王桂珍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院特診科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值體會(huì)

王桂珍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院特診科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的探討B(tài)超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床意義。方法 選取2016年5月～2017年5月來(lái)我院就診的乳腺癌腋窩淋巴結(jié)患者32例作為研究對(duì)象，均行B超診斷，在行B超診斷之后，均經(jīng)術(shù)后病理檢查，對(duì)其行B超檢查的結(jié)果和行術(shù)后病理檢查的結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 經(jīng)B超檢查后，有27例患者被確診為乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其B超檢查的特異度為66.67%（6/9），敏感度為91.30%（21/23），準(zhǔn)確度為84.38%（27/32）。B超檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢驗(yàn)結(jié)果相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者行B超檢查，具有較高的準(zhǔn)確性，可作為乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷依據(jù)。

B超；乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；臨床價(jià)值

在惡性腫瘤中，乳腺癌為較為常見(jiàn)的一種，其發(fā)病人群主要為女性，對(duì)女性的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重的威脅，乳腺癌淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位主要為腋窩，因此需要重視對(duì)乳腺癌患者的檢查[1]?，F(xiàn)本文對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者行B超診斷的臨床意義作一則研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月來(lái)我院就診的乳腺癌腋窩淋巴結(jié)患者32例作為研究對(duì)象，均為女性，年齡23～58歲，平均年齡（49.15±2.58）歲。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意，并自愿簽署我院同意協(xié)議，將其上報(bào)于我院倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)32例患者均行B超檢查，其B超儀器為彩色超聲診斷儀（荷蘭菲利普公司生產(chǎn)），將超聲探頭的頻率設(shè)置為7.5～12 MHz。告知進(jìn)行檢查的患者體位取仰臥位，讓其將雙手抬高，將腋窩完全暴露。對(duì)其腋窩進(jìn)行檢查的儀器為常規(guī)二維超聲，主要對(duì)腋窩淋巴結(jié)的大小、數(shù)量、回聲、縱橫比例進(jìn)行詳細(xì)分析。常規(guī)檢查結(jié)束后需使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，對(duì)患者淋巴結(jié)內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、最大流速（Max）以及血流分布情況進(jìn)行觀察分析。

1.3 療效判定指標(biāo)

術(shù)后病理檢查結(jié)果為最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行B超檢查的最終結(jié)果與行病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）原有的正常淋巴層次和結(jié)構(gòu)消失，淋巴內(nèi)部回聲均為低回聲，其形狀為橢圓形，縱橫直徑比大于1 mm，淋巴邊界較光滑，一般為多發(fā)性乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要的特征。（2）淋巴結(jié)直徑在7 mm之上。（3）淋巴結(jié)周圍出現(xiàn)血流和點(diǎn)狀，直徑增大，數(shù)目較多，血流量變強(qiáng)，其阻力指數(shù)在0.6以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有疑似乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者均經(jīng)B超檢查后，被確診的患者有27例，其B超檢查的特異度、敏感度、準(zhǔn)確度分別為66.67%（6/9）、91.30%（21/23）、84.38%（27/32）。手術(shù)病理檢查結(jié)果為30例患者呈陽(yáng)性，B超檢驗(yàn)結(jié)果為27例患者呈陽(yáng)性，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)其進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.4436，P＞0.05）。

3 討 論

患有乳腺癌的患者，在后期極易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，腋窩為主要的轉(zhuǎn)移部位。如乳腺癌患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移會(huì)對(duì)其治療效果、手術(shù)部位、手術(shù)方法造成一定的影響。為提高臨床療效，需對(duì)其進(jìn)行有效的診斷，為手術(shù)提供有效的依據(jù)[2]。

以往常采用觸診的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，其具有較高的誤診率和漏診率，具有較低的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，影像學(xué)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，常見(jiàn)的影像檢查方式為X線、B超、CT等[3]。現(xiàn)今術(shù)后病理檢查結(jié)果為乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乳腺癌患者行B超檢查，可有效的檢查出淋巴結(jié)大小、形狀、數(shù)目等相關(guān)指標(biāo)，且B超具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、時(shí)間短、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中，在臨床上取得了重要意義[4]。

本組研究結(jié)果顯示，行B超檢查的準(zhǔn)確率與行手術(shù)病理檢查的準(zhǔn)確性相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其B超檢查的特異度、敏感度、準(zhǔn)確度分別為66.67%、91.30%、84.38%。證實(shí)，B超檢查具有較高的特異度、敏感度以及準(zhǔn)確度，對(duì)于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的診斷具有重要意義。

綜上所述，在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中行B超檢查，其診斷準(zhǔn)確性較高，為臨床治療提供有價(jià)值的信息。

[1]胡鵬遙,尉承澤,郝曉鵬,等.B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床研究[J].軍事醫(yī)學(xué),2015(9):702-706,716.

[2]辛 靈,陳路增,張 虹,等.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷價(jià)值及臨床病理相關(guān)性分析[J].中華外科雜志,2014,52(12):924-928.

[3]莊逸敏,盧南雄.B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(8):1059-1060.

[4]王紹東.B型超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(5):632-633.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12415.01

劉欣悅