張玉琳，周新利，李 丹

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)疼痛科，河南 洛陽 471000）

疼痛護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中對其術(shù)后疼痛的影響

張玉琳，周新利，李 丹

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)疼痛科，河南 洛陽 471000）

目的探討疼痛護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中對其術(shù)后疼痛的影響。方法 選取2016年5月～2017年5月本院收治腰椎間盤突出癥患者102例，分出對照組和觀察組，各51例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行疼痛護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理后24 h、48 h評分較低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.84%低于對照組31.37%（P＜0.05）。結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛應(yīng)用疼痛護(hù)理效果顯著，有效緩解疼痛，臨床可推廣使用。

疼痛護(hù)理；腰椎間盤突出；疼痛

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變形后纖維環(huán)出現(xiàn)分裂，髓核突出壓迫或神經(jīng)根受到刺激等所表現(xiàn)出的一種綜合癥，臨床上可直接誘發(fā)腰腿痛[1-2]。為減輕患者術(shù)后疼痛程度，把術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，術(shù)后的疼痛護(hù)理起到重要作用，本次將我院收治的102例腰椎間盤突出癥患者行疼痛護(hù)理進(jìn)行分析，臨床已取得較好成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院收治腰椎間盤突出癥患者102例，分出對照組和觀察組，各51例，對照組男31例，女20例，年齡20～61歲，平均年齡（32.37±10.58）歲；病程5～58個月，平均病程（29.64±2.87）個月；觀察組男29例，女22例，年齡21～63歲，平均年齡（32.39±10.61）歲；病程5～57個月，平均病程（29.61±2.84）個月；兩組患者的一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行住院環(huán)境介紹、體征常規(guī)檢查、疾病知識講解等常規(guī)護(hù)理，觀察組行疼痛護(hù)理，主要包括：①疼痛評估：對護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，學(xué)習(xí)疼痛概念、基本疼痛評估方法和術(shù)中疼痛護(hù)理；患者入院后先為其進(jìn)行疼痛程度評估，使用疼痛數(shù)字等級評分量表進(jìn)行評分，并制定對應(yīng)表格測評疼痛方式；②疼痛護(hù)理：術(shù)后24 h需臥硬板床，48 h內(nèi)每30 min/次監(jiān)測記錄脈搏、呼吸、血壓、體溫和疼痛情況；定時幫助患者翻身，可指導(dǎo)家屬對受壓處的皮膚進(jìn)行按摩，且保持腰椎處于直線；如有吸煙史的患者，則需定時扣背加快排除痰液；③康復(fù)指導(dǎo)：麻醉過后引導(dǎo)患者進(jìn)行正確站姿、坐姿，術(shù)后2天協(xié)助進(jìn)行抬高直腿，根據(jù)自身情況增加量與幅度。告知患者術(shù)后半年內(nèi)需系腰圍活動，按照制定的康復(fù)鍛煉計劃，循序漸進(jìn)增加鍛煉強(qiáng)度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前、護(hù)理后24 h、護(hù)理后48 h的評分；對比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理前后疼痛評分

觀察組護(hù)理前（5.29±0.77）分，護(hù)理后24 h（4.29±0.22）分，護(hù)理后48 h（2.82±0.41）分；對照組護(hù)理前（5.33±0.81）分，護(hù)理24 h后（5.56±0.85）分，護(hù)理48 h后（3.14±0.84）分；兩組護(hù)理前比較差異無意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后24 h、48 h評分較低于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生尿潴留3例（5.88%），便秘1例（1.96%）；對照組發(fā)生尿潴留7例（13.72%），便秘9例（17.65%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.84%低于對照組31.37%（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后24 h、48 h評分較低于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.84%低于對照組31.37%。分析其原因可為：對護(hù)理人員培訓(xùn)相關(guān)疼痛評估方法及疼痛護(hù)理等相關(guān)知識，在實(shí)行中可及時對疼痛護(hù)理工作做計劃、評價與修整，患者入院后依據(jù)疼痛等級評分量表制定對應(yīng)表格進(jìn)行首次評估疼痛方式。術(shù)后48 h內(nèi)每隔30 min進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，異常情況需采取相應(yīng)治療措施，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身，或指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，防止長期受壓處發(fā)生褥瘡不良事件，舒適的體位有利于緩解疼痛。如疼痛劇烈，則需服藥或采取對應(yīng)治療措施。有吸煙史或咳嗽困難者，協(xié)助患者扣背排出痰液，緩解肺部處疼痛，降低心理負(fù)擔(dān)。麻醉過后指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者主動進(jìn)行屈伸患肢，保持正確坐姿、站姿，告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并依據(jù)自身情況逐漸增加運(yùn)動量[4-5]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于疼痛護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中對其術(shù)后疼痛的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，疼痛護(hù)理應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者的臨床效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有實(shí)際應(yīng)用價值。

[1] 郭 云,彭春華.腰椎間盤突出癥的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)[J].中國校醫(yī),2015,29(12):951-954.

[2] 周立蕓.腰椎間盤突出癥患者的臨床護(hù)理研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(20):250-251.

[3] 馮春花.綜合護(hù)理治療腰椎間盤突出的作用及效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):204-205.

[4] 尹春燕.腰椎間盤突出癥患者的術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(73):297-298.

[5] 任 平.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛的中醫(yī)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):201-202.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10202.02

本文編輯：吳 衛(wèi)