叢羽晨

（文登第一中學(xué)，山東 威海 264300）

臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢淺析

叢羽晨

（文登第一中學(xué)，山東 威海 264300）

分析臨床醫(yī)學(xué)面臨的問題，醫(yī)療資源分配使用的公平性、醫(yī)院追求利益、專業(yè)與疾病整體治療矛盾性、治療與人體自我康復(fù)、疾病的預(yù)防。展望臨床醫(yī)學(xué)未來發(fā)展趨勢：醫(yī)改的發(fā)展、醫(yī)院考核管理機制的建立完善、虛擬醫(yī)院的建立使用、人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療資源、醫(yī)患關(guān)系、虛擬醫(yī)院、人文醫(yī)學(xué)

生物－心理－社會這一種新的醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。我國現(xiàn)行的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式存在什么問題？在這種大的時代潮流下，我國醫(yī)學(xué)體系應(yīng)該如何發(fā)展？本文主要對這兩個問題進行探討。

1 我國臨床醫(yī)學(xué)主要存在以下問題

1.1 社會醫(yī)療資源分配不公平

大城市和鄉(xiāng)村醫(yī)療不對等，資源差距太大。很多偏遠地區(qū)還存在看病難的問題。

1.2 醫(yī)療機構(gòu)過度追求經(jīng)濟效益。

以利潤作為優(yōu)劣標準，致使一些醫(yī)院下達創(chuàng)收任務(wù)，讓醫(yī)生開大處方、賣貴藥，甚至過度檢查治療，既使醫(yī)患關(guān)系緊張，又給家屬和社會造成過度的負擔。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重專業(yè)而忽視疾病的整體治療。

醫(yī)院分科過細導(dǎo)致治療效果不佳，或治好了本科室的病卻出現(xiàn)其他系統(tǒng)的疾病，特別是對一些發(fā)病機制復(fù)雜的疾病，極易發(fā)生誤診；也導(dǎo)致各科室之間責任劃分不清。同時，患者常常不知道該掛哪個科室，而受現(xiàn)行醫(yī)療保險和醫(yī)療管理機構(gòu)規(guī)定的限制，醫(yī)生只能開和本專業(yè)相關(guān)的藥物。使得患者重復(fù)掛號、多科室看病，增加了醫(yī)生的工作量也增大了患者的經(jīng)濟負擔。另外，各科室重復(fù)開藥還可能發(fā)生藥物沖突，甚至產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。

1.4 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式忽視人體的自我康復(fù)、調(diào)節(jié)的功能。

過度干預(yù)治療并沒有應(yīng)有的價值，尤其是對于一些慢性病和老年病而言。另外，以降低患者生活質(zhì)量為代價去治療一些疾病也是不妥的。如對晚期惡性腫瘤，臨床醫(yī)學(xué)強調(diào)手術(shù)和放化療而忽視患者的生存質(zhì)量和生存期限。

1.5 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式忽視疾病的預(yù)防。

醫(yī)生工作量繁重，而患者卻有不斷增多的趨勢。特別是慢性病和惡性腫瘤患者，近兩年呈現(xiàn)顯著增多的趨勢。

2 展望中國臨床醫(yī)學(xué)未來發(fā)展趨勢。

隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，國外醫(yī)療機構(gòu)的進入，民營及個人醫(yī)療機構(gòu)、診所的遍地開花，國有醫(yī)院一花獨香的局面會逐步改變。社會醫(yī)療資源分配使用不公平及農(nóng)村邊遠地區(qū)看病難的問題將逐步改善。

2.1 科學(xué)的醫(yī)院考核管理機制將逐步建立和完善

醫(yī)院片面追求創(chuàng)收和利益的局面逐漸向服務(wù)轉(zhuǎn)變。以往以科室的門診量、收治患者多少、毛收入多少為衡量體系，轉(zhuǎn)變成以確診率、治愈率這些人民健康的硬指標為考核標準。進而建立相對健全的醫(yī)患問題投訴制度，投訴量作為醫(yī)院考核的一項指標。落實出院隨訪、健康教育等公益工作管理制度。醫(yī)患矛盾逐步緩和。

