田斌

【摘要】目的 分析64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影運(yùn)用于冠心病中的診斷價(jià)值。方法 選取2015年8月～2016年9月我院收治的疑診冠心病患者80例作為研究對(duì)象。以冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果當(dāng)作金指標(biāo)，運(yùn)用64排螺旋CT對(duì)其冠脈主干以及主要的分支進(jìn)行重建與分析，對(duì)其診斷的特異性與靈敏性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果 64排螺旋CT可以將冠脈主干以及其橋血管病變、開口起源異常、鈣化、狹窄等情況清晰地顯示出來，具有非常高的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)論 64排螺旋CT冠脈成像能良好的顯影出冠脈狹窄病變、支架管腔、橋血管以及心肌橋等，與冠脈造影相比，在鈣化病變的診斷中具有更高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；冠脈造影；冠脈成像；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..01

據(jù)相關(guān)研究表明，我國冠心病的病發(fā)率正以上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)出來，它已經(jīng)成為危害人類健康的主要因素。所以，在臨床中的診斷中將需要一類非常穩(wěn)靠的檢查方法，以此來進(jìn)行早期的診斷與治療，從而提升患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院收治的疑診冠心病患者80例作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者運(yùn)用64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影術(shù)進(jìn)行檢查。其中男42例，女38例；年齡48～79歲，平均年齡（56.43±11.64）歲；所有入選的患者均為竇性心律，比較患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 多層螺旋檢查

CT冠狀動(dòng)脈成像主要運(yùn)用GE Light Speed VCT64層螺旋CT，同時(shí)運(yùn)用Cascying自動(dòng)分析軟件進(jìn)行分析，基本閾值取130 Hu，對(duì)各支冠狀埃及的主要鈣化區(qū)域以及斑塊鈣化的程度進(jìn)行標(biāo)記。給予患者靜脈注入370歐乃派克對(duì)比劑進(jìn)行三維重建，對(duì)于狹窄的血管進(jìn)行垂直切面，給予薄層重建，將血管斷面直徑測(cè)量出來，診斷冠心病的基本標(biāo)準(zhǔn)為管徑狹窄≥50%。

1.2.2 動(dòng)脈造影檢查

選用GE Innova3100血管機(jī)，并運(yùn)用Selddinger法將橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，同時(shí)置入6F血管鞘，對(duì)其注射3000 U肝素，再運(yùn)用5 F多功能造影管在患者左冠狀動(dòng)脈以及右冠狀動(dòng)脈造影。用計(jì)算機(jī)定量測(cè)量冠狀埃及管理，分析其狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中，有10例患者經(jīng)過檢查已經(jīng)排除了冠狀動(dòng)脈病變。多層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)3支病變的患者有11例、雙支病變的患者有24例、而單支病變的患者有35例，與冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果相同；對(duì)比多層螺旋CT與冠狀動(dòng)脈造影檢查法診斷各個(gè)不同位置的冠狀動(dòng)脈病變情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在所有患者中，經(jīng)過多層螺旋CT檢查以及冠狀動(dòng)脈造影，并未發(fā)現(xiàn)斑塊的患者10例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

分析多層螺旋CT檢查法與冠狀動(dòng)脈造影檢查法檢測(cè)出的冠狀動(dòng)脈狹窄情況，其中，單支病變患者當(dāng)中，有1例患者在多層螺旋CT檢查法中顯示狹窄50%，而在動(dòng)脈造影檢查法中其狹窄程度達(dá)到了77%，根據(jù)其臨床情況給予支架植入。對(duì)于重度鈣化病變的患者中有1例通過多層螺旋CT檢查法顯示其狹窄達(dá)到89%，而在冠狀動(dòng)脈造影檢查法中則顯示65%，未對(duì)其進(jìn)行支架植入。其余的病變患者在兩者檢查結(jié)果中未影響其治療方案。見表2。

3 討 論

就當(dāng)前來看，冠狀動(dòng)脈造影屬于冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是此檢查法具有一定的創(chuàng)作性，所以在臨床中受到了限制。而多層螺旋CT屬于無創(chuàng)性的檢查法被臨床廣泛運(yùn)用著。在本研究中，多層螺旋CT的敏感度為96.71%、準(zhǔn)確度為94.82%、特異度為88.89%、陰性預(yù)測(cè)值為79.99%、陽性預(yù)測(cè)值為97.79%，此結(jié)果與大多文獻(xiàn)報(bào)道相似，同時(shí)也預(yù)示其效果會(huì)隨著臨床的經(jīng)驗(yàn)有所提高。在國外相關(guān)研究表明64層螺旋CT在對(duì)冠狀埃及病變的診斷中具有非常高的敏感度，所以，它將會(huì)成為冠狀運(yùn)用狹窄診斷的有效工具。

綜上所述，64層螺旋CT冠脈成像屬于一類簡(jiǎn)便、安全、無創(chuàng)的檢查方法，它對(duì)于冠脈主要血管的中度狹窄病變以及重度狹窄病變有較好的顯影效果，能有效診斷出冠心病，值得臨床推廣使用。

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