外踝
- 基于踝關節(jié)正位X 射線的外踝放射學研究及其臨床意義
061000）外踝的主要作用是維持距骨正常的位置及踝關節(jié)穩(wěn)定，在正常情況下有1～2 mm 的平移、2 mm 左右的縱向位移和4°～6°的軸向旋轉，以配合距骨的運動及踝穴形態(tài)的不斷變化[1]。外踝是最常見的骨折部位之一，誘因包括踝關節(jié)的扭轉性損傷[2]，復位不良最常見也最難矯正。外踝的畸形愈合包括短縮、外移及旋轉，可引起踝關節(jié)不穩(wěn)，進而導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎，造成嚴重的后果，其中以外踝短縮最為常見。研究表明，外踝和距骨外移1 mm，則脛距接觸面積減少42%[3]
局解手術學雜志 2023年9期2023-10-03
- 外踝上穿支皮瓣逆行轉移修復足背創(chuàng)面的療效分析
微技術要求較高。外踝上穿支皮瓣因其切取方便、血運可靠和覆蓋范圍較大等優(yōu)勢，已被廣泛報道用于足背骨、肌腱外露創(chuàng)面的修復[4-5]，但目前仍存在一定爭議，如是否應該攜帶腓淺神經、外踝上動脈下行支皮瓣如何切取等[6]。本文回顧性分析2018年12月至2020年11月上海市第一人民醫(yī)院采用外踝上穿支皮瓣修復足背部骨、肌腱外露創(chuàng)面15例，并隨訪、總結其療效，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 15例足背骨、肌腱外露創(chuàng)面患者，其中男12例，女3例；年齡31～6
實用骨科雜志 2023年2期2023-02-28
- 兩種不同手術復位固定順序對三踝骨折患者術后踝關節(jié)穩(wěn)定性及踝關節(jié)功能恢復的影響
1]。三踝骨折是外踝、內踝、后踝同時骨折的類型，常伴有內外側副韌帶及下脛腓韌帶損傷，踝關節(jié)穩(wěn)定性受到嚴重影響，骨折情況通常較為嚴重[2]。切開復位內固定是臨床治療三踝骨折的重要術式，能提供嚴格的解剖對位和穩(wěn)定的內固定，患者能進行早期功能鍛煉，促進骨折愈合[3]。但由于踝關節(jié)結構和功能較為復雜，出現損傷后損傷類型和程度也較為復雜，在行切開復位內固定手術治療時，往往由于手術操作空間有限、骨塊相互嵌插、筋膜牽拉等原因增加手術難度，影響骨塊復位固定效果[4]。術中
現代實用醫(yī)學 2022年11期2023-01-17
- 外踝上穿支逆行島狀皮瓣與接力鄰近皮瓣修復足踝部軟組織深度缺損
修復[1-2]。外踝上穿支逆行島狀皮瓣與鄰區(qū)質地、厚薄接近，并血管恒定，比較適合修復足踝部創(chuàng)面。但是，由于外踝上穿支逆行島狀皮瓣的供區(qū)常位于小腿中下段的前外側，此處皮膚緊致，皮瓣切取后供區(qū)多不能直接縫合，通常需另行切取游離皮片移植修復，這也對供區(qū)造成了二次損害，可能發(fā)生術后植皮區(qū)凹陷、色素沉著，影響小腿外觀。2018年5月～2020年10月，我們采用外踝上穿支逆行島狀皮瓣轉移修復16例足踝部軟組織深度缺損患者，供區(qū)采用接力鄰近皮瓣修復，第二皮瓣供區(qū)直接縫合
臨床骨科雜志 2022年5期2022-11-05
- 雙側腓腸神經變異1例
區(qū)下行，在下行至外踝后上方5 cm 處，腓腸神經分為內、外側支，二者下行約2.5 cm 后再次匯合為單干，繞外踝后下方轉折向前，分支分布于足背皮膚，其前方伴有小隱靜脈。右側坐骨神經在腘窩上角3.6 cm 處分為脛神經和腓總神經；腓腸內側皮神經從坐骨神經主干發(fā)出，沿腘筋膜的表面下行，在小腿后區(qū)與小隱靜脈伴行，走行于小腿后區(qū)正中，緊貼跟腱外側下行，繞至外踝后方，距離足底外緣1 cm 處轉折向前，在轉折處發(fā)出“鴨爪型”分支，主干沿足底外側緣上方1.0 cm 繼續(xù)
中國臨床解剖學雜志 2022年5期2022-10-16
- 后外側入路與傳統外側入路治療不穩(wěn)定型三踝骨折的療效比較
外側入路重視恢復外踝長度，近年來隨著對后踝在踝關節(jié)穩(wěn)定作用的認識不斷深入，越來越多學者傾向以后外側入路治療不穩(wěn)定型三踝骨折。本研究回顧性分析2012年1月-2020年3月本院收治的60例不穩(wěn)定型三踝骨折患者，分別采用傳統外側入路及后外側入路，比較兩種手術入路的臨床療效，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院收治的60例不穩(wěn)定型三踝骨折患者作為研究對象，所有患者經病史詢問、CT、X線等多種檢查方式確診，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將60例按照
實用手外科雜志 2022年3期2022-10-09
- 聚醚醚酮錨釘治療外踝撕脫性骨折15例
軍事訓練傷之一，外踝撕脫骨折又是踝關節(jié)損傷中的常見損傷，診斷、治療不及時容易造成慢性踝關節(jié)不穩(wěn)或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。傳統的外踝撕脫性骨折采用鋼板、空心螺釘或張力帶固定，近年來由于運動醫(yī)學的快速發(fā)展，帶線鉚釘固定在創(chuàng)傷領域也被廣泛應用，以上這些固定手段均取得較好的臨床效果，但是需要Ⅱ期內固定取出，金屬鉚釘甚至不能取出，給一部分患者帶來困擾。聚醚醚酮(PEEK)錨釘有可能解決上述問題。本研究旨在探討PEEK錨釘治療外踝撕脫骨折的臨床特點及手術效果。1 臨床資料1.1
武警醫(yī)學 2022年9期2022-10-01
