王雪東，王淑紅

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫(yī)學院）， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

家族聚集性幽門螺旋桿菌感染的危險因素及預防

王雪東，王淑紅

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫(yī)學院）， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

HP是人類上消化道疾病的重要致病菌。目前，HP感染患者的居高不下與家族性聚集、密切接觸是分不開的。我們應該對家族聚集性傳播的這種方式引起足夠重視，不能單純靠更換對HP更敏感的藥物和加長殺菌療程來提高根除率，同時還要對患者做好宣傳教育工作，倡導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止患者重復感染，這對提高HP根除率有重要意義。本文著重就家族聚集性HP感染的危險因素和預防措施予以分析和陳述。

家族聚集性；HP感染；危險因素；預防

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種以人胃黏膜為主要寄生環(huán)境的寄生菌，在人群中有較高感染率，主要通過口—口、糞—口傳播，是造成胃部疾病的主要因素。目前，HP被全世界公認為胃部殺手[1]。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告顯示，人類對幽門螺桿菌普遍易感，與年齡、地域、經(jīng)濟、衛(wèi)生、人口密度、飲食習慣等因素都有一定的相關(guān)性[2]。全球多數(shù)地區(qū)感染率已超過50%，我國更高達50%～70%[3]。研究表明HP感染有明顯的家庭聚集現(xiàn)象[4]。因此HP感染患者的居高不下與家族性聚集、密切接觸是分不開的。本文著重就家族聚集性HP感染的危險因素和預防措施予以分析和陳述。

1 家族聚集性HP感染的危險因素

1.1 個人衛(wèi)生與飲食習慣

(1)HP的“口—口”傳播途徑已被肯定，父母、配偶及個人生活飲食習慣與Hp感染密切相關(guān)[5]。我國傳統(tǒng)的飲食習慣造成了人與人之間的交叉感染，使我國成為HP感染的高發(fā)國家。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HP陽性者家庭成員較陰性者家庭成員血清H.pylori-IgG水平及陽性率明顯增高，提示HP感染在家庭內(nèi)有聚集現(xiàn)象[6]。據(jù)報道，中國人群幽門螺桿菌感染率高與中國人喜歡共用碗筷，尤其是共用筷子有關(guān)[7]。因此有研究者認為在中國家庭中應該推廣用公筷夾菜以防家庭成員用各自的筷子夾菜而可能導致幽門螺桿菌的傳播[7-8]。

(2)有些家庭喜歡食用生食，而未經(jīng)烹制的生食本身含有較多寄生菌和寄生蟲，一方面增加了直接感染HP的風險；另一方面，寄生菌和寄生蟲可能對胃腸黏膜造成損傷，為HP感染創(chuàng)造條件。

(3)有報道認為衛(wèi)生和居住條件差是幽門螺桿菌感染的危險因素[9-10]。食用不潔凈的食物、較差的生活環(huán)境、不安全的污水處理等皆與HP感染有關(guān)。

1.2 受教育程度和對HP認知缺乏

(1)家庭成員普遍受教育的程度和父母的文化教養(yǎng)決定了生活中的一些行為。流行病學調(diào)查顯示，父母接受過高等教育的家庭，孩子Hp感染率明顯較父母沒有接受過高等教育的家庭低，即母親受教育水平越低，孩子Hp感染率越高，母親是文盲的孩子Hp感染率最高，而且，文盲母親多生活在貧困地區(qū)較差的環(huán)境下[11]。

(2)據(jù)報道，90%的患者不了解目前HP在我國流行趨勢，沒有主動檢測的意識。對HP基本知識缺乏是造成疾病廣泛流行的原因之一[12]?？梢娀颊邔P危害性的認知非常缺乏。

1.3 家庭成員HP感染根除治療后再感染

劉偉等[13]對上海64例患兒的父母HP感染狀況的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，父母存在HP感染者的子女感染率為89.74%，顯著高于父母無HP感染者的子女感染率16.68%，說明家庭傳播是子女感染HP的主要原因。

2 預防家族聚集性HP感染的策略

一旦被確診HP感染，除到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療外，還應做好以下預防。

2.1 在Hp感染的危險因素中，最常見的是較差的社會經(jīng)濟狀況和環(huán)境衛(wèi)生條件以及家庭人口密度高。因此，促進社會經(jīng)濟發(fā)展、提高人們生活水平、改善環(huán)境衛(wèi)生狀況和居住條件可導致Hp感染率下降[14-17]。

2.2 糾正不良衛(wèi)生與飲食習慣

(1)家庭成員中有HP陽性者容易通過手交叉感染，做好個人清潔，勤洗手，特別是在準備食材時和上完衛(wèi)生間后。避免吃不衛(wèi)生的食物或沒有徹底煮熟的東西(少吃生魚片、生蠔和生肉)。

(2)筷子是幽門螺旋桿菌的重災區(qū)。據(jù)調(diào)查顯示，中國和日本是胃癌的高發(fā)國家，其主要原因與使用筷子和共餐習慣有關(guān)。我們知道，幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的一個因素，而幽門螺桿菌又可以通過唾液傳播。所以，筷子和共餐的習慣會造成交叉感染。因此，我們建議筷子要定期高溫消毒，最好每3個月更換一次。另外，要養(yǎng)成分餐制習慣。

(3)家庭成員之間要避免通過共用牙刷或牙膏感染HP。應早晚漱口、定期更換牙刷。

2.3 對患者及家屬做好HP的宣傳教育，讓患者知道一旦HP引起胃潰瘍或胃癌等疾病，帶來的不僅是身體上的痛苦，還有經(jīng)濟和精神上的折磨。只有如此，其才能從思想上重視，行動上主動去了解HP的相關(guān)防護知識。

2.4 實驗表明，家人同時進行HP根除治療的患者其根除效果有明顯的提高[18]。因此，患者在進行HP根除治療的同時，其家人應同時進行HP檢測，HP陽性者也應同時進行HP根除治療，這樣可以避免患者在殺菌的過程中及根治后再次被傳染。

HP是人類上消化道疾病的重要致病菌，它是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病重要的致病因子，已得到國際公認。我們應該對HP通過消化道傳播的這種家族聚集性傳播方式引起足夠重視，不能單純靠更換對HP更敏感的藥物和加長殺菌療程來提高根除率，同時還要對患者做好宣傳教育工作，倡導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，防止患者重復感染，這對提高HP根除率有重要意義。

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ISSN.2096-3718.2017.44.8547.02

本文編輯:柯 鳳