劉 玉

（山東省臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)院內(nèi)四科，山東 臨沂 276000）

血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

劉 玉

（山東省臨沂市蘭山區(qū)醫(yī)院內(nèi)四科，山東 臨沂 276000）

目的研究并分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效。方法 選取我院2010年10月～2016年10月收治的血液透析合并腎性骨病患者80例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例。對(duì)參照組患者采取血液透析治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，對(duì)比兩組患者的效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的治療總有效率，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者治療后的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指標(biāo)變化，組間差異比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)血液透析合并腎性骨病患者予以血液透析聯(lián)合血液灌流治療，取得了明顯效果，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，提高血鈣、降低了PTH和血鱗，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

血液透析；血液灌流；血液透析；腎性骨病；臨床療效

腎性骨病（renal osteopathy）又稱為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，是一種常見(jiàn)的慢性腎功能不全患者可能發(fā)生的并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)筆者對(duì)我院收治的80例血液透析合并腎性骨病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2016年10月收治的血液透析合并腎性骨病患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各40例。所有患者中，男42例，女38例，年齡42～65歲，平均（48.16±4.23）歲。對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者采取血液透析治療：對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺，透析液流量500 ml/min，患者的血流量200～250 ml/min，每周3次，每次4小時(shí)，超濾量為每次0～4.5kg。并使用普通肝素抗凝，持續(xù)治療8周。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療，先進(jìn)行2次血液透析，1次血液透析和灌流，實(shí)驗(yàn)組使用的透析機(jī)與參照組相同，透析液流量500 ml/min，患者的血流量200～250 ml/min，透析液中Ca濃度為1.25 mmol/L。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)80例血液透析合并腎性骨病患者的療效、SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

實(shí)驗(yàn)組患者中，治療有效的患者有38例，治療無(wú)效的患者有2例，治療有效率為95.00%（38/40）；參照組患者中，治療有效的患者有30例，治療無(wú)效的患者有10例，治療有效率為75.00%（30/40）；經(jīng)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比治療后兩組患者的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白值分別為（521.4±58.4)umol/L、（22.4±3.5）mmol/L、（1.73±0.27）mmol/L、（3.13±0.45）mmol/L、（223.51±42.48）g/L、（22.48±5.33）mg/L；（883.5±78.50)umol/L、（37.5±4.3）mmol/L、（2.27±0.13）mmol/L、（2.04±0.33）mmol/L、（295.34±79.46）g/L、（38.46±7.74）mg/L，經(jīng)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，可有效的清除分子物質(zhì)，對(duì)尿毒癥患者的鈣磷代謝情況予以有效的改善，經(jīng)化驗(yàn)結(jié)果表明，患者血中甲狀旁腺素和β2微球蛋白均呈下降趨勢(shì)，進(jìn)而緩解了患者的關(guān)節(jié)疼痛和腎性骨病的癥狀[2]。常規(guī)的血液透析對(duì)小分子物質(zhì)清除效果好，對(duì)中大分子物質(zhì)清除效果差。甲狀旁腺激素的相對(duì)分子質(zhì)量為9500，屬中分子物質(zhì)，常規(guī)的透析難以達(dá)到滿意效果。血液灌流是常用的血液凈化的方法之一。它主要采用吸附的原理將尿毒癥患者血液中的代謝廢物以及外源性和內(nèi)源性毒物進(jìn)行吸附，進(jìn)而達(dá)到血液凈化的目的，對(duì)治療毒物和藥物中毒非常有效。

本組研究結(jié)果表明，血液透析聯(lián)合血液灌流療效顯著，兩組患者治療后的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白值差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的治療效果存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)血液透析合并腎性骨病患者予以血液透析聯(lián)合血液灌流治療，明顯改善了臨床癥狀，提高血鈣、降低了PTH和血鱗，效果顯著。

[1] 李 敏.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015(8):6-7.

[2] 孫高中.高轉(zhuǎn)運(yùn)型腎性骨病患者實(shí)施高通量血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)其臨床癥狀及生化指標(biāo)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(21):1825-1827.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10134.02

本文編輯：趙小龍