孟凡楊

摘 要：每個(gè)人都有老去的那一天，都會(huì)在老年的時(shí)候經(jīng)歷各種生理上和心理上的問題，關(guān)注老年人的問題也就是在關(guān)心我們的以后。而隨著現(xiàn)代年輕人對(duì)于生活質(zhì)量的追求不斷提高，越來越多的農(nóng)村青壯勞動(dòng)力選擇外出務(wù)工，這就造成了許多農(nóng)村家庭的老年人留守在家，他們需要國家和社會(huì)更多的關(guān)注和照顧。本文從一些個(gè)案訪談的數(shù)據(jù)出發(fā)，力求分析留守老人的需求，尋求那些有未來發(fā)展空間的養(yǎng)老模式，并在此基礎(chǔ)上提出自己的一些觀點(diǎn)，以此幫助他們獲得更多的關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：留守老人；需求；養(yǎng)老模式

本文所指的留守老人是指那些因子女（全部子女）長期（通常半年以上）離開戶籍地進(jìn)入城鎮(zhèn)務(wù)工或經(jīng)商或從事其他生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)而留守在戶籍地的60周歲以上的老年人。在對(duì)現(xiàn)居在吉林省梅河口市新合鎮(zhèn)河洼村且年齡在60歲以上的留守老人進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查后，我發(fā)現(xiàn)留守老人存在著許多值得社會(huì)和政府重視的問題。長輩們辛苦勞作了大半輩子，當(dāng)他們老年的時(shí)候，更應(yīng)該得到穩(wěn)定、幸福的生活，而不是面對(duì)現(xiàn)在這種局面。

一、農(nóng)村留守老人生活現(xiàn)狀

1.缺乏照料，對(duì)未來生活茫然

在我所接觸的留守老人中，除去過年期間以及子女返鄉(xiāng)期間，這些留守老人都表示自己是獨(dú)自居住，配偶尚在的則與配偶生活；有些老人的子女并沒有去外省務(wù)工，而是在附近的城鎮(zhèn)上工作，不過這些子女回家看望老人的時(shí)間也非常有限，老人們基本上相當(dāng)于獨(dú)自居住。當(dāng)我問到老人們對(duì)未來的生活有何計(jì)劃時(shí)，大部分老人都表示沒什么計(jì)劃，過一天算一天，對(duì)未來生活表現(xiàn)出一片茫然狀態(tài)，更有嚴(yán)重者表示出了對(duì)生活厭倦的態(tài)度。

2.孤獨(dú)感強(qiáng)烈

在精神生活方面，我所調(diào)查的留守老人娛樂方式主要就是跳廣場舞、打牌、看電視等。這些留守老人雖然有一定的娛樂方式，但都表示生活索然無趣。造成這種現(xiàn)象的原因有：第一，隨著年齡的增長，老人的交際圈子也變得越來越窄。與年輕一輩的人存在著代溝，很少溝通，交流范圍也就局限在同一輩的老人之中，這就造成了留守老人社會(huì)交往單一，自感孤獨(dú)的老年人越來越多。第二，由于東北的氣候原因，冬天較長且氣候寒冷，路面積雪厚難以行走。許多老人表示沒有必要的事情都避免外出活動(dòng)，因?yàn)橐坏┧さ?，基本要在床上躺半年之久，且子女工作繁忙沒有時(shí)間照料他們，雇傭保姆則需要一大筆開支。這也限制了他們的娛樂休閑生活。

3.慢性病較多，醫(yī)藥開銷大

在被調(diào)查的老年人當(dāng)中，基本上每個(gè)老年人都有常見的慢性疾病困擾著他們，如高血壓、類風(fēng)濕等。被訪者都表示常年都需要服用降血壓、鎮(zhèn)痛的藥物，醫(yī)藥的開銷已經(jīng)成了日常生活中的一部分，有一位老人說道每天吃幾頓飯就要吃幾次藥。而且大部分老人都表示，大部分藥品是自己去城鎮(zhèn)采購的，常年下來的路費(fèi)也是一筆開銷。這都表現(xiàn)出了留守老人醫(yī)藥開銷大的問題。

二、農(nóng)村留守老人生活存在的問題

1.家庭養(yǎng)老精神慰藉功能缺失

由于現(xiàn)實(shí)生活條件的限制，許多成年子女不得不遠(yuǎn)離父母外出打工，因此父母都十分體諒孩子，也并不計(jì)較經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)上的平等問題?？梢姡夏耆烁嗟氖菑淖优砩汐@取那種情感慰藉。而通過訪談以及實(shí)地觀察，我發(fā)現(xiàn)河洼村的留守老人基本就是喪偶的靠自己，有配偶的互相扶持。子女逢年過節(jié)才會(huì)過來陪伴，精神照顧很不盡如人意，沒有真正體現(xiàn)家人的支持和照顧。而在問到是否有去養(yǎng)老院的意愿時(shí)，大部分老人都表示，實(shí)在沒有辦法的情況下就去，這也說明了大部分老人都還是期待在家中安享晚年的。