- 高頻超聲診斷急性踝內翻腓骨肌腱脫位的臨床價值
剖位置，從而產生外踝不穩(wěn)、疼痛和功能異常等一系列癥狀。腓骨肌腱脫位通常發(fā)生于墜落傷及滑雪、籃球、滑冰、足球、橄欖球和體操等運動創(chuàng)傷中，在我國相對罕見，因急性期常伴有外側副韌帶損傷，局部疼痛以及臨床醫(yī)師對該疾病認識不足，腓骨肌腱脫位的漏診和誤診在臨床上很常見。以往MRI被認為是用于診斷腓骨肌腱脫位的最佳影像學方法，但由于MRI檢查費時且昂貴，且對于肌腱半脫位診斷率不高，而超聲的實時性可應用于肌腱半脫位的診斷。本研究回顧性分析了18例急性踝內翻損傷腓骨肌腱脫位
濱州醫(yī)學院學報 2022年4期2022-09-08
- 內踝、外踝與后踝俯臥位聯合入路治療三踝骨折的臨床效果研究
目的：分析內踝、外踝與后踝俯臥位聯合入路治療三踝骨折的臨床效果。方法：此次實驗對象為三踝骨折患者，入院時間均在2017.10月至2021.10月，入選患者共76例，利用電腦盲選法分組分為對照組（常規(guī)治療，n=38）與實驗組（內踝、外踝及后踝俯臥位聯合入路治療，n=38）。對比分析兩組的手術情況及踝關節(jié)功能恢復情況。結果：在手術時長、骨折愈合時間及住院時間上，實驗組均短于對照組（P<0.05）。在踝關節(jié)功能優(yōu)良率上，實驗組高于對照組（P<0.05）。結論：對
醫(yī)學前沿 2022年6期2022-06-07
- 外踝尖部鉤匙狀鎖定鋼板治療外踝骨折
年4月，我科采用外踝尖部鉤匙狀鎖定鋼板治療23例外踝骨折患者，療效滿意，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組23例，男13例，女10例，年齡18～66歲。左側11例，右側12例。骨折Danis-Weber分型：A1型10例，A2型10例，A3型3例。傷后手術時間6 h～4 d。1.2 治療方法腰硬聯合麻醉下手術?；颊邆扰P位，取踝關節(jié)外側入路做縱向切口，顯露骨折斷端，復位后用2枚? 1.5 mm克氏針臨時固定骨塊。C臂機透視下用1枚外踝尖部鉤匙狀鎖定
臨床骨科雜志 2022年6期2022-02-11
- Trimed鉤鋼板固定外踝骨折
3.92%，單純外踝骨折的發(fā)病率為50.8%，且逐年上升［1，2］。由于踝關節(jié)更靠近地平面，受到的傳導應力較髖關節(jié)、膝關節(jié)大，因此手術時解剖復位的要求更高。目前外踝骨折多以手術為主，內固定治療方法較多，常見選擇為解剖鎖定鋼板螺釘固定，優(yōu)點在于可恢復外踝長度，防止骨折線上移和踝穴增寬以達到解剖復位，避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎及踝關節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生［3，4］。但當外踝骨折為尖部小骨塊時，螺釘因抗旋轉應力差而達不到骨折固定要求且游離骨塊小而薄，無法使用螺釘鉆孔固定；依賴螺紋
中國矯形外科雜志 2022年2期2022-02-10
- 旋轉點下移的外踝上皮瓣修復足內側皮膚軟組織缺損
用以旋轉點下移的外踝上皮瓣修復足內側皮膚軟組織缺損13例，獲得滿意療效，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組共13例，男9例，女4例；年齡28～56歲，平均38歲。其中足部碾軋傷9例，電擊傷2例，開放性骨折術后皮膚壞死2例，均伴有肌腱、骨外露；皮瓣切取面積：3.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×10.0 cm。1.2 手術方法患者取平臥位，臀部稍墊高，全麻或腰硬聯合麻醉。先以多普勒在外踝上區(qū)域定位皮支穿出點，一般位于外踝上5.0 cm左右，予以
實用手外科雜志 2021年4期2022-01-05
- 腓動脈終末穿支皮瓣修復足踝部皮膚軟組織缺損
支概念。腓動脈于外踝后間隙處仍存在較粗穿支，是可利用的終末穿支。該穿支緊靠足踝部創(chuàng)緣，相應的皮瓣可原位旋轉覆蓋創(chuàng)面，做到“縮小大槳、摒棄小槳”，最大程度利用切取組織，減小供區(qū)的損傷。2017年1月-2019年11月，我們采用腓動脈終末穿支皮瓣修復足踝部創(chuàng)面7例，獲得良好的治療效果，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組7例，其中男5例，女2例；年齡9～65歲，平均45.9歲。病程5 d～2個月。損傷部位與傷情：足跟部外傷后皮膚軟組織缺損合并跟腱外露
實用手外科雜志 2021年4期2022-01-05
- 擴大跗骨竇切口治療跟骨骨折合并外踝骨折
0例跟骨骨折合并外踝骨折患者，療效滿意，報道如下。1材料與方法1.1 病例資料本組10例，男8例，女2例，年齡 20～55歲。骨折Sanders分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。均為新鮮閉合損傷。傷后至手術時間5～9 d。1.2 治療方法腰硬聯合麻醉下手術。自外踝尖下約1.5 cm處至第4跖骨基底做長6 cm的直切口，近端弧形向外踝做長約5 cm切口，復位跟骨，選用合適的跟骨跗骨竇鋼板固定，外踝采用解剖鎖定鋼板固定，切口內放置負壓引流管，逐層間斷縫合切口
臨床骨科雜志 2021年3期2021-12-25
- 外踝撕脫骨折的診斷、治療研究進展
