持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的臨床療效及安全性評價

馬曉宇，趙莉萍*

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059；2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；3.內(nèi)蒙古婦幼保健院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的臨床療效及安全性評價

馬曉宇1,2，趙莉萍3*

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059；2.鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000；3.內(nèi)蒙古婦幼保健院新生兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的為了更好研究持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的療效及安全性評價問題。方法 選取2015～2016年收治的82例應(yīng)激性潰瘍新生兒進(jìn)行治療研究，將其分為對照組42例和試驗組40例。對照組使用奧美拉唑0.8 mg/（kg·d）治療，連續(xù)使用3天，試驗組使用奧美拉唑2 mg/（kg·d）治療，連續(xù)24 h微泵滴注。比較兩組患兒療效及治療前后胃液pH值和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 治療后，試驗組總有效率為92%，對照組總有效率為87%；兩組pH值水平顯著高于治療前，且試驗組治療后pH值顯著高于對照組；兩組治療過程中均未出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)問題。結(jié)論 通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的療效非常顯著，同時治療結(jié)果優(yōu)于常規(guī)藥物治療方法。

微泵；滴注；奧美拉唑；應(yīng)激性；潰瘍；安全性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年本院收治的應(yīng)激性潰瘍新生兒82例為研究對象，患兒臨床疾病表現(xiàn)為突然出現(xiàn)反復(fù)性嘔血和柏油樣大便問題，胃管中會抽出咖啡樣和鮮紅色液體，血小板、凝血酶時間、活化部位凝血活酶時間水平正常，同時并發(fā)凝血異常血液系統(tǒng)性疾病[1]。

1.2 方法

將患兒分為對照組42例和試驗組40例。兩組患兒首先進(jìn)行禁食、洗胃、抗感染、止血和維生素靜脈推注等綜合治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑0.8 mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)使用3天；試驗組在此治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑2 mg/（kg·d）治療，持續(xù)24 h微泵滴注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組療效、治療前后胃液中的pH值和不良反應(yīng)情況。

顯效：患兒用藥后48 h內(nèi)，出血癥狀停止；有效：患兒用藥72 h內(nèi)，出血癥狀停止，無效：患兒用藥72 h后，胃管內(nèi)仍然存在咖啡渣樣液，黑便。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示。

2 結(jié) 果

通過對兩組患兒研究分析，治療后，試驗組總有效率為92%，對照組總有效率為87%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但試驗組顯效率明顯高于對照組；治療前，試驗組患兒胃液中pH值為3，對照組為4，治療后，試驗組pH值為5，對照組為6，兩組患兒pH值均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且試驗組治療后pH值顯著高于對照組[3]。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討 論

新生兒胃液酸度由于會受到母體促胃液素的影響，所以在出生后24 h胃液分泌一般會達(dá)到最大值，同時會持續(xù)到出生后的第10天，所以這時候新生兒會發(fā)生嚴(yán)重的感染、窒息和休克等病理情況，血液中的兒茶酚胺分泌量也會增大，繼續(xù)使用胃酸分泌量亢進(jìn)，會導(dǎo)致胃部發(fā)生潰瘍。應(yīng)激性胃腸植物神經(jīng)功能紊亂問題，會導(dǎo)致胃腸黏膜缺氧、缺血和壞死問題出現(xiàn)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)消化道大量出血和危機(jī)患兒生命[4]。

胃酸分泌主要是由于胃壁細(xì)胞分泌，奧美拉唑可很好阻斷胃酸的分泌途徑，對于各種刺激性胃酸分泌因素都能夠做好很好抑制作用，臨床研究中，奧美拉唑的治療有效率為95%，顯著高于西咪替丁的45%，這表明奧美拉唑靜脈滴注治療新生兒消化道出血有非常良好的效果。研究表明，奧美拉唑持續(xù)靜脈滴注是比較常規(guī)的給藥治療方法，持續(xù)性小劑量靜脈滴注奧美拉唑可有效治療新生兒應(yīng)激性潰瘍問題，具有非常高的安全性，值得臨床推廣。本文研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療有效率存在一定差異性，但試驗組顯效率明顯高于對照組。由此可見，持續(xù)性小劑量靜脈滴注奧美拉唑能夠有效治療新生兒應(yīng)激性潰瘍問題[5]。

[1]路春敏.持續(xù)小劑量靜脈滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,(08).

[2]李 舉.奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(09).

[3]段 娓,譚艷鳴,彭周杰.持續(xù)小劑量靜脈滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,(01).

[4]陳進(jìn)慶.持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,(18).

[5]姜小華,呂 艷,宋曉松.奧美拉唑治療新生兒應(yīng)激性潰瘍臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,(03).

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.063.12444.01

張 鈺

趙莉萍，女，主任醫(yī)師，E-mail：2438412147@qq.com