張 垚，邱 頤

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

下肢骨折患者圍手術(shù)期深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

張 垚1，邱 頤2

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

目的 本文主要就對(duì)下肢骨折患者圍手術(shù)期深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理措施相關(guān)方面進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2016年到7月～2017年7月收治的創(chuàng)傷性下肢骨折患者86例，隨機(jī)將其有效分組，對(duì)照組43例，觀察組43例，對(duì)其采用相關(guān)的預(yù)防措施，同時(shí)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)這兩組患者的深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組下肢深靜脈血栓形成率2.33%（1/43），低于對(duì)照組的16.28%（7/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間（13.29±1.67）d，短于對(duì)照組的（18.25±3.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.67%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防以及護(hù)理，能夠顯著的將圍手術(shù)期深靜脈血栓形成率降低，使得患者很快康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

下肢骨折患者；圍手術(shù)期；深靜脈血栓

深靜脈血栓其主要就是指的就是患者深靜脈當(dāng)中的血液產(chǎn)生異常凝結(jié)的情況，造成患者靜脈當(dāng)中產(chǎn)生阻塞血凝塊的狀況，若是嚴(yán)重就會(huì)造成患者產(chǎn)生相應(yīng)的肺動(dòng)脈栓塞，對(duì)患者的生命有著很大的影響[1]。為了能夠獲得最好的干預(yù)方式，本文主要就對(duì)所收治的患者進(jìn)行分析，采用相關(guān)的措施預(yù)防有關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生，使得患者深靜脈血栓情況產(chǎn)生的概率下降。以下就對(duì)其實(shí)際的臨床分析進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年到7月～2017年7月收治的創(chuàng)傷性下肢骨折患者86例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別分為對(duì)照組和觀察組，在這當(dāng)中，對(duì)于對(duì)照組來(lái)講有43例，其男性24例，女性19例，年齡35～79歲；觀察組43例，男性27例，女性16例，年齡36～77歲；其所產(chǎn)生的骨折類(lèi)別主要有脛腓骨骨折17例，股骨骨折20例，雙腓骨骨折6例；兩組患者通過(guò)對(duì)比，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療預(yù)防方式

對(duì)于對(duì)照組在完成手術(shù)的12 h之后進(jìn)行低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）治療，用低分子肝素鈣2500 IU/d經(jīng)皮下注射。觀察組在完成手術(shù)之后的十小時(shí)進(jìn)行口服利伐沙班[Bayer Schering Pharma AG（德國(guó)），國(guó)藥準(zhǔn)字H20140132]治療，1次/d，10 mg/d。兩組患者在治療當(dāng)中連續(xù)治療10天，并且兩組患者在完成手術(shù)之后需要將其肢體太高，同時(shí)對(duì)其實(shí)施2～3天預(yù)防性抗生素，在完成手術(shù)之后的24 h可以對(duì)其適當(dāng)?shù)膶?shí)施股四頭肌鍛煉，同時(shí)按照患者實(shí)際的狀況對(duì)相關(guān)的關(guān)節(jié)實(shí)施訓(xùn)練，兩組患者在完成手術(shù)的6個(gè)月之內(nèi)可以隨訪。

1.2.2 護(hù)理方式

（1）相對(duì)于對(duì)照組來(lái)講，其在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，只是為患者創(chuàng)造較為舒適的治療環(huán)境，對(duì)患者的病情加強(qiáng)重視，根據(jù)相應(yīng)的醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物的治療和指導(dǎo)。

（2）觀察組在手術(shù)當(dāng)中所產(chǎn)生的深靜脈栓預(yù)防措施主要有：健康教育護(hù)理、心理疏導(dǎo)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理、飲食方式護(hù)理等，在靜脈輸液注意事項(xiàng)，需要避免靜脈血管壁受到損傷，因此盡可能對(duì)患者的上肢進(jìn)行選擇來(lái)注射液體，防止在同一個(gè)靜脈位置多次實(shí)施穿刺輸液，在有必要的時(shí)候可以采用靜脈留置針，將穿刺當(dāng)中的止血帶綁扎時(shí)間減小，以此來(lái)降低對(duì)局部血管的損傷。

2 結(jié) 果

2.1 下肢深靜脈血栓形成率比較

對(duì)于觀察組患者來(lái)講其產(chǎn)生的下肢深靜脈血栓形成率2.33%（1/43），對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓形成率16.28%（7/43），差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.5297，P＜0.001）。

2.2 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的住院時(shí)間為（13.29±1.67）d，對(duì)照組為（18.25±3.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在實(shí)際的護(hù)理前，需要對(duì)觀察組和對(duì)照組相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分有效比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在護(hù)理之后兩組患者的生活質(zhì)量都有很大的提升，并且觀察組患者的評(píng)分比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)有差異。

3 討 論

深靜脈血栓其往往就是下肢骨折手術(shù)之后所常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其形成原因多樣化，其主要就是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷所造成的下肢靜脈壓迫所造成的靜脈回流較為緩慢，以及手術(shù)患者在完成手術(shù)之后長(zhǎng)期臥床使得肌泵對(duì)血管的擠壓沒(méi)有起到相應(yīng)的作用，對(duì)靜脈回流產(chǎn)生很大的影響，血液產(chǎn)生一定的高凝狀況[2]。并且在完成手術(shù)之后血小板反應(yīng)加大，其血小板的粘聚力加大，血液當(dāng)中的纖維蛋白在溶解中能力不夠，血液瘀滯使得靜脈血栓產(chǎn)生。

對(duì)深靜脈血栓若是缺少相應(yīng)的治療和護(hù)理，對(duì)患者后期的肢體功能在恢復(fù)中產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)造成血栓脫落使得肺栓塞產(chǎn)生，對(duì)患者的生命會(huì)產(chǎn)生很大的威脅。所以，在完成手術(shù)之后需要加強(qiáng)對(duì)于預(yù)防和治療，其對(duì)于患者的生命體制有著很重要的作用。

[1] 董淑香,王玲娜,史同煥,張志欣,李秀女,任海妹.骨折患者圍手術(shù)期深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,29(01):56-58.

[2] 袁艷琦,劉 娟.下肢骨折高齡患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2010,(12):87-88.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10978.01

本文編輯：吳 衛(wèi)