[5]最先報道了外踝韌帶損傷合并撕脫骨折的病例，該疾病常由嚴重的急性外踝扭傷引起。2007年，Haraguchi 等[6]發(fā)現外踝韌帶損傷中，伴隨有撕脫骨折的比率約為26%，其中兒童及大于40歲的患者發(fā)病率較高；并且撕脫骨骨折作為慢性外踝疼痛和不穩(wěn)的危險因素，逐漸成為后來學者們的研究對象[7-10]。本文從外踝韌帶的應用解剖、損傷機制，撕脫骨折的臨床表現、輔助檢查、鑒別診斷及治療方法等方面對外踝撕脫骨折進行系統總結，并介紹最新的研究進展。1 應用解剖及損傷
中國運動醫(yī)學雜志 2021年6期2021-09-24
- 高頻電針配合動態(tài)關節(jié)松動術治療習慣性外踝扭傷臨床觀察
陳順喜 劉菲菲外踝關節(jié)扭傷臨床常見主要表現為踝關節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙等[1]。多數外踝扭傷可治愈，但部分患者未及時、正確治療，使受損韌帶反復受到刺激，形成創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎，遺留長期慢性踝關節(jié)疼痛[2]；部分患者對外踝扭傷危害認識不足，處理消極，最終發(fā)展為習慣性外踝扭傷[3]。本研究采用高頻電針配合動態(tài)關節(jié)松動術治療習慣性外踝扭傷40 例，療效好，報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選擇2018 年1 月—2020 年1 月杭州市中醫(yī)院針灸康復科確診的習
浙江中西醫(yī)結合雜志 2021年2期2021-03-04
- 改良踝關節(jié)融合術治療終末期踝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效
踝關節(jié)中立位。取外踝遠端前外側做長8～10 cm縱向切口，前側切開脛距關節(jié)囊和距腓前韌帶，顯露外踝遠端，后方結構不予分離，在踝穴水平近端5 cm處做外踝冠狀面截骨，截掉外踝前方部分，保留外踝后方結構復合體(腓骨長短肌腱、距腓后韌帶、跟腓韌帶)，在脛骨前沿骨面剝離顯露踝關節(jié)前方，內側達踝穴內側轉角處，前側暴露距骨頸，充分清除關節(jié)周圍纖維化及瘢痕組織以顯露脛距關節(jié)，咬骨鉗或骨刀清除距骨頸、脛骨遠端前緣處增生的骨贅?？耸厢槗伍_器撐開關節(jié)間隙，以骨刀或者擺鋸鑿除關
臨床骨科雜志 2020年6期2020-12-31
- 以踝周知名分支血管為蒂低位逆行島狀外踝上穿支皮瓣修復前中足軟組織缺損
]。有研究表明，外踝上穿支血管降支在踝周與外踝前動脈、跗外側動脈、跟外側動脈、足底外側動脈之間均存在廣泛恒定的吻合支，外徑約1.0 mm左右，意味著能以上述踝周知名分支血管某個或聯合供血源，無疑延長了血管蒂長度，也就是該皮瓣的旋轉點下移的解剖學依據，從而顛覆了既往外踝上穿支皮瓣旋轉點固定于踝上5.0 cm左右的觀點[8-9]。我科利用外踝前動脈、跗外側動脈單獨或/聯合為供血源，旋轉點下移切取外踝上穿支皮瓣移植重建前中足軟組織缺損16例，效果滿意?，F報道如下
臨床外科雜志 2020年11期2020-12-24
- 對術后并發(fā)鋼板外露的跟骨骨折患者進行外踝后上外側皮瓣修復治療的效果研究
2]。臨床上采用外踝后上外側皮瓣修復療法對接受鋼板內固定術后并發(fā)鋼板外露的跟骨骨折患者進行治療，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要是探討對接受鋼板內固定術后并發(fā)鋼板外露的跟骨骨折患者進行外踝后上外側皮瓣修復治療的效果。1 資料與方法1.1 一般資料本文的研究對象是2017年1月至2019年4月期間蘭溪市人民醫(yī)院收治的15例接受鋼板內固定術后并發(fā)鋼板外露的跟骨骨折患者。這些患者的病情均符合跟骨骨折的診斷標準，均經影像學檢查得到確診，均接受了鋼板內固定術，均
當代醫(yī)藥論叢 2020年5期2020-12-13
- 切開復位內固定術治療三踝骨折的療效分析
上，針對于后踝和外踝解剖特點選用后外側進行入路，在跟腱與外踝之間繞過外踝的頂點后面，做一條長度為7 ～10 厘米的L 形的切口，在腓骨偏后的遠端，將腓骨肌和筋膜的支持帶切開，將腓骨短肌腱和長肌腱向前方牽開，將拇長屈肌和跟腱向后內方牽開，后踝和外踝就能夠顯露出來；按照骨折部位弧形延伸到遠端和近端。然后取仰臥位，切開內踝進行復位內固定術。外踝、后踝以及內踝是復位固定的順序，復位固定主要利用腓骨遠端解剖鋼板或者三分之一形鋼板來進行固定。合并踝關節(jié)脫位患者，利用跟
醫(yī)藥前沿 2020年23期2020-12-03
- 帶線錨釘治療陳舊性外踝撕脫骨折合并踝關節(jié)不穩(wěn)的臨床研究
0%左右，特別是外踝撕脫骨折常合并韌帶損傷[1]。此類損傷在臨床上未引起重視，損傷后如果得不到及時有效的治療或治療不當，10%～30%患者出現骨折不愈合，發(fā)展為踝關節(jié)不穩(wěn)定，走路時踝關節(jié)疼痛，反復出現踝關節(jié)扭傷，繼發(fā)踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，影響生活質量。最近研究發(fā)現踝關節(jié)因其特殊的生理結構，即使簡單的外踝撕脫骨折也需要手術治療，恢復內外踝正常的生理斜度及踝穴的形態(tài)[2]。本研究回顧性分析患者資料，采用帶線錨釘內固定手術治療陳舊性外踝撕脫骨折合并踝關節(jié)不穩(wěn)，取得
河北醫(yī)科大學學報 2020年10期2020-10-27
- 雙斜位外踝X線攝片技術的應用價值
