張希棟

摘要：目的觀察自擬祛風(fēng)解痙平喘方治療支氣管哮喘風(fēng)痰哮證臨床療效。方法收集2012年4 月—2015 年4月在本科門診就診的患者52例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組26例，對(duì)照組26 例，治療組用祛風(fēng)解痙平喘方加常規(guī)西藥治療，對(duì)照組單純用常規(guī)西藥治療，對(duì)比2組病人的治療療效。結(jié)果治療組為84.60%，對(duì)照組為65.39%，2組比較，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論祛風(fēng)解痙平喘方結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療能有效治療支氣管哮喘風(fēng)痰哮證，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：祛風(fēng)解痙平喘方；支氣管哮喘；中醫(yī)藥療法

中圖分類號(hào)：R256.12文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0067-02

支氣管哮喘是一種由于過敏原或其他因素引起的支氣管非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，并伴有哮鳴音，持續(xù)時(shí)間可長可短，自行緩解或者治療后緩解。好發(fā)于青少年及老慢支患者，冬春季節(jié)多發(fā)，復(fù)發(fā)率高，屬于祖國醫(yī)學(xué)“哮證”的范疇。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)風(fēng)痰哮型哮喘患者呈現(xiàn)增多趨勢，筆者自擬祛風(fēng)解痙平喘方結(jié)合常規(guī)西醫(yī)療法取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年4月—2015年4月在本科門診就診的52例支氣管哮喘風(fēng)痰哮證患者，其中男28例，女24例，年齡16～79歲，平均年齡55.23歲，病程2～35 a。采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組26例，對(duì)照組26例，2組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2風(fēng)痰哮型哮證辨證要點(diǎn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第9版）哮證篇風(fēng)痰哮證要點(diǎn)確定。（1）喉中痰涎壅盛，聲如鋸，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽?。?）喘急胸滿，或胸部憋塞，但坐不得臥。（3）常發(fā)病迅速，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，流涕，隨之迅速發(fā)作。（4）舌苔厚濁，脈滑實(shí)。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組茶堿緩釋片（0.1 g×24粒，廣東環(huán)球制藥）治療，每次1粒，每12 h 1次；沙美特羅替卡松粉吸入劑舒利迭，[（50 μg+250 μg）×60吸，英國葛蘭素]，每次1吸，每日2次。

1.3.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加自擬祛風(fēng)解痙平喘方治療。藥用：炙麻黃、炙僵蠶、凈蟬衣、紫蘇子、廣地龍、石菖蒲、五味子、光杏仁、射干、桔梗各10 g，葶藶子（包煎）15 g，白芍20 g。隨癥加減。每日1劑，水煎100 mL，每日2次。

2組病例治療均以1月為1療程，治療1療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音消失或較治療前明顯減少，第1秒用力呼吸容量（FEVl）測定值增加25%～35%，或治療后FEVl達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，肺部哮鳴音較前減少，F(xiàn)EVl測定值增加15%～24%；無效：癥狀和FEVl測定值無改善甚至加重。

2.2治療結(jié)果見表1

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘發(fā)病概由于肺原有宿痰，又遇感受外邪、情志不暢、飲食不節(jié)、疲勞過度或病后體虛，以致痰阻氣道，肺失宣降，引動(dòng)伏痰，痰氣相搏，而致哮鳴有聲[1]。從上所述可以發(fā)現(xiàn)“痰”是該病重要的病理因素；而同時(shí)“風(fēng)”為六淫之首，是促發(fā)本病的重要病因。在臨床上將哮證分為發(fā)作期和緩解期。緩解期的治療是中醫(yī)中藥的優(yōu)勢所在，通過健脾益肺補(bǔ)腎等法，往往可以使患者減少復(fù)發(fā)，也得到了大家的認(rèn)可；而在發(fā)作期又按促發(fā)病邪的不同分為冷哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮四型。而筆者在臨床發(fā)現(xiàn)無明顯寒熱偏向的風(fēng)痰哮癥患者有明顯增多趨勢。風(fēng)痰哮證患者治療的重點(diǎn)在于祛風(fēng)解痙，通竅降氣，豁痰平喘，根本在于“祛風(fēng)”和“豁痰”2方面。

自擬祛風(fēng)解痙平喘方緊緊抓住“祛風(fēng)”和“豁痰”2個(gè)基本要旨，方中麻黃祛風(fēng)宣肺平喘，配伍地龍息風(fēng)止痙平喘，兩者一溫一寒，一宣一降；蘇子具有一定的祛風(fēng)功能，同時(shí)可以加強(qiáng)麻黃的升降相協(xié)的作用；蟬蛻、僵蠶能祛風(fēng)解痙，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)其具有一定的抗過敏作用；射干、桔梗、杏仁具有宣降祛痰之功；石菖蒲芳香而散，白芍、五味子、葶藶子善于斂降肺氣，四藥合用可以宣降相合，開合有度。以上諸藥相伍，發(fā)揮祛風(fēng)解痙、通竅降氣、豁痰平喘之功效。

支氣管哮喘風(fēng)痰哮證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中支氣管哮喘的急性發(fā)作期，其病情來勢迅速，歷代醫(yī)家認(rèn)為其病機(jī)為風(fēng)盛痰阻、氣道攣急[2]。本自擬方強(qiáng)調(diào)祛風(fēng)豁痰與解痙的關(guān)系為祛風(fēng)豁痰是治本之法，是治療的根本。通過祛風(fēng)豁痰，使得表邪達(dá)外，肺氣清肅得行，氣道暢通，絡(luò)通而喘自平息。

通過上述研究證明祛風(fēng)解痙平喘湯配合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)于改善支氣管哮喘風(fēng)痰哮證患者的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室治標(biāo)方面都優(yōu)于單獨(dú)使用西藥組，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]史仁華，王世軍，姬廣臣.支氣管哮喘辨證分型類方藥統(tǒng)治方平喘湯證[J].百病中醫(yī)特效叢書支氣管哮喘，2006，12（2）：125-126.

[2]張峻斌.治支氣管哮喘四方[J].中醫(yī)名家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集當(dāng)代妙方，2006，12（1）：38-41.

（收稿日期：2016-08-29）