2.2 充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的便利性、大數(shù)據(jù)的知識淵博性、人工智能的聰明，建立互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能虛擬醫(yī)院，虛擬醫(yī)院和實體醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

患者可通過虛擬醫(yī)院進行網(wǎng)上咨詢、診斷，虛擬醫(yī)院根據(jù)患者的病情、地域及相關(guān)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)院的接診量等作出分析給出基本診斷意見。同時，虛擬醫(yī)院可幫患者掛號，并將患者的情況派發(fā)給相關(guān)醫(yī)院及科室，醫(yī)院及科室根據(jù)虛擬醫(yī)院的診斷，進行先期分析，情況復(fù)雜的先期會診，待患者到達醫(yī)院后，再做進一步的精準診斷治療。診斷結(jié)果及方案等上傳虛擬醫(yī)院，虛擬醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫不斷得以完善，虛擬醫(yī)院變得更聰明，更好地為醫(yī)院和患者服務(wù)。

虛擬醫(yī)院使?？漆t(yī)生在信息海洋中能準確有效地獲取本專業(yè)的最前沿信息，應(yīng)用于自身臨床工作和科學(xué)研究，提高工作和科研效率。當遇到疑難雜癥或需跨?？圃\療時，專科醫(yī)生可將患者的各項指標導(dǎo)入虛擬醫(yī)院的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，查找相似病例或可能診斷，再結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗進一步進行鑒別，制定較佳臨床診療路徑，降低醫(yī)療成本和誤診率。

虛擬醫(yī)院能夠?qū)膊『桶l(fā)病地域進行快速有效分析，方便政府機關(guān)及醫(yī)療機構(gòu)做出快速精準的決策。如對傳染性疾病及時發(fā)現(xiàn)、掌握和控制；對高發(fā)病及時進行疾病防治宣傳；對地域高發(fā)病可及時派駐醫(yī)療團隊防治就診等。另外，當某一醫(yī)療機構(gòu)的治療費用普遍高于同一疾病的平均治療費用時，虛擬醫(yī)院能及時預(yù)警，相關(guān)醫(yī)療管理機構(gòu)可及時介入調(diào)查。

虛擬醫(yī)院緩解了社會醫(yī)療資源分配使用不公平。即使患者所處位置比較偏僻，也能在第一時間獲取相關(guān)的診療結(jié)果，不會延誤病情。

2.3 構(gòu)建生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，實現(xiàn)人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)的進步，現(xiàn)在已經(jīng)基本控制了生物因子致病原，而另一方面，影響人類健康的最大的因素變成了精神類疾病以及心腦血管類疾病。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式卻無法很好的處理這一些疾病，其根本原因是因為這些疾病是伴隨著社會和心理因素出現(xiàn)的。于是，催生出生物一心理—社會醫(yī)學(xué)模式。

生物－心理－社會這一種新的醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，這既是醫(yī)療技術(shù)的提高，也是醫(yī)德水平的進步，有助于實現(xiàn)人文化的臨床醫(yī)學(xué)。生物－心理－社會這一種醫(yī)學(xué)模式更好地實現(xiàn)了對人的尊重。醫(yī)生所關(guān)心的不只是患者的身體，更要關(guān)心患者的心理健康；不僅要關(guān)心患者個體，而且要關(guān)心患者的家屬、后代。醫(yī)患之間的矛盾才有可能徹底化解。

3 結(jié) 論

推動臨床醫(yī)學(xué)的改革歷程，可以有效的解決現(xiàn)在所面臨的問題。同時可以給患者更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是未來臨床醫(yī)學(xué)很好的發(fā)展方向。

[1] 何權(quán)瀛.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險的邊緣.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2013.1第34卷第1A期.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11054.02

本文編輯：趙小龍