扭傷及骨折脫位。外踝骨折比較常見，影像學X線檢查為常用檢查方法。常規(guī)攝X線踝關節(jié)正側位，因擺放體位的局限性，影響攝片效果，增加診斷難度，易漏診[1]。本研究選取160例癥狀明顯外踝外傷患者作為研究對象，采用雙斜位外踝改良X線攝片技術進行診斷。現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年2月至2018年7月南通市第一人民醫(yī)院接收的160例癥狀明顯外踝外傷患者作為研究對象，其中男99例，女61例；年齡16～79歲，平均（48.0±5.5）歲；受傷原
醫(yī)療裝備 2019年13期2019-07-16
- 外踝撕脫骨折合并外側副韌帶損傷的手術治療
7～10%，其中外踝撕脫骨折合并外側副韌帶損傷的比例越來越常見[1]。由于對踝關節(jié)扭傷的認識不足及治療不及時，常導致漏診，從而出現慢性踝關節(jié)不穩(wěn)及距骨骨軟骨損傷[2]。目前隨著磁共振等診療手段的提高及老百姓對于運動要求的提高，對于踝關節(jié)損傷的恢復要求越來越高。為恢復踝關節(jié)穩(wěn)定，減少慢性踝關節(jié)不穩(wěn)及距骨骨軟骨損傷的發(fā)生，恢復踝關節(jié)傷前的運動水平。我們對2017年4月—2018年12月外踝撕脫骨折合并外側副韌帶損傷的患者的手術治療，效果良好，現報道如下。1.資
醫(yī)藥前沿 2019年9期2019-05-08
- 外踝遠端鉤鋼板治療外踝遠端骨折的療效分析
于關節(jié)內骨折，以外踝骨折為最常見[1]；且踝關節(jié)屬于負重關節(jié)，對關節(jié)功能要求高，因此踝關節(jié)骨折的治療應滿足解剖復位、堅強內固定和早期功能鍛煉。目前治療外踝遠端骨折的內固定材料很多，包括克氏針張力帶、1/3管型鋼板、外踝遠端解剖鎖定鋼板等，適應證各有不同，療效各有優(yōu)劣[2]?，F歸納我院創(chuàng)傷骨科自2013年1月至2017年1月收治的27例單純外踝遠端骨折患者，總結外踝遠端鉤鋼板治療單純外踝遠端骨折的治療效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者
實用骨科雜志 2019年3期2019-03-27
- 外踝上皮瓣修復足部及踝部軟組織缺損效果觀察
年1月，我們采用外踝上皮瓣轉移修復北京朝陽中西醫(yī)結合急診搶救中心17 例足部及踝部軟組織缺損患者，效果滿意。1 資料與方法1.1 病例 2012年1月—2018年1月收治的17例足部及踝部軟組織缺損患者，男13例，女4例；年齡16～67歲，平均（42.2±13.8）歲；其中足背部深度創(chuàng)面10例，足踝部深度創(chuàng)面7例；創(chuàng)面面積為3 cm×3 cm～6 cm×8 cm；均采用外踝上皮瓣轉移修復，切取的皮瓣大小為4 cm×4 cm～7 cm×9 cm。供瓣區(qū)植皮者
感染、炎癥、修復 2019年2期2019-03-17
- 外踝上島狀皮瓣修復足踝部皮膚軟組織缺損
年3月，我科應用外踝上島狀皮瓣修復足踝部皮膚軟組織缺損11例，術后皮瓣全部成活。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，男5例，女6例；年齡25～58 歲，平均41 歲。足背皮膚缺損7例，內、外踝部皮膚缺損4例，均為機械性損傷所致，亞急診行皮瓣修復術。1.2 手術方法皮瓣設計：以外踝上5 cm 處外踝上動脈穿出點為旋轉點，脛骨嵴與腓骨后緣之間中線為軸線。皮瓣切取范圍：皮瓣前緣不超過脛骨嵴，后緣不超過腓骨后緣，皮瓣上界最高可至小腿中上1/3 水平。供區(qū)處理
實用手外科雜志 2019年1期2019-02-09
- 腓動脈穿支皮瓣修復足踝部皮膚軟組織缺損
。分別采用腓動脈外踝后穿支皮瓣修復1例，腓動脈外踝后上穿支皮瓣修復14例，腓動脈外踝前上穿支皮瓣修復5例。1.2 治療方法急危重傷入院后根據病情按損傷控制原則處理，即刻處理活動性出血、搶救休克，生命體征穩(wěn)定后早期清創(chuàng)，完善相關檢查，Ⅱ期進行皮瓣修復手術。腫瘤患者給予病理等檢查明確診斷、切除邊界等處理后行手術。慢性感染患者給予細菌培養(yǎng)等處理，明確抗感染方案并盡量控制感染后手術。污染、感染嚴重創(chuàng)面則采用VSD協助控制感染[5]，可以縮短術前時間，盡早皮瓣手術覆
實用手外科雜志 2018年4期2019-01-03
- 以跗骨竇為旋轉點的外踝上皮瓣修復前足缺損
跗骨竇為旋轉點的外踝上皮瓣修復前足皮膚軟組織缺損11例，獲得滿意療效。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，男7例，女4例；年齡22～46歲，平均33歲。其中足部碾軋傷9例，電擊傷2例，均伴有肌腱、骨外露，皮瓣切取面積最大16 cm×7 cm，最小5 cm×3 cm。1.2 手術方法患者取平臥位，臀部稍墊高，全麻或腰硬聯合麻醉。先予超聲多普勒血流探測儀在外踝上探測腓動脈皮支穿出點，一般位于外踝上5 cm左右，并標記，在脛骨棘和腓骨后緣、小腿中段和外踝上
實用手外科雜志 2018年2期2018-07-03
- 踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫性骨折分析
