趙海玲

（內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)平莊礦區(qū)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效

趙海玲

（內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)平莊礦區(qū)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的研究鼻竇炎鼻息肉采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效。方法 篩選2015年9月～2016年9月本院收治的鼻竇炎鼻息肉患者89例，以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組：研究組（45例）施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法，參照組（44例）施以常規(guī)鼻息肉根治手術(shù)療法，比對2組臨床效果。結(jié)果 研究組有效率95.56%，比參照組75.00%高，P＜0.05；而不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%，比參照組18.18%低，P＜0.05。結(jié)論 臨床對鼻竇炎鼻息肉患者開展臨床治療工作時，對其施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效較顯著，同時也能有效防治不良反應(yīng)，可推薦。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻竇炎鼻息肉；臨床療效

鼻竇炎鼻息肉作為臨床耳鼻喉科較常見的疾病之一，該病患病后病程較長，且病情易反復(fù)發(fā)作，這對患者日常生活會造成較大影響[1]。為此，為了解鼻竇炎鼻息肉采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床療效，此次研究重點(diǎn)選鼻竇炎鼻息肉患者89例，展開分組對照，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

研究對象選89例鼻竇炎鼻息肉患者，分成2組：研究組45例，男女例數(shù)比：20例/25例，15歲～50歲，年齡均值（36.5±5.6）歲，施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法；參照組44例，男女例數(shù)比：21例/23例，14歲～55歲，年齡均值（38.6±6.4）歲，施以常規(guī)鼻息肉根治手術(shù)療法。入選的89例患者均伴發(fā)不同程度的流鼻涕、頭痛、鼻塞等癥狀，經(jīng)CT檢查、臨床診斷后均與鼻竇炎鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。對2組患者上述臨床信息作比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床對44例參照組施以常規(guī)鼻息肉根治手術(shù)療法：在患者的上頜竇開口入路，充分暴露下鼻道，于上頜竇內(nèi)側(cè)壁選套管錐子開窗，窗口保持在1 cm2左右，將正常粘膜保留，用氯化鈉注射液多次沖洗鼻腔，其海綿填塞時長控制在2日左右，術(shù)后仔細(xì)觀察其病情變化。

1.2.2 對45例研究組施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法：首先，先對患者做局部麻醉處理，在少量腎上腺素內(nèi)加入2%利多卡因，麻醉鉤突黏膜，并于術(shù)前半小時使用含0.1%腎上腺素丁卡因棉片填塞其鼻腔，以起到收縮、麻醉鼻腔粘膜的效果；其次，術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員需按照患者做常規(guī)CT檢查，同時用鼻內(nèi)鏡仔細(xì)檢查，以進(jìn)一步明確需切除息肉的具體范圍、位置等，從而一次性將鼻息肉切除[2]；最后，手術(shù)操作者把鼻內(nèi)鏡放于鼻竇腔內(nèi)，對查看到的息肉和膿腫物采用切除手術(shù)，待徹底切除以后，需清理干凈鼻竇腔，并用浸泡過的凡士林紗布堵住鼻腔，避免出血。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者服用抗生素，且將鼻腔填塞，一般選高膨脹的止血材料，仔細(xì)觀察其鼻腔淤血、分泌物等，如若有分泌物，需及時將其清除干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀察并查看2組患者有無伴發(fā)上頜竇狹窄、鼻腔粘連等不良反應(yīng)。

1.4 效果評估

術(shù)后，臨床對2組治療有效率展開評估，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀完全消失，竇口可全部開放，沒有膿性分泌物，即顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但粘膜有部分水腫、肥厚，分泌物較少，即有效；無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，即無效[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 21.0型軟件做統(tǒng)計分析，文中涉及的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等統(tǒng)計結(jié)果，主要以（n/%）表示，如若2組以上指標(biāo)比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異較明顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組臨床治療有效率

術(shù)后，研究組45例：26例顯效，17例有效，2例無效；參照組44例：19例顯效，14例有效，11例無效，比對可知，研究組治療有效率95.56%，明顯高于參照組75.00%，P＜0.05。

2.2 比對2組不良反應(yīng)發(fā)生率

術(shù)后，研究組2例（4.44%）發(fā)生并發(fā)癥：1例上頜竇狹窄、1例鼻腔粘連；參照組8例（18.18%）發(fā)生并發(fā)癥：3例上頜竇狹窄、5例鼻腔粘連，比對可知，差異較顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床認(rèn)為，鼻竇炎鼻息肉主要因炎癥刺激，使鼻粘膜出現(xiàn)增生且生成新生物，易堵塞鼻腔，臨床癥狀表現(xiàn)在嗅覺能力、鼻塞減弱，加之病情易反復(fù)，會患者身體健康會造成很大影響[4]。臨床用常規(guī)鼻息肉切除手術(shù)治療，盡管有一定的臨床效果，因鼻腔解剖組織較復(fù)雜，術(shù)中易損傷鼻腔內(nèi)黏膜，若是為徹底切除鼻腔息肉，則會影響手術(shù)療效。

本次選鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉，效果較顯著，具體作用機(jī)制表現(xiàn)為：于CT輔助檢查下，可清晰地看出患者的息肉出現(xiàn)位置及具體范圍，并于術(shù)前了解息肉病變情況，這會大大提升切除效率。而且，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉，可一次性將患者鼻腔息肉切除，同時還能明顯降低對鼻腔所造成的損傷，對患者術(shù)后恢復(fù)有很大幫助，臨床療效確切[5]。

本次經(jīng)分組比對89例鼻竇炎鼻息肉患者，分別行鼻內(nèi)鏡手術(shù)、常規(guī)鼻息肉切手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率95.56%，比參照組75.00%高（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%，低于參照組18.18%，有差異（P＜0.05）。由此表明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎鼻息肉中的應(yīng)用有效性更佳。

綜上所述，臨床治療鼻竇炎鼻息肉時，選鼻內(nèi)鏡手術(shù)療法，應(yīng)用效果確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，使不良反應(yīng)發(fā)生率得以降低，具有較高的臨床應(yīng)用價值，可推薦應(yīng)用。

[1] 肖二彬,畢朝煜,趙寶建,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,26(7):1390-1391.

[2] 張海,杭偉,張金玲,等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后嗅覺恢復(fù)的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5):1227-1228.

[3] 吳文,陳涵.鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔梗阻癥狀及嗅覺功能的作用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):759-761.

[4] 楊亞藝,常志紅,馬文穎等.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用兩種濃度鼻竇沖洗液的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,26(20):91-92.

[5] 王敏.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術(shù)及綜合治療效果分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(4):47-49.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10172.02

本文編輯：李新剛