張海濤

（解放軍第二五二醫(yī)院，河北 保定 071000）

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

張海濤

（解放軍第二五二醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的觀察通過經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)對腰椎間盤突出癥治療后的患者有何種臨床表現(xiàn)。方法 選取2015年2月～2016年10月在本院治療的腰間盤突出癥的患者60例作為研究對象，對其通過經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的方法來進行治療，并對治療后的情況進行檢測分析。結(jié)果 60例患者進行治療結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)治療的效果較為優(yōu)異的是36例（60%），表現(xiàn)為良的是18例（30%），結(jié)果是差的呈現(xiàn)出6例（10%）。手術(shù)結(jié)束大概1周之后，用視覺模擬評分法（VAS）進行檢測評分，并且一個月后再一次進行評析，通過Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）展現(xiàn)的指數(shù)都小于進行手術(shù)前的指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的重要方式；通過此種方式進行治療能減輕患者的病痛，能促進患者腰椎的恢復(fù)。

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)；腰椎間盤突出癥；臨床觀察

如今，患有腰間盤突出癥的患者人數(shù)逐漸增多，一些患者選擇進行非手術(shù)的方式進行治療，但是此種方法的治愈效果較差，一些患者也會利用手術(shù)進行治療，經(jīng)過手術(shù)治療可以取得一定的效果，但是也有弊端，患者會有很大的創(chuàng)傷面并且難以恢復(fù)。經(jīng)過長時間的探索，發(fā)現(xiàn)通過經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)的方式能夠治療腰椎間盤突出癥，并且效果顯著，筆者將對治療的經(jīng)過及結(jié)果進行整合分析，下文將對分析的內(nèi)容進行展示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月在本院治療的腰間盤突出癥的患者60例作為研究對象，其中，男35例，女25例，年齡30～70歲，平均年齡（50.5±5.2）歲。患者通過核磁共振成像及CT方式均被診斷為腰間盤突出癥，臨床表現(xiàn)及檢驗結(jié)果一致，通過保守方法的治療并沒有明顯的效果，VAS評分＞5.8分，選取的患者都具有一定的標(biāo)準(zhǔn)，不選用腰椎出現(xiàn)腫瘤或畸形的患者、病癥不明顯的患者及一些高度不合作的患者。

1.2 方法

在手術(shù)進行前，要充分了解影像學(xué)所展示的資料，要確認(rèn)患者是哪里出現(xiàn)腰間盤突出癥的問題及椎間孔的情形，患者的腰椎要是輕度后凸的狀況，用C型臂X線機來測定腰椎正側(cè)的位置，在影像中處于中間位置的部分就是需要手術(shù)的部位。醫(yī)生要準(zhǔn)確定位穿刺的目標(biāo)及位置，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬飳颊哌M行麻醉。緩慢的在正側(cè)位置進行穿刺，并且植入部分導(dǎo)絲，在進針的位置用刀做出一個切口，其大約有7.5 mm，沿著導(dǎo)絲把擴張器放入工作需要的套管內(nèi)[1]。若是此時關(guān)節(jié)阻礙其作用，就用環(huán)鋸處理外側(cè)的一些骨質(zhì)，進而促使椎間孔擴大，并插入工作套管。要通過正側(cè)位片來選擇套管的目標(biāo)方位。工作通路準(zhǔn)備完畢后，插入椎間孔鏡，用液體對其進行沖刷，觀察時要利用經(jīng)皮椎間孔鏡，用其來檢測椎管內(nèi)的組織，成形術(shù)要采用低溫消融射頻的方式，來回地沖刷髓核組織，用雙極低溫射頻來進行止血的操作，術(shù)后要用復(fù)發(fā)倍他米松注射液，把這種注射液注入孔中，移除外套管，并縫合切口，注意包扎時一定要無菌消毒，術(shù)后對患者進行集中觀察，通過抗生素來幫助患者預(yù)防水腫情況的方生，用藥的時間大約為三天，患者在手術(shù)后需要休養(yǎng)三天，并且要在床上練習(xí)直腿抬升的動作，下床時要佩戴護具，患者在此期間要注意休養(yǎng)，六周內(nèi)可以扭轉(zhuǎn)身體[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進行實時觀測，充分了解患者術(shù)前、術(shù)后一周及一個月后的腰間情況，測定其疼痛程度及障礙發(fā)生的位置[3]。進行患者身體狀況的評測，若患者恢復(fù)較快，疼痛癥狀消失，能夠正常的生活就是優(yōu)；若患者的病癥有明顯改善，病癥對生活只有輕度影響就是表現(xiàn)為良；當(dāng)患者的疼痛并未有任何緩解，其生活受到極大影響時，此時治療效果就是差，進行VAS評分，測評患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛狀況，并且對患者的功能障礙情況進行測定，若是疼痛程度大，則分?jǐn)?shù)就會很高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者經(jīng)過治療后，發(fā)現(xiàn)治療的效果較為優(yōu)異的是36例（60%），表現(xiàn)為良的是18例（30%），結(jié)果是差的呈現(xiàn)出6例（10%）。手術(shù)結(jié)束大概1周之后，用視覺模擬評分法（VAS）進行檢測評分，并且一個月后再一次進行評析，指數(shù)都小于進行手術(shù)前的指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)這種方式是一種微創(chuàng)型的手術(shù)，直接摘除病變節(jié)段以及一些變現(xiàn)為脫出的髓核組織，減少椎間盤的壓力并且能夠減輕神經(jīng)根部位的壓迫。這種方式的治療效果較為明顯，在臨床應(yīng)用上極具價值。

[1]田勝蘭,譚 偉,馮 丹.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].華中科技大學(xué)學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2015(4):472-475.

[2]姚 昱,章篩林.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(19):99-100.

[3]張國峰,高 立,柯友鵬.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):39-40.

[4]何仁高,胡軍祖,粟玉斌.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥55例效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016(22):28-29.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12321.01

劉欣悅