扭傷后經常會產生外踝撕脫性骨折，但由于這部分骨折部位小且復位效果不明顯，在臨床診斷中不被重視，不針對其進行中專門診斷。外踝撕脫性骨折缺少國內外專業(yè)臨床研究以及治療。該文通過對該院骨科2016年1月—2017年1月間收治的踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫性骨折患者中選取68例的臨床手術方法進行分析，探討其臨床療效，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料從該院骨科收治的踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫性骨折患者中選取68例的進行研究，其中包括了42例男性患
反射療法與康復醫(yī)學 2018年10期2018-06-29
- 外踝后穿支皮瓣修復足跟區(qū)皮膚缺損的療效觀察
經營養(yǎng)血管皮瓣、外踝上動脈皮瓣、小腿外側皮瓣及游離皮瓣等方式修復[1-3]。隨著穿支皮瓣技術的發(fā)展，臨床應用外踝后穿支皮瓣修復跟骨、跟腱外露創(chuàng)面取得了良好的效果[4-8]。周口手外科醫(yī)院手足外科于2014年5月—2016年10月，收治足跟外側、后側、足底、或跨區(qū)皮膚缺損17例，均采用外踝后穿支皮瓣修復創(chuàng)面，獲得滿意療效。臨床資料1 一般資料本組17例，其中男性12例，女性5例；年齡15～57歲，平均33.5歲。致傷原因：道路交通傷10例，機械絞傷4例，高處
創(chuàng)傷外科雜志 2018年5期2018-05-21
- 外踝上皮瓣修復足踝部皮膚軟組織缺損80例
修復[1-3]。外踝上皮瓣具有質地好，皮瓣薄，血管蒂恒定，不犧牲主干血管，手術操作簡單等優(yōu)點，成為臨床上修復足踝部皮膚軟組織缺損的良好選擇。2011年1月—2017年12月，我科應用外踝上皮瓣修復術治療80例足踝部皮膚軟組織缺損患者，療效滿意，現就手術方案和結果進行總結匯報，旨在為足踝部皮膚軟組織缺損患者的治療提供臨床依據。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2011年1月—2017年12月我院收治的80例足踝部皮膚軟組織缺損患者作為研究對象，男59例，女2
中國衛(wèi)生標準管理 2018年23期2018-01-30
- 低位逆行外踝后外側筋膜皮瓣治療足部皮膚軟組織缺損
治療中，采用逆行外踝后外側筋膜皮瓣的治療方法[1]，在臨床上已有不少應用。但在足背及足底，由于傳統的逆行外踝后外側筋膜皮瓣蒂部較長，皮瓣遠端易壞死，我們采用低位的逆行外踝后外側筋膜皮瓣，蒂部長度縮短,皮瓣成活明顯提高。2013年3月-2016年12月，我院采用低位逆行外踝后外側筋膜皮瓣治療足部皮膚軟組織缺損45例，術后隨訪6個月，取得滿意效果，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組45例，女16例，男29例；年齡12～70歲，平均38歲。損傷類型：
實用手外科雜志 2018年1期2018-01-29
- 經腓骨后外側入路在三踝骨折治療中的應用體會
折，通常指內踝、外踝、后踝骨折，是踝關節(jié)骨折中較為嚴重的類型，往往發(fā)生踝關節(jié)不穩(wěn)，因此恢復踝關節(jié)的穩(wěn)定性是重中之重[1]。由于三踝骨折中后踝位置較深，顯露和固定難度較大，目前對于后踝骨折的治療仍然存在爭議。大多數學者認為如果后踝骨折若累及關節(jié)面達到25%，即需要行手術治療[2]。關節(jié)內骨折若治療不當，可能會造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，受傷的踝關節(jié)僵硬疼痛導致人體行走困難[3]。回顧性分析2012年3月—2014年4月，重慶市涪陵中心醫(yī)院骨科收治三踝骨折17例，均采用
創(chuàng)傷外科雜志 2017年12期2017-12-21
- 保留腓動脈外踝后上穿支蒂的腓腸神經營養(yǎng)皮瓣修復兒童足跟皮膚軟組織缺損
論著·保留腓動脈外踝后上穿支蒂的腓腸神經營養(yǎng)皮瓣修復兒童足跟皮膚軟組織缺損劉啟生1,馬玉杰2,王浩森3,徐 斌4,錢 峰1目的 探討保留腓動脈外踝后上穿支蒂的腓腸神經營養(yǎng)皮瓣修復兒童足跟部皮膚軟組織缺損的效果。方法 將70例足跟皮膚軟組織缺損患兒按照隨機數字表法分為兩組，對照組35例行負壓封閉引流(VSD)聯合游離皮瓣移植治療，觀察組35例行保留腓動脈外踝后上穿支蒂的腓腸神經營養(yǎng)皮瓣修復術治療。比較兩組住院時間、住院費用、治療有效率。結果 患兒均獲得隨訪，
臨床骨科雜志 2017年4期2017-09-03
- 外踝上低位穿支皮瓣逆行修復前足皮膚軟組織缺損的臨床療效
441021)外踝上低位穿支皮瓣逆行修復前足皮膚軟組織缺損的臨床療效孫標1，龔俊2(1.三峽大學附屬中醫(yī)院，宜昌市中醫(yī)醫(yī)院骨傷2科，湖北 宜昌 443001；2.襄陽市中心醫(yī)院骨二科，湖北 襄陽 441021)目的 探討研究外踝上低位穿支皮瓣逆行修復前足皮膚軟組織缺損的臨床療效。方法 回顧性分析2013年1月至2016年1月，采用外踝上低位穿支皮瓣修復60例前足皮膚軟組織缺損患者資料，男32例，女28例；年齡9～67歲，平均34.6歲；左足28例，右足3
實用骨科雜志 2017年3期2017-04-10
- 三踝骨折復位順序選擇的研究進展
歸為內踝-后踝-外踝、后踝-外踝-內踝、外踝-后踝-內踝。其他復位順序因為體位的原因，很少有人采用。2.1內踝-后踝-外踝 謝曉榮等[10]18個月內隨訪38例年齡22～56 歲,平均39.0歲的三踝骨折患者，這些患者都是選擇內踝-后踝-外踝的復位順序進行手術治療。18個月后踝關節(jié)恢復情況根據Baird-Jackson評分系統評定療效，優(yōu)24例,良10例,可4例,優(yōu)良率90%。蔣正武和趙越[11]2年內隨訪21例平均年齡47.0歲的三踝骨折患者，這些患者都