2.養(yǎng)老資源不足

通過訪談和實(shí)地觀察，當(dāng)?shù)夭]有養(yǎng)老院、幸福院等機(jī)構(gòu)，要想去養(yǎng)老院必須要去城鎮(zhèn)中。在醫(yī)療資源方面：整個(gè)村落中，只有一家個(gè)人開設(shè)的私人診所，一些老人需要的處方藥品是沒有資格開具的，其從醫(yī)資格也無處查證，所以留守老人的醫(yī)療資源也是不足的。距離最近的較大醫(yī)院，車程也要一個(gè)小時(shí)以上，如果有突發(fā)疾病，那么老人的及時(shí)搶救則是難以保證的。在休閑娛樂方面：當(dāng)?shù)夭]有老年人的室內(nèi)娛樂場所，僅有一塊露天的空地作為廣場，供老年人娛樂；但是由于是露天的，所以冬天無法使用。社區(qū)建設(shè)方面：當(dāng)?shù)夭]有正式掛牌的居委會(huì)場所，村長也是當(dāng)?shù)厝诉x舉出來并且在家辦公的，更沒有社區(qū)、社工服務(wù)等。

3.留守老人經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定，子女給予有限

留守老人中經(jīng)濟(jì)狀況好一些的，在早年的時(shí)候通過個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，現(xiàn)在每個(gè)月可以領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金，基本滿足了日常生活所需，沒有大病的情況下還能存下一部分錢給予子女；而經(jīng)濟(jì)狀況差一些的則是通過售賣農(nóng)作物、家畜換取收入，省吃儉用加上子女給予的錢財(cái)，也能維持基本生活，但是生活質(zhì)量就無從談起了。在我所接觸的農(nóng)村留守老人中，僅少部分有養(yǎng)老保險(xiǎn)，子女給予生活費(fèi)也很有限。大部分子女回家更多的是買一些物品，而給予的金錢很難作為主要的收入來源。

三、留守老人的養(yǎng)老需求

我根據(jù)所了解到的情況，認(rèn)為應(yīng)根據(jù)留守老人的真實(shí)需求去解決他們的問題，總結(jié)了農(nóng)村留守老人的一些養(yǎng)老需求。

1.老有所醫(yī)

醫(yī)療和健康對(duì)于每一個(gè)人來說都非常重要，而留守老人對(duì)于醫(yī)療的需求則更加迫切。農(nóng)村留守老人身體健康狀況差，是因他們經(jīng)濟(jì)依附性強(qiáng)，有工資收入的少，有醫(yī)保的也不多。還有許多人對(duì)于老年常見病、慢性病不舍得去醫(yī)院治療，就自己在家吃一些藥“挺 過去”。許多留守老人不想給外出務(wù) 工的子女增添“麻煩”，對(duì)一些不會(huì) 引起很嚴(yán)重癥狀的病痛，都不會(huì)選擇 就醫(yī)，在訪談中這些現(xiàn)象深深刺痛了我的心。

2.老有所樂

年輕人有休閑娛樂的需求，老年人同樣也有，農(nóng)村留守老人由于各種條件的限制，所能體驗(yàn)的休閑娛樂甚少，所以老有所樂是值得我們關(guān)注的。多數(shù)城市在規(guī)劃時(shí)，都考慮到老年人活動(dòng)中心和老年人活動(dòng)室的建設(shè)，全國大部分城鎮(zhèn)，都建立了老年人活動(dòng)中心，為活躍老年人的生活提供了場所。但是在大部分的農(nóng)村地區(qū)還欠缺這樣的條件，多數(shù)留守老人表示自己的娛樂方式幾乎沒有，生活單調(diào)。而那些生活在幸福院的老人，娛樂方式也只是打打牌，看看電視。

3.老有所學(xué)

在訪談中許多留守老人表示出自己的“無用感”，他們也是非常羨慕年輕人會(huì)使用智能手機(jī)、會(huì)使用電腦的。我認(rèn)為老有所學(xué)對(duì)于老年人來說，并不是需要去學(xué)習(xí)如同孩子那樣的知識(shí)文化課程，而是去學(xué)習(xí)一些可以使他們的精神文化生活更加豐富的能力。例如，教會(huì)老年人跳廣場舞、唱歌，使用一些電子設(shè)備和新型家用電器，這都是老年人可以學(xué)習(xí)的內(nèi)容。通過對(duì)一些新興事物的學(xué)習(xí)，不僅可以提升老年人的文化生活水平，還可以使他們的晚年生活更加豐富多彩，提升老年人的幸福感。

