劉玉亮

【摘要】目的 觀察依托咪酯對心血管麻醉誘導患者的血流動力學的影響。方法 選取我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術患者82例，隨機分成甲組與乙組，各41例。并給予兩組患者不同的麻醉誘導方案。觀察比較兩組患者麻醉誘導過程中的MAP、Sp02以及HR值。結果 甲組麻醉誘導插管前后的MAP值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組麻醉誘導插管前后的MAP值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 給予心血管疾病患者麻醉誘導后期應用依托咪酯，能夠在收獲良好麻醉效果的同時減少麻醉誘導對患者血流動力學的影響。

【關鍵詞】依托咪酯；心血管；麻醉誘導；血流動力學

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

依托咪酯屬于臨床一線麻醉藥物，由于該藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠及遺忘作用，在患者手術過程中能夠起到良好的減少機體應激反應的作用，所以，該藥物也通常被視為臨床手術全身麻醉藥物中的重要鎮(zhèn)靜藥物[1]。另外，依托咪酯進入患者機體后可在較短的時間內(nèi)發(fā)揮藥效，加之藥物本身對于患者血管產(chǎn)生的刺激作用較小，因此，該藥物被廣泛應用于臨床心血管患者的麻醉誘導[2]。針對這一藥物使用現(xiàn)狀，本研究選取了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術患者82例進行臨床分析試驗，旨在觀察依托咪酯對心血管麻醉誘導患者的血流動力學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病搭橋手術患者82例為研究對象，平均分成甲組與乙組，各41例。甲組男23例，女18例；年齡38～67歲，平均年齡（46.31±3.28）歲；體質(zhì)量47～62 kg，平均體質(zhì)量（53.16±3.84）kg。乙組男22例，女19例；年齡39～68歲，平均年齡（46.26±3.15）歲；體質(zhì)量48～63 kg，平均體質(zhì)量（53.09±3.29）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 麻醉誘導方案

分別給予兩組患者不同的麻醉誘導方案，麻醉誘導先給予甲組劑量為0.3 mg/kg的依托咪酯，再給予患者5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌庫溴銨進行靜脈注射，誘導后6 min則為患者進行氣管插管。乙組患者則在麻醉誘導時先使用5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌庫溴銨，誘導后5 min再給予患者靜脈注射劑量為0.3 mg/kg的依托咪酯，于第6 min時進行氣管插管。誘導麻醉過程中，連續(xù)觀察監(jiān)測兩組患者的MAP（平均動脈壓）、SpO2（動脈血氧飽和度）以及HR（心率）等臨床指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

甲組麻醉誘導后，MAP值顯著下降，插管后及插管后5 min的MAP值均明顯高于插管前（P<0.05）；麻醉誘導過程中，甲組患者的HR與SpO2值均無明顯變化（P>0.05）。乙組麻醉誘導后，MAP值顯著下降（P<0.05）；但插管后及插管后5 min的MAP值與插管前之間，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；麻醉誘導過程中，乙組患者的HR與SpO2值均無明顯變化（P>0.05）。另外，甲乙兩組患者插管前、插管后、插管后5 min的MAP值間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在為心血管疾病患者進行心血管手術時，其麻醉誘導效果會在很大程度上直接影響整體手術的治療效果，所以，選擇高效的麻醉藥物、適宜的麻醉給藥時間于維持患者血流動力學穩(wěn)定、降低其手術風險方面具有重要的臨床意義[3]。

在本研究中，甲組麻醉誘導插管前后的MAP值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組麻醉誘導插管前后的MAP值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者麻醉誘導過程中的SpO2與HR值均無明顯變化。由此可見，給予心血管疾病患者麻醉誘導后期應用依托咪酯，能夠在收獲良好麻醉效果的同時減少麻醉誘導對患者血流動力學的影響。

參考文獻

[1] 王 嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導中的應用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（01）：27-29.

[2] 王一功.依托咪酯心血管患者麻醉誘導中的應用效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（09）：67-68.

[3] 郝 石.對接受手術治療的心血管疾病患者在麻醉誘導后注射依托咪酯的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：24-25.