劉 麗

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

百草枯（PQ），又名對(duì)草快、克無蹤，是一種高效的非選擇性除草劑，和土壤接觸后能快速滅活、降解，故能廣泛利用[1]。百草枯對(duì)人、畜有強(qiáng)毒性，口服、呼吸道吸入、皮膚接觸、靜脈注射都可引起中毒，其中多數(shù)為口服中毒，預(yù)后最差為靜脈注射，其次為口服中毒，預(yù)后相對(duì)較好的為皮膚接觸、呼吸道吸入?？诜笪毡容^快，排泄緩慢，人體服用百草枯后引起肺水腫、肺泡表面嗜性透明膜形成、肺出血和肺泡間隔纖維增生，從而致纖維肺炎，同時(shí)影響肺的氣體交換，可以累及心、肝、腎等臟器。據(jù)國(guó)外報(bào)道，口服百草枯中毒患者，經(jīng)積極治療后，病死率達(dá)73.4%～87.8%。導(dǎo)致急性百草枯中毒的原因很多，通過對(duì)中毒者中毒原因的分析，從而減少百草枯中毒率[2]；中毒后的心理及情緒處于較差的狀態(tài)，而這對(duì)于治療、檢查及護(hù)理的順利進(jìn)行均十分不利，因此也即極大地影響到患者的治療效果、速度及預(yù)后，故認(rèn)為對(duì)于此內(nèi)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)極為重要。而要做到有效的干預(yù)，對(duì)于患者現(xiàn)存心理及情緒狀態(tài)的評(píng)估是必要基礎(chǔ)，對(duì)于其影響因素的分析則是必要前提。分析百草枯中毒心理，并尋找有效應(yīng)對(duì)措施以減少急性百草枯中毒人數(shù)及治愈率是提高療效的關(guān)鍵。本文綜述百草枯中毒心理因素分析的研究進(jìn)展。

1 服用百草枯中毒原因

在分析服毒患者原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，有很多根本性的原因，這些原因復(fù)雜且互相關(guān)聯(lián)，通過對(duì)36例自服百草枯自殺的患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)服毒原因歸結(jié)起來包括情感原因、家庭糾紛（得不到應(yīng)有的關(guān)注和尊重、意外事件、精神疾病、就業(yè)受挫）。對(duì)42例百草枯中毒患者調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)服毒原因包括誤服、生產(chǎn)性中毒、自殺姿勢(shì)、沖動(dòng)性自殺行為、有周密自殺計(jì)劃，同時(shí)有很多人對(duì)百草枯的毒性認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)百草枯中毒的患者中認(rèn)為百草枯無毒及低毒者竟達(dá)76%，對(duì)百草枯中毒的嚴(yán)重后果估計(jì)不足，從而對(duì)百草枯失去警惕性。

2 百草枯中毒患者心理干預(yù)

2.1 百草枯中毒患者心理分析

研究發(fā)現(xiàn)百草枯中毒患者心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)均表現(xiàn)較差，主要表現(xiàn)在HAD量表、SCL-90量表（評(píng)估結(jié)果均較差。服用百草枯中毒后患者常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易產(chǎn)生緊張恐懼心理，其中有的因自殺未遂，其心理更較為復(fù)雜，也許會(huì)變得脆弱、敏感、多疑、焦慮意志消沉等，有部分患者對(duì)百草枯的毒性及口服中毒的后果不了解，拒絕治療。

2.2 百草枯中毒患者心理干預(yù)措施

服毒前后患者通常存在著嚴(yán)重的心理問題，而患者的心理狀態(tài)及情緒狀態(tài)很大程度上會(huì)影響搶救及治療效果。百草枯中毒患者常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，入院后易產(chǎn)生緊張恐懼心理，有的因自殺未遂，其心理較為復(fù)雜，可能會(huì)變得敏感、脆弱、多疑，有的對(duì)百草枯的毒性及口服中毒的嚴(yán)重后果不了解，不愿意治療。百草枯中毒者神志清楚，其焦慮恐懼心理會(huì)影響搶救和治療效果，因此注重不同時(shí)期的心理反應(yīng)及需求，加以分析，有的放矢進(jìn)行心理護(hù)理，使其能保持良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理，減少糾紛發(fā)生率，降低死亡率，提高其生存質(zhì)量。對(duì)百草枯中毒患者干預(yù)措施總結(jié)如下。

①消除負(fù)性情緒、建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員除了應(yīng)該了解服用白草枯的原因，分析其心理，同時(shí)還需要具備良好的溝通能力，促進(jìn)醫(yī)患間情感的建立，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的信任感，同時(shí)在其家屬、朋友的配合下，采取合適的方式激發(fā)患者的求生欲望，讓其順利渡過危機(jī)期。

②調(diào)動(dòng)社會(huì)家庭力量，減輕患者的心理壓力，讓患者周圍的親朋好友參與治療，親朋友好的探視、安慰可使患者得到溫暖，精神上有支柱。

③尊重理解：尊重患者的人格、感情、志向，不傷害其自尊心。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該歧視他們，應(yīng)該和患者建立一種良好的、平等的關(guān)系，使患者鼓起生活的勇氣。

④引導(dǎo)患者正確地對(duì)待失敗和各種心理壓力。

⑤消除入院后的患者的焦慮、懺悔、恐懼心理。

3 結(jié) 語

急性百草枯中毒的患者服藥原因及服藥后的心理特點(diǎn)十分復(fù)雜，進(jìn)一步分析患者的服毒原因及服藥后的心理特點(diǎn)并找出干預(yù)措施需要更深入的研究。但近幾年關(guān)于此方面的研究相對(duì)較少。

[1] Hwang K Y,Lee E Y,Hong S Y.Parquat intoxication in Korea[J].Arch Environ Health,2002,57(2):162-166.

[2] Hwang K Y,Lee E Y,Hong S Y.Parquat intoxication in Korea[J].Arch Environ Health,2002,57(2):162-166.

[3] 徐淑云,魏 強(qiáng),汪 復(fù),等.臨床藥學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,421.