四、以社區(qū)為依托的農(nóng)村留守老人養(yǎng)老模式探究

農(nóng)村留守老人養(yǎng)老應(yīng)要以社區(qū)為依托。在以血緣為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的情況、以地緣關(guān)系為基礎(chǔ)的社區(qū)資源是最方便的資源依賴系統(tǒng)。而且根據(jù)大部分留守老人的真實(shí)意愿，他們是不愿意離開生活了一輩子的地方去城鎮(zhèn)中的養(yǎng)老院養(yǎng)老的。 因此，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老模式在結(jié)合社區(qū)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)應(yīng)該放在以下三個(gè)方面。

1.醫(yī)養(yǎng)一體化模式

我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。其中，有數(shù)量龐大的老年人群患有慢性病，還有近4000萬失能和部分失能老人。65歲以上的老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍，甚至更多一點(diǎn)。與日益增大的需求相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合明顯呈現(xiàn)出供給不足的狀態(tài)。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點(diǎn)。

醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展模式，即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體并整合了產(chǎn)品和服務(wù)，也就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，覆蓋了生命全周期的完整系統(tǒng)。許多老年人不可能因?yàn)橐恍┞约膊【统Ｄ曜≡卺t(yī)院當(dāng)中，個(gè)人無法長期承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，且長期占用醫(yī)院床位將使一些更加需要床位的病人住不進(jìn)來。而住在傳統(tǒng)的養(yǎng)老院里，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備都達(dá)不到需求水平，在一些民辦養(yǎng)老院更加嚴(yán)重。而醫(yī)養(yǎng)一體化模式合醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)為一體，讓老人在養(yǎng)老的同時(shí)也可以隨時(shí)享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，可以減輕老年人的病痛，提高老人的生活質(zhì)量。

2.農(nóng)村留守老人互助養(yǎng)老模式

農(nóng)村中多數(shù)的年輕子女為了生計(jì)外出務(wù)工，子女在外務(wù)工一年也未必能回來幾次，更是無暇照料老人。而留守老人有的由于傳統(tǒng)觀念的影響，不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老，認(rèn)為這是“沒面子”的事情；還有的老人并不舍得花錢去比較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，那些便宜的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能還不如在家待著舒適。而留守在家必然會(huì)遇到這樣那樣的困難，很多留守老人有的甚至是獨(dú)居留守老人，自己本身難以獨(dú)自解決各種問題，而互助養(yǎng)老模式則可以在很大程度上彌補(bǔ)留守老人在日常生活中遇到的一些問題。這樣老人們不僅可以得到生活上的照料，還可以彌補(bǔ)一下精神生活的匱乏，這對(duì)長期處于孤居狀態(tài)的農(nóng)村留守老人來說，是一個(gè)可以得到多方面慰藉的養(yǎng)老模式。

3.社會(huì)工作介入農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的模式

社會(huì)工作介入農(nóng)村留守老人養(yǎng)老，是一種模式，更是一種滲透到各種養(yǎng)老模式的方法和工具。農(nóng)村的養(yǎng)老社區(qū)要想更好地服務(wù)留守老人，則急需社會(huì)工作的介入。在我所調(diào)查的村落中，以及附近的兩三個(gè)村落，都沒有社會(huì)工作服務(wù)人員；而我所接觸的留守老人對(duì)社會(huì)工作是不了解的，甚至不知道還有社會(huì)工作的存在。在條件允許的農(nóng)村地區(qū)，可以兩三個(gè)村落投資建設(shè)一個(gè)專門的留守老年人服務(wù)中心，引入社會(huì)工作服務(wù)理念，既可以及時(shí)反應(yīng)留守老人的真實(shí)情況，也可以為這個(gè)群體提供一些養(yǎng)老服務(wù)，同樣也方便留守老人尋求幫助。讓留守老人享受到專業(yè)社會(huì)工作者的專業(yè)技能和知識(shí)，有助于提高留守老人的生活質(zhì)量 ，也有助于解除留守老人精神上的寂寞與孤獨(dú)。

五、結(jié)語

沒有老去的那一輩人的努力奮斗，是不會(huì)有我們今天這么和諧幸福的生活的。我們應(yīng)該重視老年人特別是農(nóng)村留守老人的晚年生活，讓他們享受一個(gè)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂的夕陽時(shí)光。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱 力.社會(huì)問題概論[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002.

[2]楊利梅，周 劍.淺析留守老人問題[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（1）：115-116.