吉諾通聯(lián)合沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床療效觀察

應(yīng)仙清

(金華市永康市芝英中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321306)

吉諾通聯(lián)合沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床療效觀察

應(yīng)仙清

(金華市永康市芝英中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321306)

目的 觀察吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)的臨床療效。方法 60例AECOPD患者單用沐舒坦(對照組)，60例患者予以沐舒坦+吉諾通(研究組)。結(jié)果 研究組治療后總有效率為91.7%，明顯高于對照組的76.7%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。結(jié)論 吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療AECOPD臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

吉諾通；沐舒坦；慢性阻塞性肺疾病；急性期

慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)已成為全球第二大非傳染性疾病[1]，病情呈進(jìn)行性發(fā)展且不完全可逆，主要以氣流受限為典型特征。AECOPD患者易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，導(dǎo)致支氣管內(nèi)粘痰滯留不易咯出，從而使氣道阻塞與感染進(jìn)一步加重，引起低氧血癥與呼吸衰竭，因此AECOPD的治療重在祛痰。本研究通過吉諾通與沐舒坦聯(lián)用，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2015年6月至2016年12月120例AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》 有關(guān)“COPD”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男63例，女57例，年齡57～81歲，平均年齡(65.6±4.7)歲，病程4～24年，平均病程(9.3±0.9)年，在患者對治療方案知情同意下分為對照組與觀察組各60例。兩組患者一般人口學(xué)資料比較無明顯差異(P>0.05)，分組具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均予以常規(guī)輸液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧以及支持治療等，在此基礎(chǔ)上對照組靜脈滴注50ml 0.9%氯化鈉注射液+15mg沐舒坦，一天2次，連續(xù)治療10d；研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用吉諾通膠囊，一次0.3g，一天3次，連續(xù)治療10d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，易于排痰，肺部濕羅音基本消失；(2)有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所減輕，較易排痰，肺部濕羅音有所減少；(3)無效：不滿足前述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的總有效率達(dá)到91.7%，明顯高于對照組的76.7%，比較具有明顯差異(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。見表1

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

AECOPD患者發(fā)病時(shí)常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰量增多、咯痰黃稠等癥狀，因氣道分泌物增加，造成氣道變狹窄，影響纖毛運(yùn)動(dòng)，且氣道彈性減弱，使痰液阻塞于氣道不容易被咳出。這種情況極其容易使得細(xì)菌在氣道內(nèi)生長繁殖，從而加重感染，導(dǎo)致病程遷延，并會(huì)進(jìn)一步引起呼吸功能衰竭，因此對這類患者除了常規(guī)的抗生素抗感染外，治療的關(guān)鍵就是有效清除痰液[3]。祛痰藥物可有效抑制氣道黏液的高分泌以及氣道炎癥。鹽酸氨溴索是沐舒坦的主要活性成分，作用于分泌細(xì)胞可對腺體分泌發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)作用，從而增加痰液中的漿液讓痰液被稀釋而易于咳出。吉諾通可作用于上、下呼吸道粘膜，具有調(diào)節(jié)分泌、溶解黏液的能力，同時(shí)還可刺激黏液纖毛加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高纖毛的清除功能，促使痰液排出。有研究證實(shí)，吉諾通對某些炎性因子如 腫瘤壞死因子、核因子等的活化與表達(dá)具有顯著的抑制作用，如核因子能夠促進(jìn)氣道中:IL- 1A、IL- 5、ICAM- 1等多種炎癥蛋白的表達(dá)，在肺部的炎癥以及免疫反應(yīng)過程中可發(fā)揮重要作用[4]。此外，吉諾通還具有抗炎的作用，改善支氣管粘膜腫脹，使氣管舒展；具有殺菌作用，改變患者的惡臭口氣。患者持久使用吉諾通，急、慢性呼吸道炎癥均可有效緩解。

本研究結(jié)果顯示，研究組應(yīng)用吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療后總有效率達(dá)到91.7%，明顯高于僅應(yīng)用沐舒坦治療的對照組76.7%，可見吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療AECOPD臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 崔紅,瑪依拉﹒阿不都克力木.沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,17(24):3574-3575,3578.

[2]胡立新.吉諾通聯(lián)合沐舒坦治療AECOPD的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,12(19):1969-1970.

[3]羅義根,江勇,肖新明,等.沐舒坦聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療COPD急性加重期療效觀察[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,(5):398-400.

[4]苗世平,劉艷.沐舒坦對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,2:61-62.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.061

2095—9559(2017)01—2836—01

2016-03-09