強(qiáng)直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)焱蘭

(合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230011)

強(qiáng)直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)焱蘭

(合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230011)

目的 探究護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉中的作用。方法 根據(jù)護(hù)理情況不同將72例接受藥物治療并輔以功能康復(fù)鍛煉的強(qiáng)直性脊柱炎患者分為干預(yù)組(42例)和對(duì)照組(30例)，分別給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，比較兩組患者功能康復(fù)鍛煉依從性及各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果 干預(yù)組患者功能康復(fù)鍛煉最終堅(jiān)持率(90.5%)高于對(duì)照組(66.7%)，護(hù)理后BASDAI評(píng)分和BASFI評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可提高強(qiáng)直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉的依從性，有助于促進(jìn)其癥狀改善和功能恢復(fù)。

強(qiáng)直性脊柱炎；功能康復(fù)鍛煉；護(hù)理干預(yù)；依從性

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主、可累計(jì)臟器及其他組織的一種慢性進(jìn)行性疾病，多見(jiàn)于青壯年，隨著癥狀的持續(xù)加重，患者將會(huì)喪失肢體功能和勞動(dòng)能力，給其自身健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎以藥物方案為主，但是單純依靠藥物，效果受到很大限制，需輔以功能康復(fù)鍛煉，在此期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究選取我院2015年11月至2016年2月診治的72例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，在功能康復(fù)鍛煉過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年11月至2016年2月期間，收治強(qiáng)直性脊柱炎患者72例，均為男性，存在不同程度腰痛、晨僵等癥狀及其他關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)等檢查并確診，處于活動(dòng)期，對(duì)于合并感染病疾病、語(yǔ)言認(rèn)知功能障礙，脊柱完全強(qiáng)直以及其他類型關(guān)節(jié)疾病患者予以排除，均接受藥物治療并輔以功能康復(fù)鍛煉。

根據(jù)護(hù)理情況不同，將上述患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組共42例，年齡范圍為21～49歲，平均年齡為(29.8±6.2)歲，平均病程為(3.2±1.1)年；對(duì)照組共30例，年齡范圍為20～50歲，平均年齡為(30.0±5.9)歲，平均病程為(3.3±1.0)年。兩組患者一般情況和治療方案比較，差異均無(wú)顯著性(P<0.05)。

1.2 方法 確診后均給予綜合治療，即藥物治療結(jié)合功能康復(fù)鍛煉，所用藥物有甲氨蝶呤、美洛昔康、柳氮磺胺吡啶等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，其中對(duì)照組康復(fù)治療期間開(kāi)展健康教育，對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，護(hù)理指導(dǎo)局限在院內(nèi)，且具有隨意性；干預(yù)組給予系統(tǒng)化護(hù)理指導(dǎo)，患者出院后仍需對(duì)其進(jìn)行隨訪教育，保證康復(fù)功能鍛煉的連續(xù)性，具體內(nèi)容為(1)住院護(hù)理干預(yù)?；颊咴簝?nèi)期間，通過(guò)健康教育向其介紹強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因、治療方法以及堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其能夠積極接受治療；加強(qiáng)體位護(hù)理，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體位鍛煉，使用低枕，休息時(shí)平臥硬板床，走路挺胸收腹，平時(shí)避免彎腰過(guò)久，早晚做俯臥位練習(xí)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法，指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸、仰臥起坐、臥位、站位以及整體運(yùn)動(dòng)練習(xí)。(2)院外護(hù)理干預(yù)。通過(guò)電話隨訪或在線交流，督促患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，了解患者不依從原因，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)；同時(shí)重視對(duì)家庭成員的干預(yù)，通過(guò)家屬的督促來(lái)幫助患者克服懈怠情緒，樹(shù)起康復(fù)信心，堅(jiān)持功能鍛煉[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 調(diào)查兩組患者護(hù)理后功能鍛煉依從性，院內(nèi)功能鍛煉依從性均為100%，以院外調(diào)查結(jié)果為參照，包括出院后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月三段時(shí)間，以最終堅(jiān)持率為準(zhǔn)。采用BASDAI和BASFI指數(shù)分別在護(hù)理前后對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎癥狀、體征及生理功能改善情況進(jìn)行評(píng)定，其中癥狀和體征包括身體疲倦度、關(guān)節(jié)疼痛度和關(guān)節(jié)僵硬度，生理功能指標(biāo)包括穿襪、彎腰、觸高、轉(zhuǎn)身、體能及坐臥等，均記錄評(píng)定總分，得分越低，表明改善情況越理想[3]。

2 結(jié)果

2.1 出院后，干預(yù)組患者功能鍛煉最終堅(jiān)持率高于對(duì)照組，比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者功能康復(fù)鍛煉依從性比較[n(%)]

2.2 與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后BASDAI評(píng)分和BASFI評(píng)分均有所降低，其中干預(yù)組降低更為明顯，差異具有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者護(hù)理前后BASDAI及BASFI評(píng)分比較，分)

3 討論

臨床上將強(qiáng)直性脊柱炎歸于風(fēng)濕病范疇，長(zhǎng)期藥物治療并不現(xiàn)實(shí)，功能鍛煉在該類病癥治療和康復(fù)過(guò)程中起到不可替代的作用。值得注意的是，功能康復(fù)鍛煉是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，且更多時(shí)間是在院外，依從性較差的問(wèn)題普遍存在，這對(duì)護(hù)理干預(yù)提出了較高的要求[4]。本次研究中，所有患者均接受藥物治療并輔以功能康復(fù)鍛煉，其中給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組42例患者，功能康復(fù)鍛煉最終堅(jiān)持率為90.5%，而給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的對(duì)照組30例患者，功能康復(fù)鍛煉最終堅(jiān)持率僅為66.7%，可見(jiàn)加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者院外的依從性；兩組患者護(hù)理后BASDAI評(píng)分和BASFI評(píng)分比較，也存在很大差異，干預(yù)組評(píng)分降低幅度更大，表明長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉，有助于促進(jìn)其癥狀改善和功能恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉中起到積極的促進(jìn)作用，相關(guān)內(nèi)容值得在臨床上加以推廣。

[1] 李秀英.功能鍛煉護(hù)理對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)的療效觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(6):504-506.

[2]李楊，孫紅霞，馬詠梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者功能鍛煉依從性的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，6(13):444-446.

[3]朱凌雁.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)效果及心理健康的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，5(26):2955-2956.

[4]羅盛清.強(qiáng)直性脊柱炎伴雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖膝功能鍛煉的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2011，12(3):1193-1194.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.032

2095—9559(2017)01—2797—02

2016-07-26