舒適護理干預對心血管神經癥患者焦慮和抑郁的影響

馮玉芳+孫嬋

【摘要】目的 觀察和評價分析舒適護理干預對心血管神經癥患者焦慮和抑郁的影響。方法 選取2014年10月～2016年4月收治的心血管神經癥患者72例作為研究對象，按照護理的方式，將其分為護理組和對照組，各36例。其中對照組采用常規(guī)護理模式，護理組在對照組的基礎上給予舒適護理干預，并兩組治療前后采用SAS和SDS評定患者焦慮、抑郁的主觀感受。結果 治療3周后，護理組與治療前及對照比較SAS、SDS評分均明顯降低（P<0.05）。對照組治療前后無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組護理后相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理干預能明顯減輕心血管神經癥患者的焦慮抑郁癥狀，促進患者早日康復，值得推廣使用。

【關鍵詞】舒適護理干預；心血管神經癥；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

心血管神經癥（cardiac neurosis，簡稱CN）是指在高級神經功能失調的影響下，心血管系統，尤其以心臟表現出一系列功能紊亂的臨床綜合征，一般在這種情況下，心血管系統無器質性病變[1]。選取我院收治的心血管神經癥的患者72例作為研究對象，進行不同模式的護理，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年4月收治的心血管神經癥患者72例作為研究對象，按照護理的方式，將其分為護理組和對照組，各36例。其中護理組男15例，女21例；年齡36～54歲，平均年齡（45.7±2.6）歲。對照組男14例，女22例；年齡37～55歲，平均年齡（46.2±2.7）歲。兩組患者年齡、性別及病情比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式；護理組在對照組的基礎上給予舒適護理干預。具體如下。

1.2.1 飲食護理

不伴有器質性心臟病的單純心血管神經癥患者，飲食要求可與正常人相同。盡量少飲濃茶、少喝咖啡、少吸煙、少喝酒。體弱消瘦的患者鼓勵多吃營養(yǎng)豐富的食物，促進精力充沛。

1.2.2 心理護理

中樞神經比較敏感或脆弱者，常較抑郁，多愁善感，平時活動范圍較為狹小，對環(huán)境及周圍事物較為淡漠、不感興趣。如遇精神上刺激，外來的壓力，過度勞神、焦慮、激動等，或家屬中有較嚴重心臟病者，或因心臟病猝死的。易產生對心臟病的極度恐懼心理。以上各種因素均可誘發(fā)本病。要耐心傾聽患者申訴，同情患者痛苦，熱情誠懇對待患者，分析其發(fā)病的誘因，做好患者的思想工作，可明確告訴其心臟是正常的，一切有關檢查結果也都證實沒有心臟病，解釋患者的自覺癥狀如呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心悸等是焦慮和精神緊張長期積累的

結果[2]。

1.2.3 康復護理

由于病程常遷延較久，癥狀可反復出現或加重，治療有時不易奏效。誘因可尋到而又能去除者，較易治愈。如受激烈的刺激（外來壓力過重時）發(fā)生心血管神經癥，其痊愈希望大；無特殊刺激而發(fā)病者，則不甚樂觀，嚴重患者可長期處于半病廢狀態(tài)，從而影響勞動力，此種情況值得重視，應盡力設法解決，使其逐步恢復工作能力。

1.3 觀察指標

兩組治療前后采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁的主觀感受。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對收集的數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組SAS、SDS評分明顯高于國內常模；治療3周后，護理組與治療前及對照比較SAS、SDS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。與國內常模接近；對照組治療前后無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）。與對照組護理后相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心血管神經癥又稱心臟神經官能癥，是由于高級中樞神經功能失調，引起以心臟血管方面臨床表現的一種功能性疾病。在病理解剖上心臟血管無器質性病變，但也有少數患者在長期患有器質性心臟病的同時，伴有心血管神經癥[3]。其發(fā)病機理為心血管系統受神經和內分泌系統的調節(jié)，其中神經系統的調節(jié)為主導作用。中樞神經通過交感神經和迷走神經調節(jié)心血管系統，維持正?；顒?。如果中樞神經系統功能失調，交感和迷走神經的正?；顒右彩芨蓴_，心血管系統功能因而發(fā)生紊亂，產生一系列交感神經張力過高的表現。

在循環(huán)系統的作用，交感神經興奮會使心臟收縮力增強及心跳速率變快，小動脈收縮，造成全身阻力上升，血壓上升；副交感神經興奮會使心跳速率變慢，間接使血壓下降；而血管則較少有副交感神經的作用[4]。通過對患者進行健康教育，樹立戰(zhàn)勝疾病信心、給予疏導教育、鼓勵患者與外界溝通，避免精神刺激，使之心胸開闊。同時，分散患者對自己心臟等生理變化的注意力，減低其對心臟等內臟變化感知的敏感性[5]。進行健康教育，樹立戰(zhàn)勝疾病信心、給予疏導教育、鼓勵患者與外界溝通，避免精神刺激，使之心胸開闊。給予富有維生素B、Vc以及鈣、磷食物，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝，如奶、新鮮水果、蔬菜，同時防止大便干燥少飲酒，不食刺激性食品，慎飲脹氣食品，可食用蘿卜、生黃瓜，以免胃腸脹氣，影響心臟活動[6]。心血管神經癥患者通過積極的文娛生活、有節(jié)奏的正常工作、適量的體育鍛煉等方式，分散患者對自己心臟等生理變化的注意力，減低其對心臟等內臟變化感知的敏感性。針對心血管神經癥患者伴有的不同類型的神經癥進行心理治療，而且這應成為改善心臟循環(huán)功能的必要的基礎治療?？蛇\用中、西藥物，針灸、耳針等控制癥狀和改善循環(huán)功能，為心理治療提供支持。

綜上所述，舒適護理干預能明顯減輕心血管神經癥患者的焦慮抑郁癥狀，提高患者的生活質量，促進患者早日康復，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 惠 琳.心血管介入治療術后并發(fā)癥發(fā)生的原因及干預對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（05）：709-711.

[2] 胡艷芬，李翠瓊.舒適護理干預在心血管護理中的效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，25（03）：3862-3863.

[3] 房立麗，李 琦，張 新，等.綜合護理干預對心血管神經癥患者焦慮抑郁的影響[J].中國臨床保健雜志，2012，18（02）：205-206.

[4] 梅銀芝，田小下.支持性護理干預改善心血管神經癥患者焦慮和抑郁的效果[J].中國實用神經疾病雜志，2014，24（10）：136-137.

[5] 錢 盈.探討系統的心理護理對心血管神經癥患者的臨床療效[J].心血管病防治知識（學術版），2016，32（06）：123-124.

[6] Bigger J T，Albrecht P， Steinman R C，et al. Comparison of time and frequency domain-based measures of cardiac parasympathetic activity in holter recordings after myocardial infarction. The American Journal of Cardiology，2013，21（08）：765-766.