曹瑞紅 武斌杰 王亮芝

阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的療效及對圍生兒結(jié)局的影響分析

曹瑞紅 武斌杰 王亮芝

目的分析阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的療效及對圍生兒結(jié)局的影響。方法隨機(jī)抽取我院收治的先兆早產(chǎn)高齡孕婦100例，分為A組（采用阿托西班治療）和B組（采用利托君治療）。對比兩組的用藥效果以及對圍生兒結(jié)局的影響。結(jié)果A組延長孕齡48 h的有效率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組延長孕齡7 d的有效率以及對圍生兒結(jié)局的影響與B組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿托西班在延長孕齡48 h內(nèi)效果比利托君顯著，并且對圍生兒結(jié)局的影響較小。

阿托西班；利托君；高齡孕婦；先兆早產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是妊娠早期常見的一種并發(fā)癥，大多數(shù)發(fā)生在懷孕的第4～8周[1]。主要的臨床表現(xiàn)有：陰道流血、伴或者不伴下腹部疼痛，同時(shí)宮口未開，胎膜未破，未排除妊娠產(chǎn)物，逐漸可發(fā)展成為不全流產(chǎn)或者完全流產(chǎn)[2]。為此隨機(jī)抽取我院2015年1月—2016年1月收治的先兆早產(chǎn)高齡孕婦進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月—2016年1月收治的先兆早產(chǎn)高齡孕婦100例，分為A組和B組。A組患者年齡36～42歲，平均年齡為（39±1.9）歲。B組患者年齡38～43歲，平均年齡為（40.5±1.4）歲。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

B組采用利托君治療。具體如下：給予患者安寶（通用名稱：鹽酸利托君注射液；國藥準(zhǔn)字：HC20080024；生產(chǎn)企業(yè)：信東生技股份有限公司；規(guī)格：5 ml：50 mg）100 mg，溶于5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，待宮縮停止后，繼續(xù)輸液12～18 h[3]。

A組采用阿托西班治療。具體如下：給予患者醋酸阿托西班注射液（國藥準(zhǔn)字H20110271；生產(chǎn)企業(yè)：輝凌制藥有限公司；規(guī)格：5 ml：7.5 mg/ml）5 ml溶于5%的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，起初滴速為：300 μg/ml，3 h后滴速改為100 μg/ml，直至宮縮，總療程不可超過45 h，阿托西班不超過330 μg[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組的用藥效果以及對圍生兒結(jié)局的影響。用藥效果：有效：宮縮停止，宮頸口停止擴(kuò)張，48 h或7 d內(nèi)未分娩。無效：宮縮無減弱，48 h或7 d內(nèi)分娩[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為用藥效果、對圍生兒結(jié)局的影響，采用n，%表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥效果對比

48 h內(nèi)A組的用藥效果優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；7 d內(nèi)A組的用藥效果與B組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的用藥效果比較[n，%]

2.2 兩組孕婦圍生兒結(jié)局對比

A組孕婦圍生兒結(jié)局與B組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)多與黃體酮功能不全有關(guān)，據(jù)調(diào)查顯示，先兆流產(chǎn)有25%～60%的原因是由于黃體功能不全所致[6]。維持妊娠的必要物質(zhì)的血清孕酮，在懷孕早期，血清孕酮主要是由黃體和滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，在懷孕8周以后，黃體逐漸萎縮，血清孕酮?jiǎng)t是由胎盤提供，胚胎滋養(yǎng)層分泌孕酮和雌激素來繼續(xù)維持妊娠。懷孕早期，黃體酮功能不全，黃體分泌的黃體酮水平不足，就會造成血清孕酮水平低下，從而無法繼續(xù)支持妊娠。在整個(gè)懷孕期，血清孕酮的水平會逐漸上升，早期一般上升比較慢，中期速度會逐漸加快，到了足月妊娠時(shí)會達(dá)到最高峰。

表2 兩組孕婦圍生兒結(jié)局比較[n，%]

利托君是臨床上常用的β2受體激動(dòng)劑，可以有效的降低子宮平滑肌對Ca2+的敏感性，松弛子宮平滑肌，進(jìn)而起到抑制宮縮的作用。據(jù)研究表明：利托君雖然在抑制宮縮、抗早產(chǎn)方面取得了顯著的效果，但治療的同時(shí)容易導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[7]。阿托西班是一種常用的縮宮素受體拮抗劑，可結(jié)合蛻膜上的縮宮素受體以及子宮基層，起到松弛子宮平滑肌的作用，進(jìn)而抑制宮縮[8]。上述研究數(shù)據(jù)表明：A、B兩組患者采用了不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)在48 h內(nèi)，A組的用藥效果比B組好，7 d內(nèi)A、B兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且兩種藥物對圍生兒結(jié)局產(chǎn)生的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以臨床醫(yī)師可考慮將阿托西班作為治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)的一線藥物。

綜上所述：阿托西班在48 h內(nèi)的用藥效果優(yōu)于利托君，保胎效果顯著，更具有安全性和有效性。

[1]周小燕，徐望明，董蘭，等. 阿托西班與利托君治療早產(chǎn)臨床療效的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，10（2）：170-176.

[2]劉堯堯. 黃體酮治療先兆流產(chǎn)孕婦對圍生兒結(jié)局的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2016，28（1）：20-21.

[3]羅曉華，冉利敏，張瑩瑩，等. 阿托西班與利托君治療雙胎妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25 （6）：455-457.

[4]陳春艷. 鹽酸利托君聯(lián)合阿托西班治療早產(chǎn)患者臨床療效分析[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（6）：504-507.

[5]葛秋林，陳漢平. 妊娠期糖尿病及肝內(nèi)膽汁淤積癥單胎孕婦的不良圍產(chǎn)結(jié)局分析[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（9）：63-66.

[6]祝麗瓊，譚劍平，陳慧，等. 阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（9）：1148-1150，1165.

[7]徐漫飛，周洋，趙巖. 外周血促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素濃度與先兆早產(chǎn)的相關(guān)性及其影響因素[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（4）：342-345.

[8]金菊，方小勤. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（9）：753-755.

Efficacy of Atosiban and Ritodrine in the Treatment of Threatened Preterm Labor in Elderly Women and Their Influence on Perinatal Outcome

CAO Ruihong WU Binjie WANG Liangzhi Obstetrics and Gynecology Department, Weicheng District Yuhe Town Health Center of Weifang, Weifang Shandong 261057, China

ObjectiveTo evaluate the efficacy of atosiban and ritodrine in the treatment of threatened preterm labor in elderly women and their effects on perinatal outcome.MethodsA total of 100 pregnant women in our hospital were chsoen, were randomly divided into group A (treated with atosiban) and group B (treated with ritodrine). The effects of the two drugs on the outcome of perinatal infants were compared.ResultsThe effective rate of 48 h group A was significantly longer than that of group B (P ＜ 0.05). The effective rate of group A prolonged 7 days of gestation and the effect on the outcome of perinatal fetus was significantly higher than that of group B The difference was not significant (P ＞ 0.05).ConclusionAtosiban has a significant effect on prolonging gestational age in 48 h and has little effect on perinatal outcomes.

atosiban; ritodrine; pregnant women; preterm labor

R714.2

A

1674-9308（2017）01-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.093

山東省濰坊市濰城區(qū)于河鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 濰坊261057