小兒葫蘆散佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察

卜 雷

(日照市婦幼保健院兒科，山東 日照 276826)

小兒葫蘆散佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察

卜 雷

(日照市婦幼保健院兒科，山東 日照 276826)

目的 觀察小兒葫蘆散輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 將80例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分 治療組和對(duì)照組，兩組均采用抗感染、吸氧、平喘、霧化吸入等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服小兒葫蘆散，均治療5天，觀察患兒咳嗽咳痰消失、氣促緩解、肺部啰音消失等癥狀和體征，并進(jìn)行療效比較。結(jié)果 與對(duì)照組比較，咳嗽咳痰消失、氣促緩解、肺部啰音消失及住院時(shí)間明顯縮短，治療組總有效率(95%)顯著高于對(duì)照組總有效率(92.5%)，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 小兒葫蘆散佐治毛細(xì)支氣管炎療效 佳。

小兒葫蘆散；治療；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的小嬰兒，尤其以2～6月嬰兒多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,喘憋為其突出表現(xiàn) ,喘憋嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等，嚴(yán)重危害嬰幼兒健康[1]。2013年9月至2014年12月筆者應(yīng)用小兒葫蘆散輔助治療毛細(xì)支氣管炎收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 般資料 選擇2013年9月至2014年12月本院收治的80例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及《中醫(yī)兒科學(xué)》肺炎喘嗽[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡4 月～2歲，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男19例，女21例，平均年齡5.4個(gè)月，平均病程3天；對(duì)照組40例，男20例，女20例，平均年齡5.2個(gè)月，平均病程3天。80例患兒入院時(shí)均有咳嗽、氣喘、氣急，雙肺聽(tīng)診均可聞及喘鳴音。胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增粗51例，其中治療組23例，對(duì)照組28例；有斑片狀陰影者15例，治療組9例，對(duì)照組6例；兩組患兒年齡、病程及病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、霧化吸入止咳平喘等綜合治療。治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加服小兒葫蘆散(太原大寧堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021041)。服用方法：口服 周歲以內(nèi)1次0.15g，1至2歲1次0.3g，1日1-2次。兩組均治療5天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]顯效：治療5天，咳嗽、喘憋癥狀消失，氣急癥狀緩解，肺部喘鳴音及濕羅音消失。有效：治療5天，咳嗽、喘憋癥狀減輕，氣急癥狀緩解，肺部羅音明顯減少。無(wú)效：治療5天以上，咳嗽、喘憋及氣急癥狀及肺部羅音無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 兩組療效比較見(jiàn)表2 兩組療效比較由表2可見(jiàn)，總有效率治療組95%，對(duì)照組92.50%(x2=7.96，P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1

表1 兩組療效比較

注：兩組間比較存在顯著性差異P<0.05

2.2 兩組癥狀、體征恢復(fù)情況 兩組病情恢復(fù)指標(biāo)比較由表2可見(jiàn)，病情恢復(fù)指標(biāo)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有顯著性。

2.3 不良反應(yīng) 治療組僅有4例患兒服藥后輕度腹瀉，癥狀輕微，停藥后自行消失。見(jiàn)表2

表2 兩組癥狀、體征恢復(fù)及住院時(shí)間情況比較

注：兩組間比較存在顯著性差異P<0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)喘證、哮證范疇，目 西醫(yī)治療多常規(guī)予吸氧、抗病毒、抗感染治療及霧化吸入等解痙平喘等對(duì)癥支持治療為主，尚無(wú)特效藥。本病中醫(yī)認(rèn)為患兒多是感受風(fēng)寒邪氣，肺失宣降，則出現(xiàn)咳喘；小兒脾常不足，常會(huì)導(dǎo)致飲食停滯，積濕成痰，痰壅氣阻則氣滯不行，氣滯則出現(xiàn)咳嗽、喘憋、痰鳴等癥[5]?！陡登嘀餍嚎啤份d：“脾胃不足，痰飲乃生，上貯于肺，則易發(fā)熱咳嗽?！?/p>

小兒葫蘆散是近代醫(yī)學(xué)家傅山的著名秘方成藥，由橘紅、茯苓、雞內(nèi)金(炒)天竺黃、半夏曲、川貝母、葫蘆蛾等多味中草藥合成。 以川貝母、葫蘆蛾、天竺黃為君藥，起清熱化痰止咳，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅的作用；以橘紅、半夏曲、茯苓、雞內(nèi)金(炒)為臣藥，起祛痰降逆，健脾消食的作用，諸藥合用，共奏清熱、化痰、止咳、鎮(zhèn)靜、祛風(fēng)及安神之功效。主要作用如下(1)鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用：咳嗽、咳痰及喘息是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的臨床病癥狀。小兒葫蘆散的配方中含有橘紅、半夏曲、川貝母、茯苓、天竺黃、琥珀等中藥(現(xiàn)代藥理分析這些中藥中含有的檸檬醛、檸檬烯、柚皮苷、葡萄糖苷、甾體生物堿、β-茯苓聚糖等有效成分)可以促進(jìn)氣管-支氣管粘膜杯狀細(xì)胞分泌粘液，是痰液增多變稀，便于咳出；可以分解痰液中酸性糖蛋白中的二硫鍵，并使唾液中唾液酸含量下降，從而降低痰液粘稠度，便于咳痰，起到真正的“化痰”作用；可以該少呼吸道局部微循環(huán)，濕化氣道，并保護(hù)呼吸道粘膜上皮；免疫調(diào)節(jié)作用，可加強(qiáng)呼吸道粘液-纖毛運(yùn)動(dòng)，利于其清楚呼吸異物，同時(shí)可加強(qiáng)肺巨噬細(xì)胞，NK細(xì)胞，溶菌酶等活性，便于其殺菌、清楚異物，并可促使支氣管中保護(hù)性抗體SIgA、IgG含量增加；尚可輕度直接松弛平滑肌，擴(kuò)張氣道，起到止咳、平喘作用，上述有效成分協(xié)同可氣道神經(jīng)安定、鎮(zhèn)咳作用。綜合上述，本方可通過(guò)中樞、外周協(xié)同，起到祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘治療作用。(2)抗菌抗病毒作用：本方中茯苓、僵蠶(麩炒)、琥珀、川貝母、冰片、葫蘆蛾等，含有白僵毒素、高龍膽酸、川貝醇、二松香醇酸、β-茯苓聚糖、揮發(fā)油等有效成分，可以通過(guò)抑制病毒外殼及細(xì)菌細(xì)胞膜的生物合成，抑制病毒及細(xì)菌的增殖，因而具有明顯的抗菌、抗病毒的作用。因此，加速了控制感染時(shí)間，明顯地縮短了病程。

本臨床觀察結(jié)果表明,治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加服小兒葫蘆散，其臨床癥狀、體征消失時(shí)間及療效均優(yōu)于西醫(yī)治療的對(duì)照組，可縮短病程，增強(qiáng)療效，特別是在緩解喘憋、止咳祛痰方面尤為突出，能夠縮短患兒病程，減少住院天數(shù)，且安全副作用少，值得臨床進(jìn)一步觀察應(yīng)用。

[1] 鄭靈.細(xì)辛腦輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎53例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,20(6):53.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1199-1200.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].第2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：68.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

[5] 李建保,田金娜,劉小凡，等.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,40(5): 41.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.025

2095—9559(2017)01—2786—02

2016-04-01