創(chuàng)傷外科雜志 2017年11期2017-03-23
- 改良短蒂雙供血跗外側皮瓣修復手指軟組織缺損
年8月，采用短蒂外踝前動脈及跗外側動脈雙供血的跗外側皮瓣修復，指動脈遠近斷端分別與外踝前動脈及跗外側動脈吻合，療效滿意，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組7例，均為男性，年齡26～41歲，平均34歲。車禍傷3例，磨具傷4例。缺損部位：中指橈背側軟組織缺損伴肌腱及關節(jié)外露6例，伴橈側指固有動脈斷裂及缺損2.0～5.5 cm；環(huán)指尺掌背側軟組織缺損并伸肌腱外露1例，伴尺側指固有動脈斷裂及缺損約1.8 cm。4例指固有神經斷裂，清創(chuàng)予以直接縫合；3例指
實用手外科雜志 2016年4期2016-06-13
- 腓骨鉤鋼板治療外踝骨折的臨床分析
?腓骨鉤鋼板治療外踝骨折的臨床分析羅振東，邱水強，陳強，張建明，葛新，馬海棠，孫梅鳳(上海市江灣醫(yī)院骨科，上海200434)摘要：目的分析腓骨鉤鋼板治療外踝骨折的療效及術后恢復情況。方法回顧性分析2012年9月至2014年12月期間在本院手術治療的45 例包含外踝骨折的踝關節(jié)骨折患者的臨床資料。對踝關節(jié)損傷者行切開復位內固定術，外踝根據骨折情況應用腓骨鉤鋼板固定(A組)、解剖鋼板固定(B組)，內踝及后踝用1～2空心釘固定或鋼板固定。術后對患者的療效進行跟蹤
實用骨科雜志 2016年4期2016-05-24
- 55例踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的手術治療分析
側副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的手術治療分析謝興 胡躍林 焦晨 江東 陳臨新 梅宇 郭秦煒*（北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學研究所，北京100191）背景：踝關節(jié)外踝韌帶損傷是最高發(fā)的踝關節(jié)損傷，目前針對外踝韌帶損傷方面的研究較多，而對于外踝韌帶損傷合并撕脫骨折的報道較少。目的：評價踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的臨床特點及手術治療效果。方法：2013年1月至2014年1月，55例踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折患者接受了改良Brostr?m法外踝韌帶修
中華骨與關節(jié)外科雜志 2015年1期2015-12-14
- 低位外踝上穿支皮瓣修復前足足背皮膚軟組織缺損
24005)低位外踝上穿支皮瓣修復前足足背皮膚軟組織缺損朱如里，鄭閩前，馬永平，穆洪鑫，陳華琴(江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005)目的 探討應用低位外踝上穿支皮瓣修復前足足背皮膚軟組織缺損的臨床療效。方法 2011年8月至2014年10月應用低位外踝上穿支皮瓣修足背皮膚軟組織缺損9 例，均并有骨與關節(jié)損傷。其中男6 例，女3 例；年齡25～50 歲，平均32.5 歲。傷后常規(guī)清創(chuàng)，確定脛前動脈、脛后動脈是否完好，二期設計應用低位外踝上穿支
實用骨科雜志 2015年10期2015-06-24
- 外踝撕脫骨折治療體會
折上，相對忽視了外踝骨折的治療，近幾年來的研究表明，外踝骨折在踝關節(jié)骨折的處理中有極為重要的位置。筆者于2011年03月－2013年06月，手術治療外踝撕脫骨折25例，效果滿意，現報告如下。1.臨床資料1.1 一般資料患者共25例，男性11例，女性14例，平均年齡為38.6 ±4.4 歲，右側10例，左側15例，其中18例患者同時伴有二度以上距腓前韌帶損傷。踝關節(jié)扭傷導致外踝撕脫骨折，主要臨床表現，踝關節(jié)腫脹疼痛，外踝處可有淤血，瘀斑，壓痛明顯。前抽屜實驗
大家健康(學術版) 2015年5期2015-04-12
- 外踝上皮瓣在足踝部創(chuàng)面修復中的應用(附15例報告)
踝部深度創(chuàng)面采用外踝上升支皮瓣來修復，療效滿意，現總結報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組15 例患者，男11 例，女4 例，年齡3～59 歲，平均年齡31 歲。車禍傷8 例，瘢痕切除后創(chuàng)面3 例，燒傷2 例，電燒傷2 例。缺損面積3 cm×4 cm～12 cm×7 cm 。1.2 手術方法(1)皮瓣設計:在外踝尖上約5 cm 用多普勒血流探測儀探明腓動脈穿支的升支穿出點位置，并以此點為旋轉點，以此點與腓骨頭連線為皮瓣長軸，在此連線兩側設計皮瓣，皮
淮海醫(yī)藥 2015年3期2015-03-22
- 卡托普利片致雙足外踝水腫1例
mmHg，但雙足外踝出現對稱性水腫，無干枯、咽喉發(fā)癢等不良反應。停服卡托普利片，次日，水腫消失。3 d后血壓升至150／90 mmHg，自行再服卡托普利片 25 mg，2次／d，又于第 2天出現雙足外踝對稱性水腫，范圍5 cm×5 cm，表面無水泡、發(fā)紅、發(fā)熱等現象，停用卡托普利片，第2天水腫全部消失，改用吲達帕胺片1片，1次／d，口服，未再發(fā)生雙足外踝水腫，血壓維持在 130／80 mmHg?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血
