李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應用

李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的對CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢應用于肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷中的效果進行研究。方法選取50例2014年1月～2017年2月期間在我院接受治療的肺內(nèi)腫瘤患者，對患者進行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢，對檢查結果與手術病理結果進行對照研究。結果CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺部病變惡性腫瘤的正確率為94.87%，假陰性率為5.13%；診斷肺部病變良性腫瘤的正確率為85.71%；有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中氣胸患者4例，病灶及針道周圍實質(zhì)性出血患者3例。結論CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢應用于肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷中的效果十分理想，值得大力推廣。

CT引導；經(jīng)皮肺穿刺活檢；肺內(nèi)腫瘤；性質(zhì)；診斷

肺部病變這組臨床常見疾病主要是由于肺細胞損傷后引起的病理改變，并且不容易恢復，以囊腫、胸腔積水以及惡性腫瘤等較為常見，肺部病變的存在不僅會大幅度降低患者的生活質(zhì)量，對于肺癌這種嚴重疾病來說還會給患者該來較大的苦痛甚至導致死亡[1]。本院將CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢應用于2014年1月～2017年2月期間收治的肺內(nèi)腫瘤患者的診斷工作中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取50例2014年1月～2017年2月期間在我院接受治療的肺內(nèi)腫瘤患者，其中女性、男性的患者人數(shù)分別是24例和26例；年齡跨度為：22～73歲，中位年齡（48.56±4.32）歲；以上患者均接受常規(guī)檢查、支氣管鏡檢、痰液檢查、胸腔積液檢查均未能定性診斷，對存在肝腎疾病、高血壓、糖尿病、心腦疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的患者進行有效排除。

1.2 方法

本次研究中的50例患者均接受CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢，具體措施如下：美國GE公司的Optima CT660新一代功能型高清128層CT機、活檢槍選用巴德公司Magnum活檢槍及16G和17G活檢針為本次研究使用的儀器，對患者進行常規(guī)的CT平層掃描，對患者的病癥位置進行明確，結合患者的實際情況選擇舒適的體位，1.5～3mm的掃描層厚，然后對病灶部位進行局部掃描，于患者病灶的最大徑處將十字光標的橫線對準并進行標記，穿刺位點為橫向光標和距離病灶位置最近的金屬絲交點，常規(guī)消毒后給予患者2%利多卡因局部麻醉，在患者保持平靜呼吸時屏氣時進針，然后對患者進行CT掃描對進針的位置進行確認，當確定針尖到達病灶內(nèi)后，在患者屏氣下采集樣品[2-3]；應用10%甲醛固定取出的樣本組織并進行細胞學檢查和病理組織學檢查；可以結合患者的實際情況進行細菌學培養(yǎng)與藥敏試驗；手術完畢后對穿刺位點進行封閉，并于20min后再次進行掃描，對患者氣胸、病灶及針道周圍實質(zhì)性出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察[3]。

2 結 果

2.1 病理診斷分析

本次研究中有39例患者經(jīng)手術病理學檢查確診為惡性腫瘤，其中CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢確診37例，診斷準確率為94.87%，其中腺癌、鱗癌、小細胞癌、細支氣管肺泡癌、轉移癌的患者人數(shù)分別為18例、11例、5例、2例及1例，其余2例患者未見惡性細胞后經(jīng)術后病理確診，屬于假陰性，假陰性率為5.13%；7例患者為良性病變，其中炎性假瘤、結核、錯構瘤、硬化性血管瘤的患者人數(shù)分別為3例、1例、2例及1例，其中CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢中有1例患者未確診，則準確正確率為85.71%，其他疾病中，纖維組織增生和壞死血管的患者人數(shù)分別為3例和1例。

2.2 并發(fā)癥情況分析

經(jīng)CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷發(fā)現(xiàn)，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中氣胸患者4例，有2例少量氣胸患者在沒有進行處理下于1周后吸收，剩余2例患者氣胸量在30%以上接受胸腔閉式引流治愈；3例患者出現(xiàn)病灶及針道周圍實質(zhì)性出血，在對患者進行積極的止血、靜臥以及補液處理后治愈。

3 討 論

在本次研究中，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺部病變惡性腫瘤的正確率為94.87%，假陰性率為5.13%；診斷肺部病變良性腫瘤的正確率為85.71%；有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中氣胸患者4例，病灶及針道周圍實質(zhì)性出血患者3例。實踐證明，CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢應用于肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷中的效果十分理想，并且具有診斷正確率高、安全有效、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，值得大力推廣。

[1] 鄒輝,張正國,程文.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷肺周圍性病變的臨床應用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,14(03):94-95.

[2] 曹莉,鄧斌,王定勇,等.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢在延遲吸收性肺炎、慢性肺炎及難治性肺炎診斷中的臨床應用分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,21(02):125-126.

[3] 金藝鳳,產(chǎn)翠翠,田靜,等.超聲與CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷周圍型肺癌的臨床應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2016,36(06):415-416.

[4] 李娜.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(32):158-159.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9815.01

本文編輯：李新剛

四平市科技發(fā)展計劃資助項目（2016116）