青少年近視長期配戴角膜塑形鏡的有效性及安全性觀察

徐 凱*，徐常山，梅小飛

（泰州市第二人民醫(yī)院眼科，江蘇 泰州 225500）

目前為止，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，帶動角膜塑形手術(shù)技術(shù)發(fā)展，并且該術(shù)在較多領(lǐng)域進(jìn)展顯著[1]。近年來，在國內(nèi)利用角膜塑形鏡對青少年近視治療上具有良好控制作用，因其本身氧氣通透性極佳，并且其還具有較高穩(wěn)定性及光學(xué)性，因此備受青少年近視患者青睞[2]。本文基于此對青少年近視長期配戴角膜塑形鏡有效性及安全性進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2017年5月收治的192眼青少年近視患者96例，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各48例，其中觀察組中男22例，女26例，年齡9～12歲，對照組中男20例，女28例，年齡8～12歲。兩組患者平均屈光度為（-2.0～-3.0）兩組患者的年齡、性別戴鏡前平均屈光度以及裸眼視力等一般資料無明顯差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 戴鏡方法

予以對照組患者佩戴框架眼鏡進(jìn)行矯正。予以觀察組佩戴角膜塑形鏡進(jìn)行矯正，即予以患者于夜間佩戴角膜塑形鏡：①于戴鏡前對接受治療的患者進(jìn)行常規(guī)相關(guān)事宜檢查，借助裂隙燈工具檢查患者眼前節(jié)情況，并詳細(xì)記錄。②予以患者配鏡前試戴操作，根據(jù)患者情況進(jìn)行配鏡試戴，試戴時(shí)間為0.5 h，之后予以熒光素進(jìn)行染色處理，通過裂隙燈進(jìn)行觀察，配制出適合患者佩戴鏡片，并依據(jù)試戴結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。③戴鏡指導(dǎo)，即予以患者戴上和取下鏡片操作指導(dǎo)，以及對摘下鏡片后護(hù)理程序進(jìn)行培訓(xùn)，告知患者拿到鏡片后用涼的白開水清洗，每天睡前清洗一次，并于鏡片中滴入人工淚液，在將鏡片戴上，時(shí)間在8～10 h。次日早晨摘下再次清洗，再將鏡片置于專用鏡盒中，并利用護(hù)理液進(jìn)行浸泡。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對青少年近視患者進(jìn)行臨床問診，檢查視力，并利用裂隙燈進(jìn)行檢查，對戴鏡前后的平均屈光度，患者眼軸及中央角膜厚度及角膜地形圖及視力進(jìn)行觀察，并觀察患者的視覺是否出現(xiàn)異常情況，戴鏡后眼表的并發(fā)癥發(fā)生情況等，對角膜塑形鏡組患者進(jìn)行檢查，需要停戴四周后待角膜基本回復(fù)后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同戴鏡矯正時(shí)間滿一年后，兩組屈光度與眼軸長度均較戴鏡前有所增加，戴鏡前：觀察組的眼軸與屈光度分別為（24.22±1.04）、（-2.21±1.02），對照組：（24.28±1.05）、（-2.23±0.22），戴鏡后：觀察組的眼軸與屈光度分別為（21.29±1.05）、（-2.68±1.07），對照組：（24.42±1.06）、（-2.98±1.21），戴鏡前后兩組患者屈光度及眼軸均有增加。但增加幅度不大。與對照組對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓悄さ匦螆D及中央角膜厚度較戴鏡前無明顯差異。觀察組患者角膜有11只眼出現(xiàn)異常感，熒光染色阻性。及時(shí)停戴一天后均正常，未出現(xiàn)角膜潰瘍。

3 討 論

近年來，青少年因長時(shí)間用眼又無法做到及時(shí)調(diào)節(jié)，緩解眼部疲勞，并且在閱讀中近距離用眼，而導(dǎo)致近視癥狀率越來越高[3]造成嚴(yán)重傷害，因此采取有效措施矯控制青少年視力。

本次研究中，經(jīng)過不同戴鏡矯正且時(shí)間滿一年后，觀察組近視度數(shù)較對照組增加較慢。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明角膜塑形鏡能減緩患者近視度數(shù)增加幅度。本組研究中觀察組眼軸長度增加較對照組少，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與觀察時(shí)間短僅為一年有關(guān)。本研究顯示角膜中央厚度角膜地形圖無明顯變化，角膜未見潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此值得被臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 蔣 偉,錢曉文.角膜塑形鏡矯治青少年輕中度近視的臨床療效及安全性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(27):52-55.

[2] 劉祥明,汪 潔.夜戴型角膜塑形鏡控制近視發(fā)展的有效性和安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(02):201-203.