實用醫(yī)藥雜志 2014年3期2014-08-15
- 經外踝截骨行距骨骨折內固定的治療分析
寇 飛經外踝截骨行距骨骨折內固定的治療分析寇 飛目的 探討經外踝截骨行距骨骨折內固定的臨床治療效果。方法 選取60例距骨骨折患者，按照入院先后順序將其均分為對照組與觀察組（n=30），對照組給予常規(guī)手術治療，觀察組行切開復位手術治療，并從外踝截斷腓骨充分暴露距骨，解剖復位后固定距骨，用張力帶鋼絲固定外踝，對比2組患者的臨床治療效果。結果 （1）經過治療后，觀察組的優(yōu)良率達83．33%（25/30），僅3例出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；均明顯優(yōu)于對照組，
當代醫(yī)學 2014年35期2014-08-07
- 外踝上皮瓣逆行修復足背軟組織缺損(附42例報告)
李曙光，張泉泉外踝上皮瓣逆行修復足背軟組織缺損(附42例報告)李曙光，張泉泉目的 探討應用外踝上皮瓣修復足背軟組織缺損的方法和效果。方法 2010年1月－2012年12月期間應用外踝上皮瓣修復足背軟組織缺損42例，皮瓣切取面積6 cm×4 cm～13 cm×7 cm。結果 42例全部成活，術后隨訪6～12月外觀及功能良好。結論 外踝上腓動脈穿支血管解剖位置恒定，操作方便;皮瓣質地薄彈性好，是修復足背軟組織缺損的較好方法。足;軟組織缺損;外科皮瓣;治療結果足
淮海醫(yī)藥 2014年6期2014-06-23
- 手術治療外踝、內踝骨折90例臨床分析
200）手術治療外踝、內踝骨折90例臨床分析于 ?。〒P州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）目的 觀察90例外踝、內踝骨折，分析手術治療外踝、內踝骨折的效果。方法 回顧性分析2011年4月至2013年6月期間在本院治療的90例外踝、內踝骨折患者的臨床手術治療資料并用Baird踝關節(jié)評分系統標準評估獲隨訪的90例患者的療效。結果 術后5～18個月對90例患者進行跟蹤隨訪，所有患者切口均為一期愈合，患者功能恢復情況為：優(yōu)70例，良16例，差4例，總優(yōu)良率
中國醫(yī)藥指南 2014年32期2014-03-26
- 外踝上低位穿支皮瓣逆行轉位修復前足缺損
墊高 30°,在外踝與踝前應用超聲多普勒血流儀探測腓動脈外踝上穿支下降支血管與脛前動脈交通支,跗外側動脈的吻合點及各自的行走路徑,根據創(chuàng)面的情況選擇一處為軸點,并用龍膽紫做標記,皮瓣設計為網球拍狀。1.2.2 皮瓣切取 首先沿皮瓣標記線切開前緣,在深筋膜下解剖分離,至趾長伸肌腱與腓骨長短肌間隙,可見腓淺血管和與之伴行的腓淺神經以及自肌間隔穿出的脛前血管皮支,于近端切端肌間隔、腓淺血管并結扎腓淺血管,緊貼骨間膜由近向遠切開肌間隔,向遠端尋找從其中穿出的腓動脈
實用骨科雜志 2013年4期2013-04-24
- 踝關節(jié)骨折手術治療分析
手術切口設計位于外踝和跟腱之間，根據骨折和韌帶損傷情況決定傷口長短和方向，切開皮膚、皮下組織，逐層分離，向兩側牽開顯露后踝骨折，將后踝復位，先打入1枚克氏針作固定針，在跟腱外側打入空心釘導針1-2根固定后踝骨折，確定固定牢固后擰入4.0 mm空心釘固定后踝。脛距關節(jié)面解剖復位后，拔除固定克氏針。復位外踝骨折，鋼板螺絲釘固定外踝，并用一枚拉力釘固定下脛腓。內踝骨折固定與其他方法相同，復位后內固定，止血徹底后沖洗傷口。手術時間40～70 min，均在止血帶下進
中國實用醫(yī)藥 2013年1期2013-02-02
- 手法配合外敷藥治療急性外踝扭傷
04300）急性外踝扭傷是指由于足踝過度內翻而引起的踝關節(jié)外側副韌帶損傷，同時可傷及肌腱、筋膜，也可出現某一個關節(jié)面的微細錯動/對合不良以及足弓結構的破壞。臨床發(fā)病率很高，為骨傷科常見多發(fā)?。?］。筆者共治療急性外踝扭傷138例，采用手法配合外敷藥及繃帶固定術治療，療效滿意?，F總結報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2007年11月至2012年11月筆者所在醫(yī)院急性外踝扭傷患者138例。納入標準：有明確的踝部外傷史；損傷后踝關節(jié)即出現疼痛，局部腫
中國中醫(yī)急癥 2013年9期2013-01-24
- 旋后－外旋型踝關節(jié)骨折的手術治療體會
外后方旋轉，沖擊外踝使其向后移位所致。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度旋后－外旋型踝關節(jié)骨折常累及外踝、后踝和內踝，為關節(jié)內骨折，易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎、踝關節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥［1］。2007年1月至2011年12月，我科采用切開復位內固定方法治療旋后－外旋型踝關節(jié)骨折患者55例，效果滿意，現總結匯報如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者共55例，男32例，女23例;年齡27～69歲，平均27.15±5.29歲;依據Lauge－Hansen分型，均為旋后－外旋型踝關節(jié)骨折，其
當代臨床醫(yī)刊 2012年6期2012-08-15
