息的時(shí)間。④飲食護(hù)理：起初患者要進(jìn)流食,堅(jiān)持少食多餐原則,根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況,可過渡到半流食。食物應(yīng)以高熱量、高纖維的食物為主,減少患者的脂肪攝入量。同時(shí),禁止患者食用刺激性食物。⑤溶栓護(hù)理：越早對患者進(jìn)行溶栓,心肌梗死的治療效果也就越明顯。溶栓以后,護(hù)理人員需要對患者的神志狀態(tài)、胸痛、生命體征以及血液動(dòng)力學(xué)變化［5］進(jìn)行密切的監(jiān)測和觀察,如無異常,表明溶栓成功。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患者的疼痛、頭暈、肢體麻木等并發(fā)癥發(fā)生情況,對比兩組患者的治療效果。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］：痊愈：無痛感、胃腸以及心臟功能完全恢復(fù)、無心律失常；好轉(zhuǎn)：胃腸以及心臟功能基本恢復(fù),有輕微痛感、無心律失常；無效：出現(xiàn)心律失常、癥狀無改善或加重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生疼痛2例、頭暈1例、肢體麻木0例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%；對照組發(fā)生疼痛4例、頭暈4例、肢體麻木3例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組無效2例、好轉(zhuǎn)9例、痊愈21例,總有效率為93.75%；對照組無效9例、好轉(zhuǎn)7例、痊愈14例,總有效率為70.00%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理效果比較［n,n(%)］

3 討論

循證護(hù)理包含了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、溶栓以及鎮(zhèn)痛護(hù)理等內(nèi)容,內(nèi)容全面周到,可以讓急性心肌梗死患者得到良好的護(hù)理［7-11］。

本次研究中,對32例患者進(jìn)行了循證護(hù)理指導(dǎo),結(jié)果顯示：無效2例、好轉(zhuǎn)9例、痊愈21例,總有效率為93.75%；發(fā)生疼痛2例、頭暈1例、肢體麻木0例,并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%。而采用常規(guī)護(hù)理的30例患者的護(hù)理結(jié)果顯示：無效9例、好轉(zhuǎn)7例、痊愈14例,總有效率為70.00%；發(fā)生疼痛4例、頭暈4例、肢體麻木3例,并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%。對比兩組患者的數(shù)據(jù)資料,可以看出,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,總有效率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明循證護(hù)理指導(dǎo)能夠緩解患者的不良情緒,提高患者的治療配合積極性,在急性心肌梗死患者的應(yīng)用當(dāng)中具有并發(fā)癥少、護(hù)理效果好的特點(diǎn),是一種安全高效的臨床護(hù)理方式,有助于患者早日恢復(fù)健康［12-14］。

綜上所述,循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,以此為指導(dǎo)有助于減少患者的并發(fā)癥,改善患者的治療效果,對于急性心肌梗死患者來說,是一種效果顯著的臨床護(hù)理方式。

［1］鄧小琴.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):102-103.

［2］范萍,馮娟,代月光.急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(24):45-46.

［3］何美花,譚玉姣.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(20):102-103.

［4］胡靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(13):148-149.

［5］王慧娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):30-31.

［6］孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究.齊魯護(hù)理雜志,2006,12(2A):197-198.

［7］朱小翠.循證護(hù)理在急性心肌梗死病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(4):42-43.

［8］胡芳.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):209-210.

［9］王改紅,趙肖娜,王茹花.循證護(hù)理在急性心肌梗死溶栓病人中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2009,23(35):3238-3239.

［10］吳梅霞.循證護(hù)理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(17):28-29.

［11］楊紅秀,宋小琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué),2009,20(s1):247-249.

［12］于波.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)工程,2013(5):143.

［13］肖學(xué)琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護(hù)理研究.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):233-235.

［14］唐金鳳,劉立淮,席曉紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死溶栓治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(4):25-26.

Nursing effect of acute myocardial infarction guided by evidence-based nursing

LIU Feng-juan.Department of Cardiology,Liaoning Province Tieling City Xifeng County First People’s Hospital,Tieling 112499,China

ObjectiveTo analyze and research nursing effect of acute myocardial infarction guided by evidence-based nursing.MethodsA total of 62 acute myocardial infarction patients were randomly divided into observation group(32 cases) and control group(30 cases).The observation group received evidence-based nursing,and the control group received conventional nursing.Comparison were made on nursing effect and complications.ResultsThe observation group had lower incidence of complications as 9.38% than 36.67% in the control group; the observation group had higher total effective rate as 93.75% than 70.00% in the control group,and differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing plays an active role in increasing curative effect and decreasing complications of acute myocardial infarction patients.This is a clinical nursing method with significant effect and worth promotion.

Evidence-based nursing; Guided; Acute myocardial infarction; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.081

2016-10-21］

112499 遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫(yī)院心內(nèi)科