劉秀芳 張小娟 蔡雪倩

(濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700)

臨床教學(xué)檔案建設(shè)和管理

劉秀芳 張小娟 蔡雪倩

(濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700)

通過探討臨床教學(xué)檔案的規(guī)范建設(shè)與使用，注重教學(xué)檔案管理建設(shè)，為臨床教學(xué)提供依據(jù)，達(dá)到促進(jìn)教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量提高的目的，使臨床教學(xué)檔案能夠更好地為臨床教學(xué)工作服務(wù)。

臨床教學(xué)檔案規(guī)范建設(shè)使用

臨床學(xué)生實習(xí)在醫(yī)學(xué)生教育中占有重要的地位，由此，各大教學(xué)醫(yī)院都積累了大量的臨床教學(xué)實踐活動的原始資料。由于許多教學(xué)醫(yī)院文件和資料往往處于不規(guī)范、不定點放置狀態(tài)，甚至丟失等。加強(qiáng)對這些資料的收集、整理、規(guī)范和建檔，并在醫(yī)院等級評審和教學(xué)醫(yī)院評估工作中，教學(xué)資料的完整歸檔，有序放置，具有重要意義。

1 臨床教學(xué)檔案范圍

臨床教學(xué)檔案是在教學(xué)實踐活動中形成的，具有保存和查考利用價值，并按一定歸檔制度集中保管起來的文字、圖表、聲像實物等不同載體的教學(xué)歷史記錄材料的總稱[1]。我院的臨床教學(xué)檔案主要包括以濱州醫(yī)學(xué)院為主下發(fā)的有關(guān)教學(xué)文件、臨床教學(xué)規(guī)范、規(guī)章制度、各種通知、實習(xí)大綱、教學(xué)日歷、試卷的裝訂、教學(xué)檢查督導(dǎo)等材料，具有持續(xù)性、變化性、集聚性等特點。教學(xué)資料的及時歸檔，規(guī)范化放置，對資料的查閱提供便利條件。

2 臨床教學(xué)檔案的規(guī)范建設(shè)對臨床教學(xué)工作的重要意義

2．1 為臨床教學(xué)和管理水平的提高提供憑證作用 臨床教學(xué)檔案是教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)活動的有效體現(xiàn)。能反映整個教學(xué)過程，能提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，真實反應(yīng)教學(xué)活動效果，為臨床教學(xué)管理提高提供憑證作用。

2．2 對總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗具有指導(dǎo)作用 臨床教學(xué)資料準(zhǔn)確記載了系列教學(xué)過程、督導(dǎo)檢查、評估和反饋整改措施。完整的教學(xué)檔案為管理者提供準(zhǔn)確資料，可以作為提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平的科學(xué)依據(jù)和參考材料。

2．3 為招聘單位提供參考 教學(xué)檔案體現(xiàn)了實習(xí)學(xué)生的全面情況，每一個實習(xí)學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn)、出勤、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及在科室的表現(xiàn)好壞、考試成績都會記錄。濱州醫(yī)學(xué)院的實習(xí)學(xué)生每季度一次二級學(xué)科考試，實習(xí)結(jié)束時進(jìn)行《濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)》等，均真實的記入實習(xí)鑒定薄，對他們畢業(yè)后找工作有幫助。工作單位可取之之長，發(fā)揮人才的特性，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3 臨床教學(xué)檔案的收集內(nèi)容

我院作為濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等九個教研室，各教研窒下設(shè)有教學(xué)小組。臨床醫(yī)生大都因繁忙的診療工作，而忽視了教學(xué)資料的收集。因此，首先要處理和解決好這個關(guān)鍵問題?？平炭平M織教研室主任和教學(xué)秘書要采用定期、不定期方式對各所屬教學(xué)小組檔案資料進(jìn)行收集。收集的資料內(nèi)容包括：醫(yī)院學(xué)校下達(dá)的政策性、指導(dǎo)性教學(xué)文件及有規(guī)定；教學(xué)計劃、教學(xué)工作會議記錄、教學(xué)工作總結(jié)；請假制度，實習(xí)制度，評選優(yōu)秀實習(xí)生及優(yōu)秀帶教老師的規(guī)定，帶教會議記錄等；理論教學(xué)大綱、實踐教學(xué)大綱，教學(xué)安排表、教學(xué)查房記錄，理論授課教案，教學(xué)評價料等；實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，學(xué)生的原始試卷、書寫的大病歷等。收集整理完善廚師記錄資料，臨床教學(xué)檔案材料才能發(fā)揮應(yīng)用的參考指導(dǎo)作用。

4 臨床教學(xué)檔案整理分類

大量的臨床教學(xué)資料收集起來后，應(yīng)按教學(xué)檔案形成的特點和規(guī)律進(jìn)行分類整理，整理出的檔案能真實地反映出教學(xué)活動的原貌，便于工作與今后保管和利用。

4．1 科教科、各個教研室及各臨床教學(xué)小組秘書負(fù)責(zé)教學(xué)檔案的收集、分類、匯總，整理后歸檔，轉(zhuǎn)入檔案盒保存。各教學(xué)小組負(fù)責(zé)收本科室的教學(xué)資料的收集，并按時移交教研室存檔保管，教研室將目錄交到科教科。