- 改良Thompson外踝溝加深術治療陳舊性腓骨肌腱脫位
Thompson外踝溝加深手術方法治療，療效滿意，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者9例，均為年輕男性;年齡17～26歲，平均年齡21.8歲;均為單側損傷，左側3例，右側6例，合并下肢及足踝部皮膚燒傷4例。腓骨肌腱完全滑脫至外踝前側6例，腓骨肌腱于外踝溝中向外側脫出3例。均有踝部明確外傷史，但無踝部骨折史，其中1例為年幼時(6歲)即明確診斷，待骨骺閉合后行手術治療。1.2 方法 患者采用側臥位，患側在上，神經阻滯麻醉，大腿應用氣壓止血帶，于
河北醫(yī)藥 2012年3期2012-04-10
- 經外踝截骨行距骨骨折內固定的治療分析
骨骨折患者，均行外踝截骨距骨內固定術治療，效果滿意，現報道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選擇2008年6月至2010年6月本院急診創(chuàng)傷外科距骨骨折患者24例，男16例，女8例；年齡23～52歲，平均36歲。其中交通傷12例，高處墜落傷10例，重物砸傷2例。距骨體骨折7例，HawkinsⅡ型距骨頸骨折8例、Ⅲ型距骨頸骨折6例、Ⅳ型距骨頸骨折3例。1.2方法 所有患者均取外踝弧形切口入路。從外踝上2 cm開始，緊貼跟腱外緣，繞外踝后方，延至距骨頭處，逐層
重慶醫(yī)學 2012年25期2012-01-08
- 手術治療三踝骨折26例
處理，手術切開按外踝→后踝→內踝，復位固定按后踝→外踝及下脛腓聯合→內踝順序固定三踝骨折。先取外踝后弧形切口，通過外踝切口顯露腓骨長短肌，拇長屈肌外側的肌纖維和脛骨后側骨膜，用骨膜剝離器剝離，顯露后踝骨折片。骨折復位后先用克氏針作臨時固定，平行于關節(jié)面，自前向后擰入1～2枚松質骨拉力螺釘固定。外踝骨折如骨折平面位于下脛腓關節(jié)之上，解剖鋼板固定；骨折平面位于下脛腓關節(jié)之下，用1枚長螺絲釘固定。如骨折線方向在額狀位，可先從矢狀線垂直于骨折線置1枚皮質骨螺絲釘；
浙江中西醫(yī)結合雜志 2011年5期2011-08-15
- 骨科醫(yī)案兩則
022150)外踝撕脫骨折合并第5跖骨基底部撕脫骨折患者,男,54歲。2010年1月3日傍晚因雪天散步路滑不慎摔倒,致左踝及左足疼痛、腫脹、功能障礙1 h來診。查體:患者左外踝疼痛、腫脹、皮膚青紫、功能障礙,左外踝尖端壓痛(+)。左第5趾骨基底部疼痛、腫脹、血腫高起,壓痛(+)X線:左外踝撕脫骨折合并第5趾骨基底部撕脫骨折。診斷:左外踝撕脫骨折合并第5趾骨基底部撕脫骨折。治療:由于內踝及第5跖骨基底部骨折移位＜2mm,故外翻、外旋、中立位管型石膏固定。按
中國民間療法 2011年2期2011-02-12
- Cotton骨折內固定治療體會
順序按照內、后、外踝及下脛腓聯合。自內踝尖上6cm沿脛骨內后緣下行到內踝尖弧形向前,止于內踝前下,避免損傷大隱靜脈,向前顯露踝穴內上角及骨折斷端,先將內踝解剖復位,復位鉗臨時固定,用2枚4.5mm松質骨螺釘或空心釘固定;再沿內踝后緣向后剝離直達后踝骨折線,復位后,用復位鉗臨時固定,垂直于骨折線,自后向前擰入1～2枚直徑3.5mm的松質骨螺釘或空心釘固定;然后作外踝外側直切口,止于外踝前下緣,顯露外踝及骨折端,用1/3管狀或解剖板型鋼板固定;常規(guī)探查下脛腓聯
中外醫(yī)療 2011年29期2011-02-10
- 手術治療陳舊性踝關節(jié)骨折30例
，內踝骨折2例，外踝骨折4例，30例均有程度不等骨性關節(jié)炎，包括關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)間隙不等寬、軟骨下骨硬化、骨刺增生、可存在下脛腓分離。按Lauge-Hansen分類：旋前外旋型7例，旋后外旋型17例，旋后內收型3例，垂直壓縮性3例。手術時患者平臥位，患肢的單側腰麻成功后，消毒鋪巾驅血，上氣囊止血帶，壓力70 kPa（1 kPa=7.5 mmHg）。內踝前弧形切口，至內踝尖彎向前，成C形，切開皮膚皮下深筋膜至內踝骨折處，首先清除斷端間的肉芽組織及新生的骨痂
實用醫(yī)藥雜志 2010年9期2010-04-13
- 96例手術治療踝關節(jié)骨折報告
下進行。首先固定外踝及腓骨干，取腓骨前外側弧形切口，絕大多數用1/3鋼板,重建鋼板或解剖鋼板，僅3例用克氏針固定。固定時將內固定物預彎，以便恢復外踝10度～15度外翻角，糾正旋轉畸形，恢復腓骨長度。對下脛腓聯合分離的病人，外踝復位固定探查如果仍存在不穩(wěn)，以1～2枚螺絲釘在踝上2～3cm處貫穿固定并在踝關節(jié)最大背伸位擰緊。螺釘應穿過三層皮質，平行于關節(jié)面。后踝骨折，骨折塊累及關節(jié)面1/4以上時，采用后踝與內踝弧形切口，復位后以松質骨螺釘固定。三踝骨折固定順序
首都食品與醫(yī)藥 2010年18期2010-04-13
- 外踝韌帶傷“8”字繃帶包扎生物力學分析①
637009)外踝韌帶傷在體育運動和日常生活中很常見,在球類、田徑、體操等項目中發(fā)生率較高,約占運動創(chuàng)傷病例的16%,其中59%殘留有各種后遺癥狀.其早期RICE(即局部制動、冷敷、加壓包扎、抬高患肢)處理原則很重要。采用“8”字繃帶加壓包扎將踝關節(jié)固定于輕度外翻背伸位數周時間,對外踝韌帶修復尤為重要。2 “8”字繃帶包扎方法2.1 “8”字繃帶包扎基本原則“8”字繃帶包扎過程中務必要求繃帶纏繞走行方向應與受傷暴力方向相反。2.2 “8”字繃帶包扎基本方
中外醫(yī)療 2010年25期2010-02-10