個案全程管理模式在永久性造口病人護理中的應用實踐

蔣 杏

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

永久性造口病患者不能隨意控制排便，患者常需佩戴腸造口袋對糞便收集，嚴重影響患者生理與心理健康，降低患者生活質量[1]。對永久性造口病患者護理好壞，對患者之后生活質量有重要影響。我院對永久性造口病實施個案全程管理模式護理，效果顯著，現應用對比分析的方法將詳細情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的永久性造口病患者48例作為研究對象，其中有女性18例，男性30例，患者年齡在24～78歲之間，平均年齡為（51.37±6.05）歲。根據護理模式的不同將其分為對照組與研究組，每組各包含患者24例，兩組患者在臨床基本資料方面無巨大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，住院治療期間責任護士根據膀胱癌、直腸癌手術標準對患者實施護理與健康宣教?；颊叱鲈簳r對患者進行出院指導，出院后每周進行1次電話隨訪。研究組患者接受個案全程管理模式護理，根據患者實際情況為患者制定全程管理方案，并對患者實施針對性的指導與干預。術前完善病人資料收集，對患者病情進行全面評估。多與患者溝通，了解患者心理狀況，并給予有效的心理疏導。術后根據患學歷、家庭支持以、心理狀態(tài)和并發(fā)癥情況制定健康教育計劃與個性化護理方案，分階段實施。并對各階段執(zhí)行情況進行評估，根據病人情況對計劃進行修訂，給予強化指導，并做好知識宣教工作。指導患者正確日常生活，并鼓勵患者做力所能及之事，提升患者自我護理能力。同時對患者家屬進行相關健康選件，出院前對健康教育內容進行鞏固，出院時完善病人資料登記，對于存在并發(fā)癥的患者，應叮囑患者定期回訪。并發(fā)放病人需求調查表明，根據患者情況制定回訪計劃。

1.3 觀察指標

應用我院自行設計的知識問卷對患者進行護理知識掌握度評價，問卷包含日用品選擇、飲食、日常護理、性生活、婚育、社交、并發(fā)癥預防與護理等，總分為100分，得分越高，表明患者護理知識掌握越好。應用我院自行設計的滿意度問卷調查表對患者進行滿意度調查，共分為非常滿意、滿意與不滿意三項。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件對所得資料處理，x2比較計數資料，用（%）表示，t檢驗計量資料，用（±s）表示，P＜0.05說明差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組中有14例患者非常滿意，8例患者滿意，2例患者不滿意，研究組患者滿意度為91.67%，對照組中有11例患者非常滿意，7例患者滿意，6例患者不滿意，對照組患者滿意度為75.00%；研究組患者護理知識平均得分為（86.29±3.67）分，對照組平均得分為（71.28±4.37）分。將上述數據應用統計軟件分析，結果在患者滿意度與護理知識得分方面研究組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異均具有統計學意義。

3 討 論

永久性造口病會嚴重影響患者生活質量，若護理不當會導致回縮、造口旁疝、皮炎以及走口狹窄等并發(fā)癥。故如何為永久性造口病患者提供更好的護理服務，幫助患者恢復正常生活就非常值得思考[2]。個案全程管理模式根據患者具體情況制定有計劃的護理方案，能有效提高護理質量，同時控制患者費用支出[3]。是一種系統、靈活的護理管理模式，能為患者提供個性化、持續(xù)性、無縫隙的護理服務，可有效改善護患關系，提高患者自我護理水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，本次研究組患者在護理知識得分、患者滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），該結果充分表明對永久性造口病患者實施個案全程管理模式護理，可有效提高患者護理知識掌握情況，降低患者并發(fā)癥，改善患者生活質量，有利于建立和諧的護患關系，臨床應用價值顯著。

[1] 夏永梅,李金鳳,徐 麗,等.造口傷口小組在壓瘡管理中的應用[J].中國護理管理,2014,(6):599-601.

[2] 常曉玲.預防核心員工流失的全程管理研究[D].北京工業(yè)大學,2009.

[3] 袁詠梅,吉正平.加強一次性醫(yī)療用品全程規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(12):1400-1402.

[4] 彭翠娥,王衛(wèi)紅,諶永毅,等.全人照護在老年造口病人康復護理中的實踐[J].護理研究,2014,28(4):451-453.