4．2 臨床教學(xué)檔案每年歸檔一次。所有資料應(yīng)書寫清晰，字跡端正，內(nèi)容充實。

4．3 統(tǒng)一檔案盒放置資料，編號登記注明、盒內(nèi)注明目錄。將主要和常用檔案資料在歸檔時進(jìn)行分類歸檔，便于查找和管理。

5 臨床教學(xué)檔案規(guī)范管理的措施

5．1 思想上高度重視 教學(xué)檔案是醫(yī)院檔案，是重要的信息資源，對促進(jìn)教學(xué)方法改革，教學(xué)課題研究提供重要依據(jù)。發(fā)動全院力量，齊抓共管，責(zé)任到人，分級落實任務(wù)，思想上高度重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)工作，制定有利于教學(xué)人員晉升職稱的優(yōu)惠條件，凡是承擔(dān)我院教學(xué)任務(wù)教師，晉升職稱時加分，發(fā)揮激勵機(jī)制，充分調(diào)動教學(xué)人員積極性。在平常工作中注意教學(xué)工作的痕跡管理，并主動配合臨床教學(xué)檔案歸檔工作。

5．2 嚴(yán)格執(zhí)行建檔標(biāo)準(zhǔn) 科教科、各教研室及教學(xué)小組均根據(jù)山東省高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作評審指標(biāo)體系與標(biāo)準(zhǔn)完整歸檔。自教學(xué)條件、教學(xué)過程、教學(xué)效果及大學(xué)的指導(dǎo)作用四個大的方面和三級指標(biāo)體系方面，科教科共建立49個檔案盒，每個盒內(nèi)注明目錄，在對評審細(xì)則深入、透徹掌握后，根據(jù)評審細(xì)則逐項逐條整理完善。同時責(zé)任明確，分層管理落實，責(zé)任到人，用制度管人，臨床教學(xué)檔案管理納入教學(xué)規(guī)劃，納入規(guī)章制度，納入各級人員崗位職責(zé)，以此考核教育教學(xué)質(zhì)量和管理質(zhì)量。科研教育科不定期督促檢查檔案管理，提高教學(xué)檔案管理質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)檔案的管理制度化、規(guī)范化。

5．3 重視教學(xué)檔案資料的收集工作 教學(xué)活動資料的收集是教學(xué)檔案整理工作中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，收集資料欠齊全，影響到教學(xué)檔案的內(nèi)在質(zhì)量。重視教學(xué)資料收集工作，要求工作者具有精益求精的工作態(tài)度。教學(xué)工作比較瑣碎、繁瑣、凌亂，收集工作常態(tài)化，規(guī)定每個月收集一次，并進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查，每個季度吧檢查結(jié)果反饋以此，以期得到整改，整改措施到位，具有實用性。廣泛發(fā)動各教研室秘書及教學(xué)小組的秘書的引領(lǐng)作用，做好檔案的完整性歸檔。層層落實做好資料收集連續(xù)性，保證每年高質(zhì)量地完成教學(xué)資料的歸檔任務(wù)。

5．4 更新理念，思想上重視 加快教學(xué)檔案信息化建設(shè)，發(fā)揮計算機(jī)潛能，優(yōu)勢互補(bǔ)，現(xiàn)代化信息工具能快捷、方便提供高質(zhì)量服務(wù)，查閱教學(xué)資料方便，省時，省力，快捷方便 借此平臺，鼓勵多出教學(xué)成果，做到資源共享。

5．5 增進(jìn)信息的交流和溝通 醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療教學(xué)任務(wù)，體現(xiàn)“以醫(yī)療為中心，以教學(xué)科研為兩翼”，醫(yī)教研并重，應(yīng)利用先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立教學(xué)資料信息庫，以便于網(wǎng)上查閱有關(guān)教學(xué)方面資料，達(dá)到信息共享，使用者能快速查找、閱讀資料，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的需要，真正提高教學(xué)水平與質(zhì)量

5．6 密切與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)系溝通 我們應(yīng)加強(qiáng)與濱州高校附屬醫(yī)院的密切聯(lián)絡(luò)，相互增進(jìn)交流，參觀學(xué)習(xí)，接受高校的指導(dǎo)檢查，不斷提升我院臨床教學(xué)資料管理工作，從而進(jìn)一步規(guī)范完善教學(xué)檔案的管理。

臨床教學(xué)檔案涉及面大，數(shù)量多，工作任務(wù)艱巨，必須有切實可行的有效的工作制度作為保障，并摸索出適合實際工作的管理方式。

目前，我院在積極探索科教科 — 教研室— 教學(xué)小組的三級管理模式。三級管理模式中，工作的重點放在教研室(二級)上，明確教研室主任、教學(xué)小組秘書整理分類及管理工作職責(zé)，各教研組負(fù)責(zé)收集第一手原始資料，定期移交給教研室秘書。各教研室按學(xué)年將歸檔目錄報科教科。這樣形成了一個臨床教學(xué)檔案的工作網(wǎng)絡(luò)，從而保證教學(xué)檔案管理工作順利開展?，F(xiàn)在計算機(jī)在醫(yī)院廣泛使用，也為臨床教學(xué)檔案的管理提供了有利條件，可在保存紙質(zhì)檔案的同時，設(shè)立電子檔案，便于查找利用。使教學(xué)檔案管理工作得到更快的發(fā)展，使其充分發(fā)揮其對教學(xué)的參考、指導(dǎo)作用。堅持以“醫(yī)療為主體，以教學(xué)科研為兩翼”，達(dá)到促進(jìn)教學(xué)相長，使臨床教學(xué)檔案能夠更好地為臨床教學(xué)服務(wù)。

[1] 向國春，劉剛，陳志強(qiáng)．臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案的建設(shè)和管理[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(20)：2642．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.103

2095—9559(2017)01—2891—02

2016-03-18