鄭曉輝

（黑龍江省雞西市雞東縣中醫(yī)院超聲科，黑龍江 雞西 158200）

提高彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效率的策略研究

鄭曉輝

（黑龍江省雞西市雞東縣中醫(yī)院超聲科，黑龍江 雞西 158200）

目的探討如何提高對下肢深靜脈血栓患者運用彩色多普勒超聲診斷的效率。方法 選取我院2015年8月～2017年6月收治的疑似下肢深靜脈血栓患者600例，記錄患者既往病史、下肢癥狀等情況，并實施靜脈超聲檢查，對住院患者行D-二聚體檢測。結(jié)果 533例下肢深靜脈血栓患者中，479例患者在首次超聲檢查中被發(fā)現(xiàn)。結(jié)論 為治療疾病提供確切的治療方案及提供確切的超聲表現(xiàn)；另外還應該調(diào)整D-二聚體的臨界值及優(yōu)化診斷流程使得患者獲得更快捷的治療。

彩色多普勒；超聲檢查；下肢深靜脈血栓

臨床醫(yī)學中，常見的血管疾病包括下肢深靜脈血栓（DVT），該疾病的特點是難診斷、發(fā)病高、后果重[1]。目前，該疾病的診斷主要是通過彩色多普勒超聲檢查進行，且該診斷方法已被普遍認可；但現(xiàn)階段彩色多普勒超聲診斷仍會因為檢查時機以及檢查流程等問題導致該疾病診斷效率無法突破，為此，本組研究將針對在我院利用彩色多普勒超聲進行診斷的下肢深靜脈血栓患者的資料展開研究，探索如何提高該疾病在彩色多普勒超聲下的診斷效率。

1 資料與方法

1.1 一般患者

選取我院2015年8月～2017年7月接診并利用彩色多普勒超聲檢查的疑似下肢深靜脈血栓病患者600例，其中248例來自門診，352例來自住院部，80歲以上住院患者201例，80歲以下151例。最終獲得確診的患者為533例，其中男347例，女186例，年齡21～101歲，平均年齡（58.4±7.1）歲，既往病史中，明確存在此疾病發(fā)病危險因素的有455例。

1.2 儀器使用與檢測方法

1.2.1 儀器使用

本組研究所采用的多普勒超聲診斷儀為Philips iU22（荷蘭）、siemens Acuson Sequoia512（德國），探頭頻率為5～13兆赫，部分肢體腫脹患者使用探頭頻率為2～5兆赫的凸陣探頭。

1.2.2 檢查方法

患者保持站立或平躺，并暴露下肢與腹股溝在外，從遠到近地進行橫切與縱切，并取未被掃描的一側(cè)作為對照，依次掃描大隱、小隱以及小腿肌間靜脈等，如若發(fā)現(xiàn)有血栓，則逆行而上檢查髂靜脈[2]。利用灰階超聲檢測管腔及管徑的透聲情況、血栓位置、回聲強度及范圍等，利用彩色多普勒血流成像檢測管腔內(nèi)的血流信號、缺損或反流情況，并觀察血流速度、程度及方向等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在接受診治的600例疑似下肢深靜脈血栓患者中，有533例經(jīng)檢查后被確診，其中，479例患者在行初次超聲檢查便被確診，54例患者需要經(jīng)2次及以上檢查才能確診；68例患者累及兩側(cè)下肢，另外465例僅僅累及單側(cè)下肢（283例為左側(cè)，182例為右側(cè)）；302例患者僅有1處靜脈累及，231例有2處以上的靜脈累及。

致病因素得到確定的455例，未知致病因素78例，患者臨床癥狀為下肢脹痛與小腿色素沉著509例，其中以下肢脹痛為主；301例患者在住院時被確診，232例在門診時獲得確診，所有患者術(shù)前均沒有發(fā)現(xiàn)存在血栓，但在術(shù)后10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓的112例。

352例住院患者中，測量其血漿D-二聚體值＜0.5 mg/L的未足80歲患者均未發(fā)現(xiàn)存在血栓，80歲以上患者且血漿D-二聚體值測量為1.98 mg/L的患者也沒有發(fā)現(xiàn)血栓。301例住院患者中，發(fā)病因素得到確定的240例，平均血漿D-二聚體測值為2.60 mg/L，61例無明確病因，其血漿D-二聚體測值為1.88 mg/L，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

血液是以流動的形式存在于正常人體內(nèi)中，這是因為人體內(nèi)的凝血與抗凝因子構(gòu)成的平衡，而血栓的形成是由于血流緩慢、血液高度凝結(jié)以及靜脈壁受損的共同作用，僅憑單一的因素難以誘發(fā)該疾病[3]。本組研究數(shù)據(jù)顯示，在確診為下肢深靜脈血栓的533例患者中，509例有下肢脹痛小腿色素沉著等癥狀；80歲以下且D-二聚體沒有達到0.5 mg/L的患者均沒有發(fā)現(xiàn)存在血栓。但本組80歲以上血栓患者D-二聚體的測量值均超過1.98 mg/L；未超過1.98 mg/L的80歲以上的患者均出現(xiàn)血栓，但也占據(jù)非血栓患者的一定比例。

綜上所述，若要提高彩色多普勒超聲應用于下肢深靜脈血栓患者的診斷效率，醫(yī)生在做出診斷前，應仔細詢問患者得既往病史情況，綜合其臨床表現(xiàn)進行有效評估，與此同時，將D-二聚體水平檢測與超聲檢測同時進行，防止遺漏。

[1]馬國杰.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成與相關危險因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,24(15):2335-2337.

[2]紀 紅,付慶鵬.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值分析與研究[J].中國處方藥,2017,16(07):142-143.

[3]劉 輝,胡建平.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應用價值[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16):120-121.

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12418.01

張 鈺

鄭曉輝，女，黑龍江省人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：超聲