林 輝

（四平市中心人民醫(yī)院骨一科，吉林 四平 136000）

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥會嚴(yán)重影響到患者的足部功能，并對患者正常的生活工作產(chǎn)生影響[1]。對于踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥的治療主要采用手術(shù)治療方法。本文根據(jù)我院收治的踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥患者資料，對改良Karlsson術(shù)對其治療效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年2月～2017年7月期間收治的16例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥患者，其中男性6例、女性10例，年齡24～43歲、平均年齡為（32.5±3.4）歲，均為單側(cè)患病，其中左側(cè)8例、右側(cè)8例，所有患者簽署知情同意書，有完整的治療資料記錄。

1.2 方法

術(shù)前對所有患者進(jìn)行全面檢查，了解不同患者的基本情況，所有患者采用改良Karlsson術(shù)治療，術(shù)中平臥位，常規(guī)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，在患者外踝前方距骨外側(cè)越過踝尖下方做一弧形切口，依次完成皮膚和組織的切開，將近處踝關(guān)節(jié)囊切開處理，對韌帶情況進(jìn)行檢查，將2枚鉚釘和1枚鉚釘分別旋入外踝前方和下方。對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)外翻，保證跟腓韌帶和距腓前韌帶在縫合后到達(dá)外踝處，對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行緊縮縫合，術(shù)后常規(guī)對切口進(jìn)行加壓包扎處理，

采用石膏對踝關(guān)節(jié)外翻位小腿管型實(shí)施固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)有：（1）患者治療情況；（2）患者治療前后AOFAS評分。

1.4 評價指標(biāo)

患者治療效果分為優(yōu)、良、中和差，具體采用AOFAS評分進(jìn)行評價，其中優(yōu)：AOFAS評分在90～100分；良：AOFAS評分在75～89分；中：AOFAS評分在50～74分；差：AOFAS評分小于50分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果情況

16例患者治療后優(yōu)3例（18.75%）、良8例（50.0%）、中4例（25.0%）、差1例（6.25%）。優(yōu)良率為68.75%。

2.2 治療前后AOFAS評分

治療前AOFAS評分為（51.3±4.8）分，治療后AOFAS評分為（83.8±2.1）分，治療后AOFAS評分明顯高于治療前AOFAS評分（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥采用非手術(shù)治療效果有限，因而大多數(shù)患者需要采用手術(shù)治療，通過手術(shù)治療結(jié)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本次研究中對踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥患者治療中采用了改良Karlsson術(shù)，該方法屬于一種修復(fù)手術(shù)，在治療過程中不會對患者原有踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，在手術(shù)完成后結(jié)合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可取得較好的治療效果。在本文中最終患者恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到68.75%。

在對踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥應(yīng)用改良Karlsson術(shù)過程中需要詢問患者的相關(guān)疾病史，同時完善術(shù)前檢查，保證患者符合改良Karlsson術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

綜上所述，改良Karlsson術(shù)治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷伴慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥，效果較好，能夠有效改善患者足功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]周 霖,孫 凱,陳 彥,等.傷柏膏治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者疼痛的臨床效果[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,37(03):398-401.

[2]陳挺霖.不同方法治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的療效比較[J].實(shí)用骨科雜志,2017,23(01):21-24.

[3]謝 興,胡躍林,焦 晨,等.55例踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的手術(shù)治療分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2015,8(01):66-70.